抗病毒治疗指南更改及早期治疗的好处以及进展课件.ppt
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1、抗病毒治疗指南更改及早期治疗的好处以及进展2022-10-141发达地区及指南更新情况2022-10-142指南更新2022-10-1432022-10-1442022-10-1452022-10-1462022-10-1472022-10-1482022-10-1492022-10-14102022-10-14112022-10-14122022-10-14132022-10-14142022-10-14152022-10-14162022-10-14172022-10-14182022-10-14192022-10-14202022-10-14212022-10-14222022-10-1
2、4232022-10-1424美国2014年5月指南更新2022-10-1425(一)、4淋巴细胞计数的随访频率 1、既往指南:3M 2、现在:治疗2年:350-500,每年检测一次,大于500选择性检测 3、当病毒反弹,出现相关症状,接受干扰素、激素、抗 肿瘤化疗药治疗、应用降低4+的药物等应恢复常规3M检测2022-10-1426(二)、初始患者的抗病毒治疗方案1、21或1或1,包含以下4种方案:(、达茹那韦/利托那韦、阿扎那韦/利托那韦、雷特格韦)2、增含有的3种方案列为首选“推荐方案”:(、3)3、如105拷贝(3、3阿扎那韦/利托那韦、利匹韦林)4、不再推荐使用:、沙奎那韦/利托那韦
3、、福沙那韦/利托那韦、未增强型的、5的马拉维罗2022-10-1427(三)、更换抗病毒治疗方案时应遵循基本原则1、不影响病毒抑制效果2、减少服药的片数和用药次数,提高依从性3、减少药物的毒、副作用,提高治疗的耐受性4、避免非口服给药5、减少或解除药物间的相互作用6、妊娠期间治疗方案的优化7、降低治疗费用2022-10-1428各国职业暴露指南的更新情况 推荐方案:1、美国:3拉替拉韦(2013.8-)2、欧洲指南:3克立芝(2013.10-)3、:3克立芝(2013.6-)4、中国指南:3克立芝(2012.10-)2022-10-1429艾滋病抗病毒治疗指南(2014.6)推荐方案:1、21
4、2、213、212022-10-14302014年4月我国指南的更新2022-10-1431我国抗病毒治疗手册指南的更新情况(何时启动抗病毒治疗)2005年:4+200 治疗,4+350 推迟治疗2007年:4+200 治疗,4+350 推迟治疗2012年:4+350 治疗,4+500 推迟治疗 2014年:4+500 治疗,4+500 没有规定2022-10-1432*33 我国免费治疗时机(2012年)阳性儿童/婴幼儿抗病毒治疗免疫学指标(2012年)2022-10-14352022-10-14362022-10-14372022-10-1438国际治疗指南2022-10-1439*40抗
5、病毒药物种类(国家免费、自费)5抑制剂333 国际指南孕产期用药推荐情况国际指南孕产期用药推荐情况1.2014.2.2013.3.2013.4.42 我国指南孕产妇推荐用药我国指南孕产妇推荐用药2012版国家免费治疗手册推荐孕产妇抗病毒用药方案版国家免费治疗手册推荐孕产妇抗病毒用药方案*如果孕妇出现90,或者基线时中性粒细胞低于0.75109,可使用替换,使用的患者应注意监测肾功能。*只可以用于42503的女性。*妊娠3个月内禁用。预防母婴传播规划的抗病毒治疗方案(2013)a 4淋巴细胞计数5003,或临床3期或4期时启动抗病毒治疗,或者遵循各自国家指南;b 对于达到临床或实验室治疗失败标准
6、的孕期或哺乳期病人,应当进行二线治疗评估;C 对于哺乳妇女,在哺乳期结束1周后中止抗病毒治疗,对于采用人工喂养者,在分娩后中止抗病毒治疗。流行与防控情况(至2014年)2022-10-1444开展早期治疗工作与当今流行、防控情况息息相关452022-10-1445462022-10-1446472022-10-14472022-10-1448492022-10-1449502022-10-1450全国累计报告分布 (截至2011年12月31日)2022-10-145120032010年男男性行为人群部分哨点监测结果2022-10-1452 1985-2012 1985-2012年全国历年报告变
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