抑郁症及药物治疗(专业研究)课件.ppt
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1、抑抑郁郁症、症、焦焦虑虑症症及及其其治治疗疗1优选专业抑郁症是以显著而持久的情绪低落、心抑郁症是以显著而持久的情绪低落、心境障碍为主要特征的一种疾病。境障碍为主要特征的一种疾病。2优选专业抑郁症表现及后果 常有兴趣丧失、自罪感、注意力集中困难、食欲丧失和有死亡或自杀观念。其他症状包括认知功能、睡眠异常等。这些结果导致患者人际关系、社会和职业功能的损害。或者导致患者自杀。3优选专业4优选专业 近年来,随着社会竞争日趋激烈,各种应激性生活事件不断增加,人们的心理压力增大,使抑郁症的患病率呈上升趋势,它已成为威胁人类健康和影响生活幸福度的严重疾病。北京地区2003年通过对9000人进行的抑郁症调查表
2、明,15岁以上人群终身患病率为6.87,调查时的患病率为3.31。以此推算,北京地区现患人数可达30万。我国目前抑郁症患者达3000万。到2020年,抑郁症将成为中国继心脏血管病后的第二大疾病。全世界的抑郁症患者数目将超过两亿。全球处方量最多的10种药品中,抗抑郁药占了3种。发病情况5优选专业临床表现临床表现主要临床表现:情绪低落情绪低落6优选专业1 1、情绪症状:主要特点为、情绪症状:主要特点为情绪低落情绪低落,可从轻度的,可从轻度的心情不佳到压抑、苦闷,甚至悲观、绝望。患者心情不佳到压抑、苦闷,甚至悲观、绝望。患者常感到心情沉重,失去对生活和工作的兴趣,对常感到心情沉重,失去对生活和工作的
3、兴趣,对前途悲观失望,觉得前途悲观失望,觉得“活着不如死了好活着不如死了好”,并伴,并伴有强烈的自责、内疚、无用感,以消极的态度来有强烈的自责、内疚、无用感,以消极的态度来看待自己的过去、现在和未来。看待自己的过去、现在和未来。抑郁症抑郁症7优选专业 意志消沉意志消沉,情绪低落情绪低落:这是抑郁症患者最主要的特征,这是抑郁症患者最主要的特征,轻者心情不佳、苦恼、忧伤,终日唉声叹气;重者情轻者心情不佳、苦恼、忧伤,终日唉声叹气;重者情绪低沉、悲观、绝望,有自杀倾向。绪低沉、悲观、绝望,有自杀倾向。抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病
4、人感到心情沉重,生活没意思,高兴不观、绝望。病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拨。起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。患者一天中的大部分时间意志消沉,几乎每天如此,患者一天中的大部分时间意志消沉,几乎每天如此,通过两种方式得到证明,一个是主观表达通过两种方式得到证明,一个是主观表达(如感到空虚、如感到空虚、无助、悲伤等无助、悲伤等),另一个是别人的观察,另一个是别人的观察(爱哭泣等爱哭泣等)。8优选专业终终日日郁郁郁郁寡寡欢欢9优选专业10优选专业11优选专业1
5、2优选专业13优选专业度度日日如如年,年,痛痛苦苦难难熬熬14优选专业激动,易动情激动,易动情15优选专业 2 2、思维改变、思维改变,自我评价低自我评价低 :感觉前途一片黑暗感觉前途一片黑暗 病人往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念,甚至选择自杀作为自我惩罚的途径。16优选专业有自杀观念和行为有自杀观念和行为 抑郁症病人对自我的评抑郁症病人对自我的评价往往不高,觉得活着价往往不高,觉得活着没什么价值,痛苦地活没什么价值,痛苦地活着
