治疗外感热病经验介绍培训课件.ppt

1、 蒲老是中医界一代宗师，蒲老是中医界一代宗师，曾在曾在2020世纪世纪5050年代我国数年代我国数次传染病流行之时，辨证次传染病流行之时，辨证论治，独辟蹊径，救治了论治，独辟蹊径，救治了大量危重病人，对国家防大量危重病人，对国家防治传染性疾病做出了突出治传染性疾病做出了突出的贡献，发挥了中医的特的贡献，发挥了中医的特色和优势，丰富发展了中色和优势，丰富发展了中医临床医学。医临床医学。高明中医，又懂辩证法高明中医，又懂辩证法1薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/2022师从著名中医学家蒲辅周先生师从著名中医学家蒲辅周先生1313载，领悟发载，领悟发挥蒲氏学术医疗经验，擅长治疗外感热病，挥蒲

2、氏学术医疗经验，擅长治疗外感热病，内伤杂病，内、妇、儿科疑难病证。内伤杂病，内、妇、儿科疑难病证。19861986年年被评为国家级有突出贡献的中医科技专家，被评为国家级有突出贡献的中医科技专家，享受政府特殊津贴。从医享受政府特殊津贴。从医5050余年，重视临床，余年，重视临床，讲求疗效，为中国中医科学院杰出的临床家讲求疗效，为中国中医科学院杰出的临床家之一；为国家名老中医师承工作指导老师；之一；为国家名老中医师承工作指导老师；全国优秀中医临床人才研修项目指导老师；全国优秀中医临床人才研修项目指导老师；中国中医科学院博士后导师。中国中医科学院博士后导师。2薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14

3、/2022外感热病是中医宝库中最为可贵外感热病是中医宝库中最为可贵的部分，中医辨证论治水平的提的部分，中医辨证论治水平的提高，关键在外感热病证治过程，高，关键在外感热病证治过程，脱离外感热病，只治内伤杂病，脱离外感热病，只治内伤杂病，难以铸就高水平的中医！难以铸就高水平的中医！”蒲老蒲老为擅治外感热病大师，薛伯寿教为擅治外感热病大师，薛伯寿教授全面继承了蒲氏擅长治疗外感授全面继承了蒲氏擅长治疗外感热病经验的同时，并在此基础之热病经验的同时，并在此基础之上有所发挥。上有所发挥。3薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/2022 外感疾病依赖西医已成普遍现象外感疾病依赖西医已成普遍现象，中医单位

4、以及从事中医工作的人员中医单位以及从事中医工作的人员亦忽略对外感热病的研究运用，导亦忽略对外感热病的研究运用，导致有关知识的缺乏，临床实践更缺致有关知识的缺乏，临床实践更缺乏乏 。但随着人类社会发展。但随着人类社会发展，传染传染性疾病不但没有消除，反而呈上升性疾病不但没有消除，反而呈上升趋势，如禽流感等。趋势，如禽流感等。中医同道继承发扬中医事业必须中医同道继承发扬中医事业必须改变此局面！改变此局面！传承蒲老治疗外感热病经传承蒲老治疗外感热病经验验最为可贵最为可贵4薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/2022伤寒论伤寒论六经辨证实际是八卦学说全方六经辨证实际是八卦学说全方位、圆机活法的运

5、用，一阴一阳谓之道，位、圆机活法的运用，一阴一阳谓之道，三阴三阳，天道、人道、地道融合立体思三阴三阳，天道、人道、地道融合立体思维，要立体的分析外感热病全过程。维，要立体的分析外感热病全过程。伤寒论伤寒论实为伤邪论，伤于六淫、疫疠实为伤邪论，伤于六淫、疫疠之邪，之邪，伤寒论伤寒论内涵温病、温疫之病。内涵温病、温疫之病。5薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/2022 素问素问热论热论“今夫热病者，皆伤寒今夫热病者，皆伤寒之类也之类也”难经难经五十八难五十八难指出：指出：“伤寒有五伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。有温病，其所苦各

