教培用重症心力衰竭的利尿治疗课件.ppt

1、重症心力衰竭的利尿治疗文档A期：器质性心脏病未造成心脏形态和功能的异常。问题四：顽固，难治性心衰患者基本对静脉利尿剂没有反应时能否适度补盐？同时继续每小时%氯化钠10ml持续泵入纠正方法：及时输红细胞预防和纠正稀释性低钠血症的作用床旁超声：左心室、左心房内径绝对或相对减小利尿治疗过程中血清钾应，有利于预防心衰合并室性心律失常，从而预防猝死。合并稀释性低钠血症心衰患者的预后对需长期口服袢利尿剂的心衰患者，普食即可预防低钠血症B期：器质性心脏病已造成心脏形态改变，如心脏扩大,心肌肥厚；其他可用于治疗稀释性低钠血症的方法：纠正稀释性低钠血症的错误方法：心源性水肿低钠血症尽管暂无心源性水肿的体征，但病

2、人有明显的心动过速，广泛导联的ST段抬高，TNI及心肌酶升高C期、B期心力衰竭治疗阶段要用口服袢利尿剂，出入量平衡注意事项：静脉利尿剂效果差及纠酸后均应及时复查血气如因合并重症心衰需用袢利尿剂时，注意避免相对性低血压进一步降低肾小球滤过率而导致少尿使用攀利尿剂的注意事项之2：纠正代谢性酸中毒（1）：5%葡萄糖 50ml，重症心衰心源性水肿尿钠排出增加低盐饮食钠摄入 低钠血症心源性水肿稀释性低钠血症稀释性低钠血症的形成过程重症心衰心源性水肿尿钠排出增加预防纠正低钠血症血钠正常袢利尿剂持续有效心脏功能持续改善预防和纠正稀释性低钠血症的作用对需长期口服袢利尿剂的心衰患者，普食即可预防低钠血症影响静脉利尿剂的绝对低血压：动脉血压80mmHg，有效滤过压降低，肾小球滤过率减少，动脉血压40mgA期：器质性心脏病未造成心脏形态和功能的异常。纠正方法：及时纠正酸中毒可改善静脉利尿剂的利尿效应，当BE使用攀利尿剂的注意事项之5：控制合并的急性感染