6、对家人是拖累,所以着对家人是拖累,所以他们想到了去死。他们想到了去死。自杀观念和行为,是抑郁症最危险的行为。自杀观念和行为,是抑郁症最危险的行为。患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱患有严重抑郁症的患者常选择自杀来摆脱自己的痛苦。自己的痛苦。17优选专业丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。对日常生活的兴趣丧失,对各种娱乐或令人高兴的事体验不到乐趣。体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。3.情感缺失情感缺失18优选专业好独处,疏远亲友,回避社交19优选专业儿童抑郁症儿童抑郁症20优选专业 睡眠障碍睡眠障碍 约
7、有约有7080的抑郁症患者伴有睡眠障碍,的抑郁症患者伴有睡眠障碍,患者通常入睡无困难,但几小时后即醒,醒后又患者通常入睡无困难,但几小时后即醒,醒后又处于抑郁心情之中,比平时早处于抑郁心情之中,比平时早23小时,醒后不小时,醒后不复入睡,陷入悲哀气氛中,故称为复入睡,陷入悲哀气氛中,故称为清晨失眠症、清晨失眠症、中途觉醒及末期失眠症。中途觉醒及末期失眠症。伴有焦虑症者表现为入伴有焦虑症者表现为入睡困难睡困难和恶梦多,还有少数的抑郁症患者睡眠过和恶梦多,还有少数的抑郁症患者睡眠过多,称为多,称为“多睡性抑郁多睡性抑郁”。21优选专业 食欲改变食欲改变 表现为进食减少,体重减轻,多数病人都有食欲不
8、振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。但也有少数患者有食欲增强的现象。22优选专业怎怎么么办?办?23优选专业怎怎么么办办呀?呀?24优选专业药物治疗药物治疗 虽然抑郁症的确切病因及病理机制尚不虽然抑郁症的确切病因及病理机制尚不清楚,但在现有的研究基础上已经找到清楚,但在现有的研究基础上已经找到了有效的治疗药物了有效的治疗药物25优选专业焦虑症和抑郁焦虑症和抑郁症的基础知识症的基础知识与药物治疗与药物治疗26优选专业 同类药:帕罗西汀同类药:帕罗西汀氟西汀氟西汀(fluoxetine):一般认为抑郁症的发病原因和一般认为抑郁症的发病原因和5-HT能神经
9、机能降低有关。氟西汀能神经机能降低有关。氟西汀发挥拟发挥拟5-HT作用,作用,用于抑郁症的治疗。用于抑郁症的治疗。药物治疗药物治疗27优选专业用药注意事项用药注意事项初治初治:对第一次患抑郁症的人来讲,为了使效果更好,有效防止复发,用药时间以6-12个月为宜。复治复治:五年以上如果医生确定你的病情正在好转,那么你可以适当减少药量,如果确定不再用药,则必须定期接受观察,每三个月一次。没有经过医生同意,不能擅自停止用药。抗抑郁药物,不会上瘾,不会产生赖药性。28优选专业被忽视了的精神抑郁症被忽视了的精神抑郁症 在上世纪在上世纪80年代以前,我国精神病学界对抑郁症认年代以前,我国精神病学界对抑郁症认
10、识不清,诊断率非常低。识不清,诊断率非常低。1993年,年,WHO调查显示,调查显示,15个不同国家或地区的内科医生对抑郁症的识别率个不同国家或地区的内科医生对抑郁症的识别率平均为平均为55.6%,当年,上海的医院内科对抑郁症的,当年,上海的医院内科对抑郁症的识别率仅为识别率仅为21%。目前,全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到目前,全国地市级以上医院对抑郁症的识别率不到20%;接受了相关的正规药物治疗者只有不到;接受了相关的正规药物治疗者只有不到1/10 大多数抑郁症病人在第一次发病的时候并不知道自大多数抑郁症病人在第一次发病的时候并不知道自己得的是抑郁症,首次发病就诊者少之又少。己得的是
