抗帕金森病药和治疗阿尔茨海默病药课件.ppt

1、黑质黑质多巴胺多巴胺能神经能神经纹状体纹状体脊髓前角运脊髓前角运动神经元动神经元 尾核尾核 胆碱胆碱 能神经能神经壳核壳核（+）脊髓前角运动脊髓前角运动神经元神经元黑质病变黑质病变多巴胺合成多巴胺合成多巴胺能神多巴胺能神经功能经功能胆碱能神经功能相对胆碱能神经功能相对 帕金森病运动帕金森病运动障碍障碍(-)多巴脱羧酶多巴脱羧酶进入脑进入脑2.治疗肝昏迷：治疗肝昏迷：食物中芳香族氨基酸食物中芳香族氨基酸脱羧脱羧酶酶肝中肝中MAO清除清除肠肠菌菌肝功能肝功能血浓度血浓度脑组织脑组织羟化酶羟化酶苯乙醇胺和苯乙醇胺和羟苯乙胺羟苯乙胺拟去甲肾上腺拟去甲肾上腺素等递质素等递质神经传导障碍神经传导障碍肝昏迷

2、肝昏迷左旋多巴左旋多巴去甲肾上腺素去甲肾上腺素改善神经传导改善神经传导脑内脑内转变转变酪胺和苯乙胺酪胺和苯乙胺其总体目标是恢复多巴胺能和胆碱能神经系统功能的平衡状态。3、减少左旋多巴用量（7080%）其他：神经营养因子等。并能抑制多巴胺的再摄取2、不能耐受或禁用左旋多巴的患者目前认为，病变在黑质-纹状体多巴胺能神经通路。3、减少左旋多巴用量（7080%）补充纹状体中多巴胺的不足T1/2 24小时一种中枢神经系统退行性疾病左旋多巴(Ldopa)补充纹状体中多巴胺的不足钙拮抗药：尼莫地平等。第十三章治疗中枢神经系统退行性疾病的药物T1/2 24小时疗效不及左旋多巴，但优于胆碱受体阻断药。主要表现为进行性锥体外系功能障碍与左旋多巴合用有协同作用。机制：中枢抗胆碱作用T1/2 24小时可逆性抑制胆碱酯酶，促进乙酰胆碱的释放。（2）对肌肉僵直，及运动困难疗效好。2、不能耐受或禁用左旋多巴的患者卡比多巴T1/2 24小时激动结节漏斗部的多巴胺受体，并能抑制多巴胺的再摄取可能在于促使纹状体中残存的完整多巴胺能神经元释放多巴胺他克林他克林临床应用：与磷脂酰胆碱合用治疗阿临床应用：与磷脂酰胆碱合用治疗阿尔茨海默痴呆。尔茨海默痴呆。不良反应：肝毒性，恶心、呕吐、不良反应：肝毒性，恶心、呕吐、腹泻、消化不良，腹泻、消化不良，大剂量大剂量 胆碱综和征胆碱综和征 女性。女性。