教培用针灸治疗眩晕课件.ppt
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1、针灸治疗眩晕张婷婷根据解剖结构和性质分类前庭系统性眩晕前庭末梢性眩晕如:梅尼埃病、位置性眩晕、急慢性中耳炎、耳毒性药物中毒性眩晕、迷路炎和桥小脑角肿瘤等前庭中枢性眩晕如:椎-基底动脉供血不足、延髓背外侧综合征、小脑梗塞或出血、脑干肿瘤等非前庭系统性眩晕眼病、本体感觉系统疾病、全身系统疾病等中医病因病机本病中医亦称为眩晕,是目眩与头晕的总称。目眩以眼花或眼前发黑、视物模糊为特征;头晕以感觉自身或外界景物旋转、站立不稳为特征。基本病机不外风、火、痰、虚四个方面。本病病位在脑,但与肝、脾、肾密切相关,其中又以肝为主;病性虚实交错,需者居多。影响针灸疗效的因素引起眩晕的疾病临床分期 留针时间的长短穴位
2、配伍是否合适针刺手法针刺百会、上印堂(印堂上1寸)、太阳穴时患者是否有重压感电针刺激量的大小 患者的年龄等个体差异针灸诊疗特点(1)针灸治疗眩晕以辨病为主,首先找到引起眩晕的原因和疾病,根据不同的疾病选择不同的针灸方法。(2)眩晕发作期针灸治疗以镇静止眩为主,多采用电针。间歇期应根据脏腑辨证和八纲辨证,以补虚泻实,调理髄海为法。针灸治疗眩晕分期治疗发作期原则:急则治其标,以镇静止眩为主,取穴:百会、风池、上印堂、太阳、通天方法:多采用电针,针刺百会、上印堂、太阳穴时患者有重胀针感为度。留针时间要长、上印堂留针3小时。针灸治疗眩晕分期治疗间歇期原则:明辨病症性质,据脏腑辨证和八纲辨证,以补虚泻实
3、,调理髄海为法。治则:调理髓海穴方:百会、风府、风池、上印堂、太阳,悬钟均双侧。随证配穴:针灸治疗眩晕分期治疗随证配穴:脉涩血亏型(主要见于脑动脉硬化,椎基底动脉供血不足,脑血栓后遗症等):加肾俞、太溪、复溜肝肾阴虚型(主要见于内耳性眩晕):加翳明、合谷、太冲、内关气血两虚型(主要见于贫血、低血压):加脾俞、心俞、足三里、三阴交瘀血内阻型(主要见于脑外伤、脑震荡):加列缺、三阴交、血海肝阳上亢型(主要见于高血压、内耳眩晕):加翳风、行间、阳陵泉风火上扰型(主要见于高血压兼外感、前庭神经元炎等):加曲池、天突、太冲、列缺针灸治疗眩晕辨病治疗(一)针灸治疗梅尼埃病诊断依据:发作性旋转性眩晕2次或2
4、次以上,每次持续20分钟至数小时。常伴自主神经紊乱和平衡障碍。无意识丧失。波动性听力损失,早期多为低频听力损失,随病情进展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失,可出现听觉重振现象。伴有耳鸣和(或)耳胀满感。前庭功能检查:可有自发性眼震和(或)前庭功能异常。排除其他疾病引起的眩晕,如良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒性眩晕、突发性聋、椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等。原则:明辨病症性质,据脏腑辨证和八纲辨证,以补虚泻实,调理髄海为法。督脉行于背部正中,多次与足少阳经及阴维脉交会,对全身起到调节作用,称为“阳脉之海”。中期:间歇期低、高频率均有听力损失。临床
5、表现:头晕,视物旋转,无耳鸣,恶心,呕吐,无发热,无腹痛。针灸治疗眩晕辨病治疗率谷透曲鬓穴:28号2寸毫针,从率谷穴进针,顺头皮刺向曲鬓穴,得气后持续捻转针柄,不提插,速度180200次分,使患者颞部有酸麻胀感。(3)眩晕发作时可令患者闭目,安卧(或坐位),作悠缓、细匀的呼吸动作,或以手指按压印堂、太阳穴,使头面部经气流畅,眩晕症状即可减轻。加翳明、合谷、太冲、内关目眩以眼花或眼前发黑、视物模糊为特征;率谷透曲鬓穴:28号2寸毫针,从率谷穴进针,顺头皮刺向曲鬓穴,得气后持续捻转针柄,不提插,速度180200次分,使患者颞部有酸麻胀感。率谷透曲鬓穴:28号2寸毫针,从率谷穴进针,顺头皮刺向曲鬓穴
6、,得气后持续捻转针柄,不提插,速度180200次分,使患者颞部有酸麻胀感。(二)针灸治疗颈性眩晕前庭功能检查:可有自发性眼震和(或)前庭功能异常。(二)针灸治疗颈性眩晕如:梅尼埃病、位置性眩晕、急慢性中耳炎、耳毒性药物中毒性眩晕、迷路炎和桥小脑角肿瘤等(一)针灸治疗梅尼埃病临床分期:早期:间歇期听力正常或有轻度低频听力损失。中期:间歇期低、高频率均有听力损失。晚期:全频听力损失达中重度以上,无听力波动。(一)针灸治疗梅尼埃病以耳部局部穴位为主,以太阳、少阳经穴为主取穴:率谷,曲鬓,太阳,听宫,听会操作方法:率谷透曲鬓穴:28号2寸毫针,从率谷穴进针,顺头皮刺向曲鬓穴,得气后持续捻转针柄,不提插
7、,速度180200次分,使患者颞部有酸麻胀感。太阳穴:将针斜刺入骨膜寸,患者有重压感为度。留针2030分钟。听宫、听会:令患者张大口,垂直进针寸,不提插微捻转,患者感针下沉紧为度。(一)针灸治疗梅尼埃病疗程:每天一次,5次为一疗程,隔一天开始下一疗程。注意事项:以上穴位进针后均采用平补平泻手法,待患者出现重胀针感后停止。(二)针灸治疗颈性眩晕诊断标准(1)突然出现眩晕,与头位有关,持续时间短暂。(2)眩晕发作时伴有一种或多种神经缺损的症状和体征(如站立不稳,恶心呕吐,偏侧肢体麻木无力,水平性眼震等。)(3)常在24小时内减轻,以后可再发。(4)TCD检查:提示椎基底动脉供血不足。(二)针灸治疗
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