11、抑郁症,首次发病就诊者少之又少。29优选专业心理治疗心理治疗-正确认识抑郁症 抑郁状态是最为常见的一种心理状态,几乎每一个人一生当中都会体验。抑郁状态的长期存在,会导致抑郁症抑郁症。有人认为抑郁症是一种性格上的缺陷,是可以通过努力克服掉的。事实上,如果症状和病程达到抑郁症的程度,就不是自己调节所能够消除的。30优选专业 我们把抑郁症称为精神科的感冒抑郁症称为精神科的感冒。一是感冒人人会得,谁都有可能得抑郁症,我们不要歧视抑郁症患者;二是感冒好治,抑郁症也好治,大多数抑郁症只需要看门诊就行了,只要你认真治疗不会有大问题。感冒不好好治疗会得肺炎死亡,抑郁症不治疗也会自杀而死。31优选专业 抑郁症是
12、每个人都可能得的心理疾病。抑郁症是每个人都可能得的心理疾病。患有抑郁症并不能说明你心胸狭窄,也患有抑郁症并不能说明你心胸狭窄,也不能说明你意志薄弱。不能说明你意志薄弱。抑郁症是可以治好的。抑郁症是可以治好的。抑郁症患者由于戴上了有色眼镜,常常抑郁症患者由于戴上了有色眼镜,常常悲观绝望,甚至企图自杀。其实,这是悲观绝望,甚至企图自杀。其实,这是不正确的想法,所有治好的人回头想想不正确的想法,所有治好的人回头想想自己原来的感觉,都会觉得好笑。抑郁自己原来的感觉,都会觉得好笑。抑郁症就像感冒,它只是一种普通的疾病。症就像感冒,它只是一种普通的疾病。如果你抑郁了,就告诉自己,我的情绪如果你抑郁了,就告
13、诉自己,我的情绪感冒了,现在很痛苦,但只要吃点药就感冒了,现在很痛苦,但只要吃点药就会好的。会好的。32优选专业 抑郁症与精神分裂是两码事抑郁症与精神分裂是两码事 抑郁症是可以治好的,而精神分裂基本抑郁症是可以治好的,而精神分裂基本上很难治愈,且会复发。抑郁症表现为上很难治愈,且会复发。抑郁症表现为自己感到精力不足,情绪低落,情绪减自己感到精力不足,情绪低落,情绪减退,体乏无力,失眠等症状,是可以治退,体乏无力,失眠等症状,是可以治好的。精神分裂症是别人观察到的多疑、好的。精神分裂症是别人观察到的多疑、猜疑被人迫害感,易暴躁,打人毁物,猜疑被人迫害感,易暴躁,打人毁物,对朋友缺乏亲切感,不承认
14、有病,不愿对朋友缺乏亲切感,不承认有病,不愿意看医生。意看医生。33优选专业亲子嫌疑妄想症亲子嫌疑妄想症发财妄想症发财妄想症被迫害妄想症被迫害妄想症精神分裂症精神分裂症:妄想妄想发财妄想症发财妄想症34优选专业患寄生虫妄想症患寄生虫妄想症35优选专业钟情妄想症钟情妄想症强迫妄想症强迫妄想症36优选专业杨丽娟对刘德华的钟情妄想症37优选专业幻觉幻觉-幻视幻视38优选专业幻觉幻觉-发热发热幻觉幻觉-头上长角头上长角39优选专业幻觉幻觉-掉入深渊掉入深渊40优选专业梦游梦游行为异常行为异常41优选专业攻击他人财物攻击他人财物行为异常行为异常42优选专业行为异常行为异常攻击他人攻击他人,包括家人包括家
15、人43优选专业一个大学生的抑郁症一个大学生的抑郁症美国心理学家史培勒曾说:“这种病(抑郁症)往往袭击那些最有抱负、最有创意、工作最认真的人。”患抑郁症是不分阶级、地位和财富多寡的。44优选专业抑郁症的主要原因抑郁症的主要原因遗传倾向遗传倾向环境诱因环境诱因药物因素药物因素疾病疾病个性个性抽烟、酗酒与滥用药物抽烟、酗酒与滥用药物45优选专业一、遗传基因一、遗传基因 抑郁症跟家族病史有一定的关系。研究抑郁症跟家族病史有一定的关系。研究显示,父母其中显示,父母其中1人得忧郁症,子女得病人得忧郁症,子女得病几率为几率为25;若双亲都是忧郁症病人,;若双亲都是忧郁症病人,子女患病率提高至子女患病率提高至