6、不同。”广义伤寒，其广义伤寒，其“寒寒”实为邪之义，寒为实为邪之义，寒为肃杀之气，使万物凋凌，象征六淫之气、肃杀之气，使万物凋凌，象征六淫之气、疫疠之气，对人生命健康的危害，甚则疫疠之气，对人生命健康的危害，甚则摧残致死，故摧残致死，故伤寒论伤寒论实为伤于外邪实为伤于外邪之论。之论。6薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/2022外邪一般由表入里，由浅入深，由腑入外邪一般由表入里，由浅入深，由腑入脏，由实到虚，然正气来复由阴转阳，脏，由实到虚，然正气来复由阴转阳，外感热病为邪正相搏，表里寒热虚实阴外感热病为邪正相搏，表里寒热虚实阴阳转变过程，有病位、病性、病情发展阳转变过程，有病位、病性、

7、病情发展趋向不同阶段。祛邪扶正圆机活法运用趋向不同阶段。祛邪扶正圆机活法运用为其要。为其要。外感初起，祛邪即可达安正（病因为本外感初起，祛邪即可达安正（病因为本，症状为标）；后期正气大伤，扶正即，症状为标）；后期正气大伤，扶正即所以祛邪（正气为本、邪气为标）；然所以祛邪（正气为本、邪气为标）；然少阴病有三急下，扶正难一时而效，求少阴病有三急下，扶正难一时而效，求背水一战，拼搏祛邪，急则治标也。背水一战，拼搏祛邪，急则治标也。7薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/2022融会贯通伤寒温病温疫学说融会贯通伤寒温病温疫学说 必先岁气，重视节候必先岁气，重视节候 必须掌握标与本的关系必须掌握标与

8、本的关系 必须顾护胃气必须顾护胃气 必须处理好邪正关系必须处理好邪正关系 应知患者体质有异应知患者体质有异8薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/2022探求中医的致病因探求中医的致病因素即探求外感何邪素即探求外感何邪 六淫之邪六淫之邪春春多风邪夏夏多暑邪长夏长夏多湿邪秋秋多燥邪冬冬多寒邪。9薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/2022风风为阳邪，其性开泄，易袭阳位，风善行而数变，风为百病之长，风为百病之始也寒寒为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞，寒主收引暑暑为阳邪，其性炎热，暑性升散，伤津耗气，暑多挟湿湿湿性重浊，湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，湿性粘滞，湿性趋下，易袭阴位燥燥性干涩，易伤

9、津液，燥易伤肺火火热为阳邪，其性炎上，火热易伤津耗气，火热易生风动血，火热易致肿疡六 淫 特 点10薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/2022六淫相兼：致病之邪多种多样，绝非六种，其性质也非六淫所能概括，六淫相合为病，风有风寒、风热、风湿、风湿热等，可充分阐明病邪之多种性及其性质的复杂性。应知据脉证因发知受之理。应知据脉证因发知受之理。异常的气候，亦能影响人之异常的气候，亦能影响人之正气，正气之伤又为外感发正气，正气之伤又为外感发病之内因病之内因。11薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/2022非时之邪非时之邪1998年冬至后，寒气不至，有非时之暖，北京“流感”大流行，冬应寒而反

10、大温，在这种气候异常和生活环境中，极易发为“寒包火”的外感热病，有一家四代人相继发烧，某些中、小学校因发烧的小孩极多而不能上课，导师用辛凉复微辛温法，取银翘散、三拗汤、升降散合方加减，名为速解流感饮，在门诊广泛运用，价廉而效佳。并被广安门医院作为流感普济方制成汤剂广施与病人，因疗效快而供不应求。12薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/2022从伤寒到温病都非常重视邪之兼挟从伤寒到温病都非常重视邪之兼挟 外寒内饮外寒内饮 外寒挟内有热饮外寒挟内有热饮温病挟风、挟湿温病挟风、挟湿 温热、温疫血分伏火，火有附丽之物，如积滞、痰饮、瘀血、虫毒等 13薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/20

