晕厥的诊断治疗课件.ppt

1、晕厥的诊断治疗晕厥的诊断治疗Brignole M,et al.Europace,2004;6:467-537.1/3的美国人在一生中经历的美国人在一生中经历 1次晕厥次晕厥每年美国每年美国1 百万患者百万患者 在急诊室就诊病人中比例为在急诊室就诊病人中比例为3%在住院病人中比例为在住院病人中比例为1-6%每年花费每年花费30亿美元亿美元10年间晕厥发生率年间晕厥发生率男：男：16%女：女：19%晕厥晕厥的的原因原因体位性体位性心律失常心律失常心肺器质病变心肺器质病变*1 血管迷走神经血管迷走神经性性 颈动脉窦颈动脉窦 反射异常反射异常咳嗽咳嗽排尿后排尿后2 药物诱发药物诱发 肾衰肾衰3 缓慢性

2、缓慢性病窦病窦房室传导房室传导 快速性快速性室速室速室上速室上速 长长QT间期综间期综合征合征4 主动脉狭窄主动脉狭窄 肥厚梗阻性心肥厚梗阻性心肌病肌病 肺动脉高压肺动脉高压5脑血管病变脑血管病变神经介导神经介导不明原因不明原因=18%56%2%20%3%500 msec)三分支阻滞或停搏三分支阻滞或停搏2-3 秒秒持续性窦缓：心率持续性窦缓：心率 40-60次次/分分房颤和无症状非持续室房颤和无症状非持续室速速心脏植入装置功能异常心脏植入装置功能异常(起搏器或起搏器或ICD)低危低危年龄年龄 50岁，无以下病岁，无以下病史史心血管疾病心血管疾病症状符合神经反射介症状符合神经反射介导或血管迷走

3、性晕厥导或血管迷走性晕厥心血管检查正常心血管检查正常正常心电图正常心电图中危中危年龄年龄 50岁，有以下既往岁，有以下既往史史冠心病冠心病心肌梗死心肌梗死充血性心衰充血性心衰心肌病经药物治疗无活动心肌病经药物治疗无活动性症状性症状束支阻滞或束支阻滞或Q波无心电图波无心电图急性演变急性演变早发家族史早发家族史(50岁岁),不不明原因猝死明原因猝死症状不符合神经反射介导症状不符合神经反射介导或血管迷走性晕厥或血管迷走性晕厥心脏植入装置无功能异常心脏植入装置无功能异常的证据的证据医生判断怀疑心源性可能医生判断怀疑心源性可能Shen,Circ 2004大内科大内科神内神内Entry Points急诊急诊家庭及全科医生家庭及全科医生心内心内心动过缓心动过缓:起搏治疗起搏治疗室上速室上速:消融消融,药物药物,器械器械室速室速:ICD,药物药物,消融消融血管迷走性血管迷走性(神经介导神经介导)晕厥晕厥?谢谢！2021/4/2738谢谢！