16、5075。46优选专业二、二、环境诱因环境诱因 令人感到有压力的生活事件及失落感也令人感到有压力的生活事件及失落感也可能诱发忧郁症,如丧偶(尤其老年丧可能诱发忧郁症,如丧偶(尤其老年丧偶,几乎八、九成的人会得此病)、离偶,几乎八、九成的人会得此病)、离婚、丢掉工作、财务危机、失去健康等。婚、丢掉工作、财务危机、失去健康等。47优选专业1:都市白领:工作紧张都市白领:工作紧张都市白领为主体的人群,其工都市白领为主体的人群,其工作压力大、紧张度高、生活作压力大、紧张度高、生活节奏快节奏快,长期处于精神高度紧长期处于精神高度紧张状态下,而又得不到应有张状态下,而又得不到应有的调节,会使身心过度疲劳。
17、的调节,会使身心过度疲劳。久而久之,会导致焦虑不安、久而久之,会导致焦虑不安、抑郁、精神障碍等心理问题抑郁、精神障碍等心理问题和疾病,久而久之,就会发和疾病,久而久之,就会发展成抑郁症。展成抑郁症。48优选专业例:微笑抑郁症例:微笑抑郁症 在顾客面前笑靥如花的美女,回到家里便摔东西、出口伤人。在顾客面前笑靥如花的美女,回到家里便摔东西、出口伤人。某某29岁的销售经理,在单位上性格开朗、业绩突出,频频升职,岁的销售经理,在单位上性格开朗、业绩突出,频频升职,可近一段时间,回到家后不想说一句话,看任何人都不顺眼,甚可近一段时间,回到家后不想说一句话,看任何人都不顺眼,甚至有想摔东西和打人的冲动。至
18、有想摔东西和打人的冲动。像贺勤这样的微笑性像贺勤这样的微笑性抑郁抑郁在服务行业从业者中最为典型。很多在服务行业从业者中最为典型。很多服务行业要求员工保持职业性微笑,即使面对粗鲁蛮横的人,都服务行业要求员工保持职业性微笑,即使面对粗鲁蛮横的人,都必须压抑自己的内心感受,强压自己的愤怒、悲伤,还必须露出必须压抑自己的内心感受,强压自己的愤怒、悲伤,还必须露出一副笑脸。因此,工作时一直压抑、控制自己,回到家就有可能一副笑脸。因此,工作时一直压抑、控制自己,回到家就有可能爆发。爆发。由于服务行业的员工往往只能按照规定保持微笑,压抑自己由于服务行业的员工往往只能按照规定保持微笑,压抑自己内心本能的不满和
19、委屈。这样会导致情绪宣泄不畅,让坏心情积内心本能的不满和委屈。这样会导致情绪宣泄不畅,让坏心情积压为抑郁,严重的会患上心理疾病。压为抑郁,严重的会患上心理疾病。49优选专业50优选专业51优选专业52优选专业53优选专业54优选专业55优选专业56优选专业2.离婚人士:心灵创伤离婚人士:心灵创伤 现代人离婚率越来越高,而离婚后的现代人离婚率越来越高,而离婚后的受损方,尤其是女性,往往经不起离婚的受损方,尤其是女性,往往经不起离婚的打击,造成身心的极大伤害。心理负荷过打击,造成身心的极大伤害。心理负荷过重成为诱发心理疾病的病灶,如得不到及重成为诱发心理疾病的病灶,如得不到及时调适,极有可能诱发心
20、理疾病。这类人时调适,极有可能诱发心理疾病。这类人需要寻找倾诉对象并应得到心理帮助。需要寻找倾诉对象并应得到心理帮助。57优选专业3.贫困家庭:生活压力贫困家庭:生活压力 因为生活的贫困造成心理压力因为生活的贫困造成心理压力过大而诱发心理疾病的人群,如下过大而诱发心理疾病的人群,如下岗职工和高校的贫困生。岗职工和高校的贫困生。下岗职工,尤其是夫妻双双下岗,下岗职工,尤其是夫妻双双下岗,心理压力巨大:生活越来越贫困,心理压力巨大:生活越来越贫困,又找不到合适的工作,双重的压力又找不到合适的工作,双重的压力可能导致心理疾病。可能导致心理疾病。贫困生一直是高校敏感的话题,对贫困生一直是高校敏感的话题
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