止若用于治疗CINV病例分享教学提纲课件.ppt

1、止若用于治疗CINV病例分享n 转入我科后，完善辅助检查，结合病理及免疫组化评定患者为高危，转入我科后，完善辅助检查，结合病理及免疫组化评定患者为高危，制定化疗方案为制定化疗方案为EC-TH方案方案n 第一阶段应用第一阶段应用 表阿霉素表阿霉素 90mg/m2 静滴静滴 环磷酰胺环磷酰胺 600mg/m2 静注静注病例1-乳腺癌术后（T2N0M0 II期)n 危险因素（危险因素（Risk Factors for CINV)n 患者相关患者相关n 女性女性n 年轻年轻n 孕吐孕吐n 运动病运动病n 无烟酒嗜好无烟酒嗜好n 药物相关药物相关n 高致吐药物：表阿霉素高致吐药物：表阿霉素 环磷酰胺环磷

2、酰胺n 静脉应用静脉应用n 第一周期时胃肠反应大第一周期时胃肠反应大病例1-止吐方案n 异丙嗪异丙嗪 25mg imn 地塞米松地塞米松 5mg d1-3n 止若止若（盐酸帕洛诺司琼）（盐酸帕洛诺司琼）0.25 iv d1n 同时应用护胃、保肝等药物同时应用护胃、保肝等药物病例1-化疗后观察n 化疗期间：卧床、嗜睡、轻度头晕，食欲不振，无恶心、呕吐。化疗期间：卧床、嗜睡、轻度头晕，食欲不振，无恶心、呕吐。n 化疗后化疗后24小时：轻度头晕、乏力、食欲不振，无恶心、呕吐。小时：轻度头晕、乏力、食欲不振，无恶心、呕吐。n 化疗后化疗后48小时：食欲好转，无恶心、呕吐，精神睡眠可，好转出院。小时：食

3、欲好转，无恶心、呕吐，精神睡眠可，好转出院。n 之后每周给予相似止吐方案，患者未在出现之后每周给予相似止吐方案，患者未在出现2度以上的恶心、呕吐。度以上的恶心、呕吐。病例1-小结n 目的：最大程度控制化疗所致恶心、呕吐，副作用最小，应用方便。目的：最大程度控制化疗所致恶心、呕吐，副作用最小，应用方便。n 重点在于预防，尽量不要等出现恶心、呕吐再用药。重点在于预防，尽量不要等出现恶心、呕吐再用药。n 止吐治疗最好的时机是第一次化疗时。止吐治疗最好的时机是第一次化疗时。n 不要低估第一次化疗所致焦虑情绪对之后化疗的影响。不要低估第一次化疗所致焦虑情绪对之后化疗的影响。病例2-结直肠癌肝转移术后n

4、患者郑某，男，患者郑某，男，52岁。半年前因肠梗阻诊为结肠癌并肝脏多发转移，岁。半年前因肠梗阻诊为结肠癌并肝脏多发转移，于外院行左半结肠癌切除手术，术后于外院行左半结肠癌切除手术，术后FOLFOX6方案化疗方案化疗2周期，周期，CT评价疗效：肝脏转移灶进展。评价疗效：肝脏转移灶进展。n 于于2015.6.28入我院治疗，完善辅助检查后调整治疗方案为伊立体康入我院治疗，完善辅助检查后调整治疗方案为伊立体康320mgd1+卡培他滨卡培他滨1500mg d1-14。n ECOG评分评分0-1分。分。病例2-结直肠癌肝转移术后n 结合患者既往化疗史：化疗期间胃肠反应结合患者既往化疗史：化疗期间胃肠反应

5、1-2级，骨髓抑制级，骨髓抑制0度制定本度制定本周期止吐方案如周期止吐方案如 下：下：化疗当日给予化疗当日给予 胃复安胃复安 20mgim 氟美松氟美松 5mgiv 托完司琼托完司琼 100ml ivdripn 化疗期间及化疗后患者出现化疗期间及化疗后患者出现III-IV级胃肠反应，每日呕吐级胃肠反应，每日呕吐3-5次，不能次，不能进食，无腹泻，急给予止若进食，无腹泻，急给予止若挽救挽救行止吐治疗，同时给予地塞米松、补行止吐治疗，同时给予地塞米松、补液等对症支持治疗，液等对症支持治疗，3天后恶心、呕吐好转，仍有食欲不振，持续天后恶心、呕吐好转，仍有食欲不振，持续1周左右改善。化疗周期中体重减轻

6、约周左右改善。化疗周期中体重减轻约3KG。病例2-结直肠癌肝转移术后n 调整方案后第二周期化疗采用的止吐方案调整方案后第二周期化疗采用的止吐方案n化疗当日：地塞米松化疗当日：地塞米松 10mg ivd1-3 胃复安胃复安 20mgim st 帕洛诺司琼帕洛诺司琼 0.25 iv st 奥美拉唑奥美拉唑 40mg ivdrip 同时补液同时补液 2000ml左右左右n化疗反应：化疗当日出现短暂恶心，未出现呕吐，化疗后第化疗反应：化疗当日出现短暂恶心，未出现呕吐，化疗后第1天，偶发恶心，无呕吐，天，偶发恶心，无呕吐，3天后症状消失，周期中无体重减轻。天后症状消失，周期中无体重减轻。病例2-小结n预防性预防性CINV优于优于补救补救性治疗。性治疗。n 充分评估患者出现充分评估患者出现CINV的可能。的可能。n 止吐治疗存在个体差异。止吐治疗存在个体差异。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