正常射血分数心力衰竭诊疗和治疗进展培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。EF50%EF45%EF50%EF50%Framingham2(n=37)Olmstead1(n=94)CHS3(n=209)NHF

2、 Project4(n=6700)1.Senni M et al.Circulation.1998;98:2282-2289.2.Vasan RS et al.J Am Coll Card.1999;33:1948-1955.3.Gottdiener JS et al.Ann Intern Med.2002;137:631-639.EF50%EF 50%Owan5(n=2150)Bhatia6(n=868)Patients(%)4.Masoudi FA et al.J Am Coll Card.2003;41-217-223.5.Owan TE et al.N Engl J Med.2006;

3、355:251-259.6.Bhatia RS et al.N Engl J Med.2006;355:260-269.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Owan TE et al.N Engl J Med.2006;355:251-259;Bhatia RS et al.N Engl J Med.2006;355:260-269.1 year mortality293222.225.5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。危险病例数危险病例数年年生存率生存率文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

4、处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。吸烟吸烟高脂血症高脂血症糖尿病糖尿病高血高血压压心梗心梗左室左室肥厚肥厚左室结构和功能正常左室重构无症状左

5、室功能不良症状性心力衰竭年年/月 Levy et al.JAMA,275:1557,1996文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NormalSystolicHeart FailureDiastolicHeart FailureAurigemma,Zile,GaaschCirculation 2005文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科

6、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。左心室左心室压压力力左心室容左心室容积积舒舒张张功能不全功能不全高血高血压压 高高龄龄左心室肥厚左心室肥厚向心性重向心性重构构收收缩缩功能不全功能不全心梗、心肌病、心梗、心肌病、容量容量负负荷荷过过重重高血高血压压离心性重离心性重构构Zile MR,Brutsaert DL.Circulation.2002;105;1387-1393.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高血高血压压老老龄龄动动脉粥脉粥样样硬化硬化糖尿病糖尿病血管血管肥厚肥厚弹弹力蛋白和力蛋白和胶胶原改原改变变钙钙化化内内皮功能不全

7、皮功能不全顺应顺应性性丧丧失失心肌心肌肥厚肥厚纤维纤维化化/胶胶原改原改变变凋亡凋亡心梗心梗/缺血缺血细细胞功能不全胞功能不全顺应顺应性性丧丧失，失，舒舒张张受受损损心力衰竭心力衰竭死亡、心梗、急性冠脉死亡、心梗、急性冠脉综综合征、心衰、心律失常、卒中合征、心衰、心律失常、卒中1.Zile MR,Brutsaert DL.Circulation.2002;105;1503-1508;2.Kass DA,et al.Circulation Res.2004;94:1533-1542.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿

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9、sc Dis 2005;47:314-319.2.Korenstein D et al.BMC Emerg Med 2007;7:6文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。HFHF的症的症状状或体征或体征LVEF 50%LVEF 50%且且 左心室舒左心室舒张张末期容末期容积积指指数数(LVED VI)(LVED VI)97 ml/m12 mmHg12 mmHg或或左心室舒左心室舒张张末末压压16 mmHg16 mmHg组织多普勒组织多普勒NT proBNP 220 pg/mlBNP 200 pg/mlE/E 1515 E/E 8超超声声血流多普勒血流多普

10、勒 :.E/A DT.E/A DT.肺肺静静脉血流脉血流.左房左房扩扩大大 .左心室肥厚左心室肥厚.房房颤颤NT proBNP 220 pg/mlor BNP 200 pg/mlHFNEF组织组织多普勒多普勒E/E 8 E/E 8 From Paulus.Eur Heart J.2007文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

11、Ho CY et al.Circulation.2006;113:e396-398e.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Yip GWK et al.Heart 2008;94:573文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系

12、网站或本人删除。HF-PEFHF-PEF治疗推荐治疗推荐Heart Failure Society of America Practice Guideline(2006)低低钠饮钠饮食食 C C 容量容量过过度度复复荷患者使用荷患者使用噻嗪类噻嗪类或或襻襻利尿利尿剂剂 C C 使用使用ARBsARBs或或ACEIs ARBs:B,ACEI:CACEIs ARBs:B,ACEI:C 合合并并冠心病或糖尿病患者使用冠心病或糖尿病患者使用ACEIsACEIs或或ARBs CARBs C 使用使用 阻阻滞剂滞剂 心肌梗死史心肌梗死史 A A 高血高血压压 B B 需要控制心室率的心房需要控制心室率的心房颤动颤动 B B 使用使用CCBCCB diltilzemdiltilzem或或verapamilverapamil用于用于 阻阻滞剂滞剂不能耐受的心房不能耐受的心房颤动颤动 C C 心心绞绞痛症痛症状状 A A 高血高血压压 C CAdams KF,et al.J Card Fail 2006;12:10-38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。