早期卵巢癌的治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 早期 卵巢癌 治疗 课件
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1、2Women发病率发病率32%Breast12%Lung&bronchus11%Colon&rectum6%Uterine corpus4%Ovary 4%Non-Hodgkin lymphoma 3%Melanomaof skin3%Thyroid2%Pancreas2%Urinary bladder20%All Other Sites死亡率死亡率25%Lung&bronchus15%Breast11%Colon&rectum6%Pancreas5%Ovary4%Non-Hodgkinlymphoma4%Leukemia3%Uterine corpus2%Brain/ONS2%Multipl
2、e myeloma23%All other sitesCancer Facts&Figures,ACSO,20033解解 剖剖病因病因-不明确不明确l 生殖的影响生殖的影响 不育或妊娠次数少与使用促排卵药物等可使卵巢癌发生的危不育或妊娠次数少与使用促排卵药物等可使卵巢癌发生的危险性增加。险性增加。l 月经的影响月经的影响初潮早、绝经晚是卵巢癌的弱的影响因子。初潮早、绝经晚是卵巢癌的弱的影响因子。l 外源性激素外源性激素避孕药降低卵巢癌的发病危险。避孕药降低卵巢癌的发病危险。绝经后的激素替代治疗可增加发病危险。绝经后的激素替代治疗可增加发病危险。l 饮食因素饮食因素高动物脂肪饮食可增加患病风险。
3、高动物脂肪饮食可增加患病风险。维生素、纤维素等可降低患病风险。维生素、纤维素等可降低患病风险。l 遗传因素遗传因素卵巢良性肿瘤卵巢良性肿瘤l 腹部逐渐胀大,腹胀,腹围增加腹部逐渐胀大,腹胀,腹围增加l 盆腔压迫症状:尿频盆腔压迫症状:尿频l 腹腔压迫症状:便秘腹腔压迫症状:便秘、气急气急、心悸心悸l 患者偶然可自己触与腹部包块患者偶然可自己触与腹部包块l 妇检在子宫一侧或双侧触与球形肿物妇检在子宫一侧或双侧触与球形肿物 卵巢恶性肿卵巢恶性肿瘤瘤 l早期无症状,多在妇检或体检时偶然发现早期无症状,多在妇检或体检时偶然发现l晚期晚期u 腹水、腹胀、腹部包块腹水、腹胀、腹部包块u贫血、消瘦、乏力、食
4、欲不振贫血、消瘦、乏力、食欲不振u腹痛、腰痛、下肢疼痛或水肿腹痛、腰痛、下肢疼痛或水肿u有时在腹股沟、腋下、锁骨上触与肿大淋巴结有时在腹股沟、腋下、锁骨上触与肿大淋巴结转移途径转移途径l 盆腹腔种植播散盆腹腔种植播散主要转移方式主要转移方式子宫、结直肠、小肠、腹膜、大网膜、肝表面子宫、结直肠、小肠、腹膜、大网膜、肝表面常引起肠粘连与肠梗阻常引起肠粘连与肠梗阻l 局部直接蔓延局部直接蔓延直肠、子宫、输卵管、阑尾等处直肠、子宫、输卵管、阑尾等处l 淋巴道转移淋巴道转移腹主动脉旁淋巴结、盆腔淋巴结腹主动脉旁淋巴结、盆腔淋巴结腹股沟淋巴结、锁骨上淋巴结腹股沟淋巴结、锁骨上淋巴结l 血道转移血道转移肝肝
5、/肺、胸膜、肾、骨、肾上腺、脾肺、胸膜、肾、骨、肾上腺、脾病理病理l 卵巢上皮性癌卵巢上皮性癌最常见,占卵巢恶性肿瘤的最常见,占卵巢恶性肿瘤的85%-90%,多见于中,多见于中老年妇女,高峰年龄为老年妇女,高峰年龄为50-60岁。岁。浆液性癌浆液性癌黏液性癌黏液性癌子宫内膜样癌子宫内膜样癌恶性勃勒纳瘤和移行细胞癌恶性勃勒纳瘤和移行细胞癌透明细胞癌透明细胞癌辅助检查辅助检查l 影像学检查影像学检查X线检查线检查B超超发现妇检时不能们与的小肿块;发现妇检时不能们与的小肿块;初步判断肿瘤的良恶性;初步判断肿瘤的良恶性;能探与腹水与腹盆腔内较大的转移灶。能探与腹水与腹盆腔内较大的转移灶。CT和和MRI
6、能检出能检出B超难以发现的小病灶;超难以发现的小病灶;能显示肿瘤与周围组织的关系;能显示肿瘤与周围组织的关系;能显示腹盆腔腹膜后淋巴结与实质脏器的转移情况。能显示腹盆腔腹膜后淋巴结与实质脏器的转移情况。PET/CT有可能发现普通有可能发现普通CT难以发现的小病灶;难以发现的小病灶;有助于鉴别肿瘤的良恶性。有助于鉴别肿瘤的良恶性。辅助检查辅助检查l 肿瘤标记物肿瘤标记物甲胎蛋白(甲胎蛋白(AFP)卵巢恶性生殖细胞肿瘤卵巢恶性生殖细胞肿瘤绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素亚单位(亚单位(-HCG)带有绒癌成分的卵巢生殖细胞肿瘤带有绒癌成分的卵巢生殖细胞肿瘤CA125上皮性卵巢癌的标记物,阳性率可达上
7、皮性卵巢癌的标记物,阳性率可达82%-94%良性肿瘤、子宫内膜异位症、腹膜炎症也可阳性良性肿瘤、子宫内膜异位症、腹膜炎症也可阳性辅助检查辅助检查l 腹腔镜检查腹腔镜检查l 病理学检查病理学检查细胞学检查细胞学检查(胸水、腹水)(胸水、腹水)组织病理学检查组织病理学检查(病理活检)(病理活检)l 其他方法其他方法准确全面分期依据手术探查和准确全面分期依据手术探查和 病理组织学、细胞学检查病理组织学、细胞学检查根据腹腔内转移灶的大小对根据腹腔内转移灶的大小对III期再分为期再分为IIIa、IIIb、IIIc腹膜后淋巴结转移影响分期腹膜后淋巴结转移影响分期肝表面和肝实质转移分属肝表面和肝实质转移分属
8、III期期和和IV期期 Stage I:局限于卵巢局限于卵巢 Stage II:局限于盆腔局限于盆腔 Stage III:局限于腹腔局限于腹腔 Stage IV:远处转移远处转移l 早期患者早期患者主要目的是治愈主要目的是治愈手术分期和细胞减灭术,继而紫杉醇手术分期和细胞减灭术,继而紫杉醇/铂类联合化疗铂类联合化疗l 晚期患者晚期患者主要目的是减轻症状和提高生活质量主要目的是减轻症状和提高生活质量化疗可以延长生存时间化疗可以延长生存时间l 最终结果最终结果长期存活长期存活:25-30%:25-30%5-5-年年 生存率从生存率从 30%(1970s)30%(1970s)提高至提高至 50%50
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