抗骨质疏松症药物治疗的选择课件.ppt

1、抗骨质疏松症药物治疗的选择广州医学院第一附属医院广州医学院第一附属医院骨科骨科 余楠生余楠生抗骨质疏松症药物治疗的选择1抗骨质疏松症药物治疗的选择2股骨粗隆间骨折 股骨颈骨折抗骨质疏松症药物治疗的选择3抗骨质疏松症药物治疗的选择4好的好的RCTsRCTs 必须随机双盲，对照组用安慰剂或阳性药必须随机双盲，对照组用安慰剂或阳性药 试验以骨折试验以骨折(包括髋部骨折包括髋部骨折)为终点研究为终点研究 病例数足够多，骨折的发生率才可靠。病例数足够多，骨折的发生率才可靠。随访时间至少随访时间至少3 3年年 骨折下降率不低于骨折下降率不低于4040才有价值才有价值规范的规范的RCTRCT Randomi

2、sed placebo-controlled clinical Randomised placebo-controlled clinical trials(trials(随机安慰剂对照临床试验随机安慰剂对照临床试验)抗骨质疏松症药物治疗的选择5抗骨质疏松症药物治疗的选择6抗骨质疏松症药物治疗的选择7抗骨质疏松症药物治疗的选择8抗骨质疏松症药物治疗的选择9抗骨质疏松症药物治疗的选择10抗骨质疏松症药物治疗的选择11抗骨质疏松症药物治疗的选择12抗骨质疏松症药物治疗的选择13根据根据19981998年美国骨质疏松基金会年美国骨质疏松基金会的推荐，骨质疏松药物治疗可以的推荐，骨质疏松药物治疗可以减少

3、再次骨折的危险性，适应证减少再次骨折的危险性，适应证包括：包括：1 1、椎体骨折、椎体骨折2 2、髋部骨折、髋部骨折3 3、椎体外骨折妇女且、椎体外骨折妇女且BMD TBMD T评分评分-1.5SD(-1.5SD(非外伤性或轻度外伤非外伤性或轻度外伤后后)抗骨质疏松症药物治疗的选择144 4、BMD TBMD T评分评分-2.0SD-2.0SD不存在危险因素者不存在危险因素者5 5、BMD TBMD T评分评分-1.5SD6565岁的妇女，岁的妇女，BMD TBMD T评分评分-1.0SD-1.0SD也主张应用药物治疗也主张应用药物治疗抗骨质疏松症药物治疗的选择15如何选择如何选择抗骨质疏松的

4、药物治疗抗骨质疏松的药物治疗?抗骨质疏松症药物治疗的选择16抗骨质疏松症药物治疗的选择17抗骨质疏松症药物治疗的选择18抗骨质疏松症药物治疗的选择19抗骨质疏松症药物治疗的选择20抗骨质疏松症药物治疗的选择21抗骨质疏松症药物治疗的选择22一、骨质疏松症骨折 骨质疏松症骨科围手术期鲑鱼降钙素（密盖息）注射液50U/100U im.qd x 21D 早期？急性期？抗骨质疏松症药物治疗的选择23二、骨质疏松症骨折后期 骨质疏松症阿仑膦酸纳（福善美、固邦等）10mg q.d.鲑鱼降钙素（密盖息）鼻喷剂 200U 喷鼻 q.o.d慢性期？抗骨质疏松症药物治疗的选择24女性病人？抗骨质疏松症药物治疗的选择25抗骨质疏松症药物治疗的选择26抗骨质疏松症药物治疗的选择27抗骨质疏松症药物治疗的选择28抗骨质疏松症药物治疗的选择29