柴平汤治疗功能性消化不良病例培训课件.ppt

1、柴平汤治疗功能性消化不良病例主题词主题词 消化不良；功能性；柴平汤治疗柴平汤治疗功能性消化不良病例2摘要摘要目的目的 观察柴平汤柴平汤对功能性消化不良（FD）的临床疗效，并探讨柴平汤柴平汤治疗FD作用机理。柴平汤治疗功能性消化不良病例3方法方法 将180例FD患者随机分为柴平汤柴平汤治疗组128例及多潘立酮对照组52例，所有观察病例均符合RomeFD标准，分别用柴平汤加减和多潘立酮进行治疗，4周为一疗程。疗程结束后进行总结、统计分析.柴平汤治疗功能性消化不良病例4结果结果 治疗组临床治愈61例，显效36例，有效23例，无效8例，总有效120例，有效率达93.75%；对照组总有效35例有效率达6

2、7.3%。两组比较有显著性差异（P0.05）,具有可比性。柴平汤治疗功能性消化不良病例111.2治疗方法：治疗方法：治疗组以疏肝理气，和胃降逆，燥湿运脾为治则，方以柴平汤柴平汤为基础方（柴胡9-12g、黄芩9g、半夏9g、党参12g、厚扑10g、苍术12g、陈皮10g、甘草3g）。水煎，每日一剂，分早晚温服。4W为一疗程。柴平汤治疗功能性消化不良病例12若嗳气、呕恶、白苔、脉沉弱者加紫苏9g、丁香6g、柿蒂9g；若嗳气、呕恶甚、苔黄、便秘脉盛有力者加旋覆花12g、代赭石20g；若烧心、反酸者加乌贼骨20g、浙贝母10g；若泄泻、白腻苔者加白蔻仁9g、炒薏仁20g。若若便秘，舌淡胖，苔薄白者加生

3、白术30g、枳实10g；苔黄燥者，加黄连9g、大黄69g柴平汤治疗功能性消化不良病例131.3 疗效标准疗效标准（自拟）：症状全部消失为临床治愈；症状明显缓减为显效；症状减轻为有效；症状无变化为无效。柴平汤治疗功能性消化不良病例15 2.1两组治疗一个疗程后 主要症状改善情况：见表1。表1组别 上腹疼痛 餐后早饱 嗳气上逆 烧心泛酸 恶心呕吐 食欲不振 治疗组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 123 9 50 23 116 11 48 17 105 7 50 19 68 12 35 16 12014 43 15 113 17 46 22 柴平汤治疗功能性消化不良病例162.2两组临床疗

4、效比较：见表2。表2组别 例数 临床治愈 显效 有效 无效 总有效（%）治疗组 对照组 128 52 36238 120 93.75*5 17 13 17 35 67.3 61*与对照组比较P0.05柴平汤治疗功能性消化不良病例173 讨论讨论 近年来研究认为，FD是由胃肠动力和感觉异常的脑肠轴调节障碍所致，并与胃酸、HP感染、精神、应急及环境等因素有关，涉及多种胃肠生理病理学障碍的征候群3。其发病的本质是胃排空延缓。柴平汤治疗功能性消化不良病例182000年的罗马标准将其分为:（1）动力障碍样 表现为 ：上腹胀、不适、餐后早饱，症状与进餐密 切相关；柴平汤治疗功能性消化不良病例19（2）溃疡

5、样型消化不良则以上腹痛为主要表现，常在空腹时为著。（3）非特异性消化不良三个亚型1。柴平汤治疗功能性消化不良病例20本病病因及发病机制复杂，发病率高。根据资料显示，本病占人群发病率的25%左右，占我院消化门诊的42%，正日益引起学者们的广泛关注。柴平汤治疗功能性消化不良病例21 FD的治疗治疗，由于FD的发病可能有多种因素参与，治疗尚无特异手段，西医采取综合治疗。一般治疗 去除病因、解释病情、调整饮食；调整心理；对症治疗；对因治疗柴平汤治疗功能性消化不良病例22对症治疗促动力剂促动力剂：胃复安、吗丁啉、西沙必利、莫沙必利、红霉素等。抑酸剂：H2受体抑制剂、PPI；对因治疗：（抗HP治疗：铋剂或

6、PPI为主的三联治疗。柴平汤治疗功能性消化不良病例23粘膜保护剂：硫糖铝、思密达、胶体铋。抗抑郁药：百优解、赛乐特等）。因其根本在于胃动力障碍，故临床用促动力剂较多，且是运动障碍样FD治疗的首选药物2。柴平汤治疗功能性消化不良病例24中医对精神心理因素相关的功能性疾病具有独特的疗效。据FD的临床表现，中医认为其病位在脾胃。若脾虚失运，湿邪阻滞，气机不畅，而见胃脘痞满，食欲不振，嗳气喜呕等；柴平汤治疗功能性消化不良病例25脾胃位居中焦，胃之受纳，脾之运化，均有赖于肝之疏泄。若情志不舒，肝气郁滞，失于疏泄，横逆犯胃，使胃气失于和降而上逆，故症见胃脘胀痛，嗳气呕恶，烧心泛酸等。柴平汤治疗功能性消化不

7、良病例26柴平汤柴平汤加加减具有疏肝理气，和胃降逆，燥湿运脾之功，治疗FD理法合排，丝丝入扣，有显著疗效，说明柴平汤加减具有促进胃排空，改善胃动力障碍的作用，其详尽的机理有待近一步研究。柴平汤治疗功能性消化不良病例274 参考文献参考文献1 王吉耀.抗酸剂在功能性消化不良中的应用.世界华人消化杂志，2000，8（8）：912.2 侯晓华.开展对功能性消化不良的病理生理研究.中华消化杂志，2003，23（2）：69.3 王立春，程军，陈孔斌，等.疏肝悦脾汤治疗功能性消化不良122例.中国中西医结合消化杂志，2003，11（1）45.柴平汤治疗功能性消化不良病例28柴平汤治疗功能性消化不良病例29