11、22“六经、三焦、营卫气血六经、三焦、营卫气血等辨，皆说明生理之体用，等辨，皆说明生理之体用，病理之变化，辨证之规律，病理之变化，辨证之规律，治疗之法则，当相互为用，治疗之法则，当相互为用，融会贯通。融会贯通。”蒲老指出蒲老指出辨卫气营血虽与伤寒辨卫气营血虽与伤寒同同若论治法则大若论治法则大异异 叶天士云叶天士云14薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/2022“伤寒宗仲景，热病从河间”，仲景河间之书，皆有温疫之治。“内伤宗东垣”然治大头瘟的名方，普济消毒饮为李氏经验创方。明代吴又可温疫论对温疫的病因、发病、流行等皆有惊人的创见，所创达原饮治秽湿之疫有效。余师愚疫疹一得创清瘟败毒饮治疗火毒

12、之疫有效。15薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/2022外感热病之所以发生、正气虚为根本原外感热病之所以发生、正气虚为根本原因，其发展、转归，正气亦起决定性作用。因，其发展、转归，正气亦起决定性作用。金匮金匮云：云：“若五脏元真通畅，人即安若五脏元真通畅，人即安和；客气邪风，中人多死。和；客气邪风，中人多死。”“”“若人能养若人能养慎，不令邪风下忤经络慎，不令邪风下忤经络不遗形体有衰，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。病则无由入其腠理。”此与此与内经内经重视重视内因正气是一脉相承的。内因正气是一脉相承的。外感病虽正虚邪入，然不可据此妄补外感病虽正虚邪入，然不可据此妄补。伤寒三阳病、温病之

13、卫气病，皆宜伤寒三阳病、温病之卫气病，皆宜因势利因势利导以祛邪为第一要义导以祛邪为第一要义。16薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/2022善治者治其皮毛 太阳主表，有麻黄汤、桂枝汤之异 卫分主表风温初起有银翘散桑菊饮之别 温热初起有凉膈散双解散之选 暑温初起有新加香薷饮栀子豉汤合白虎汤 秋燥初起有桑杏汤杏苏散之选 17薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/2022尿失禁八月余案：体现了中医扶正可以祛邪的道理，假若用抗生素，用解毒药，使中阳更伤，则病难愈。阐明外感热病，正气较强者，感邪病发于三阳；而体质弱五脏虚损者，感邪可直中三阴18薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/2022

14、一般来说，病因为本，症状为标；一般来说，病因为本，症状为标；正气为本，邪气为标；急则治标，正气为本，邪气为标；急则治标，缓则治本。间者并行，甚则独行。缓则治本。间者并行，甚则独行。强调：强调：“不明标本，不足以求因；不明标本，不足以求因；不明标本，不足以审证；不明标本，不明标本，不足以审证；不明标本，不足以论治。不足以论治。19薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/2022治疗的目的是为了恢复人体的健治疗的目的是为了恢复人体的健康，故除注意疾病本身标本还不康，故除注意疾病本身标本还不够，更要考虑病与人的关系，必够，更要考虑病与人的关系，必须把人体的损益安危放在第一位须把人体的损益安危放在第

15、一位，正如，正如素问素问标本病传论标本病传论说说“小大不利，治其标，小大利，治小大不利，治其标，小大利，治其本。先小大不利而后生病者，其本。先小大不利而后生病者，治其本治其本”。20薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/2022 若惑于炎症之说滥用苦寒解毒之若惑于炎症之说滥用苦寒解毒之品，或不知中病即止之理，则有品，或不知中病即止之理，则有损伤脾胃之弊。必影响机体抗病损伤脾胃之弊。必影响机体抗病能力，欲消其炎，反误病情！因能力，欲消其炎，反误病情！因此导师常谆谆告诫说：此导师常谆谆告诫说：“凡用苦凡用苦寒攻下之法，必须谨慎。要辨证寒攻下之法，必须谨慎。要辨证准确，应中病即止准确，应中病即止”21薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/2022病随体异，阳盛之体，感病随体异，阳盛之体，感寒易热化；阳不足之体，寒易热化；阳不足之体，感温亦寒化。重视内因正感温亦寒化。重视内因正气，必须善于掌握体质之气，必须善于掌握体质之异，方不失治病求本。蒲异，方不失治病求本。蒲老治一脑炎案老治一脑炎案22薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/202223薛伯寿教授治疗外感热病经验介绍10/14/2022