晕厥诊断思路与治疗策略课件.ppt
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- 关 键 词:
- 晕厥 诊断 思路 治疗 策略 课件
- 资源描述:
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1、晕厥的诊断思路与治疗策略北京大学人民医院郭继鸿第一部分第一部分晕厥的发生率及其影响晕厥的发生率及其影响 岁人群*晕厥是一种常见的严重疾病晕厥是一种常见的严重疾病*年随访,.,;:.晕厥的重要性晕厥的重要性 美国每年新发晕厥万例 万例反复发作晕厥 万例反复发作、原因不明 原因明确原因明确:不常发作、原因不明不常发作、原因不明:,.,.,.,.,;.,.,.,.,.晕厥的死亡率较高晕厥的死亡率较高0%5%10%15%20%25%Syncope MortalityOverallDue to Cardiac Causes晕厥严重影响生活质量晕厥严重影响生活质量0%20%40%60%80%100%焦虑抑
2、郁日常活动改变限制驾驶改换工作 患者百分数晕厥的病因晕厥的病因*.,第二部分第二部分晕厥的诊断思路晕厥的诊断思路初步评估初步评估 详尽的病史 体格检查 导联和小时动态心电图 超声心动图颈动脉窦按摩颈动脉窦按摩 方法:先左后右,秒(非阻断)结果判断:秒以上停搏和或收缩压下降 以上,伴症状,称为 ()禁忌证:颈动脉杂音,已知颈动脉疾病,既往脑血管疾病,月以内心肌梗死 风险:直立倾斜试验直立倾斜试验直立倾斜试验直立倾斜试验,脑电图脑电图有助于除外癫痫两次发作之间脑电图不正常提示癫痫事事件件捕捕捉捉仪仪.植入性植入性植入性植入性心脏电生理检查心脏电生理检查 对于器质性心脏病患者更有用 心脏病患者.非心
3、脏病患者 有助于检出心律失常性晕厥,.;:.晕厥的诊断思路晕厥的诊断思路 :.,():.,:.,.第三部分第三部分神经介导性晕厥神经介导性晕厥神经介导性晕厥神经介导性晕厥 血管迷走性晕厥 颈动脉窦综合征 特定情形晕厥 排尿性晕厥 咳嗽性晕厥 吞咽性晕厥 排便性晕厥 抽血时晕厥.神经介导性晕厥的机制神经介导性晕厥的机制大脑皮层大脑皮层血管床血管床心动过缓心动过缓/低血压低血压Baro-receptors 迷走迷走(+)交感交感(+)心率心率 房室传导房室传导_ 血管扩张血管扩张,.:,.,.,.,:,血管迷走性晕厥的发生率血管迷走性晕厥的发生率 发生率:(平均)患者特点:比颈动脉窦综合征患者年轻
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