扁桃腺炎的诊断及治疗课件.ppt

1、1.并发症诊断 鉴别诊断治疗目录目录临床表现病因概述2.并发症诊断 鉴别诊断治疗临床表现病因概述3.扁桃腺，又称扁桃体，是人和两栖类以上动物，鼻后孔的顶壁或咽与口腔、鼻腔交界处粘膜下淋巴组织所集成的团块的通称，因为外形像扁桃一样而得名。一般所说的扁桃腺是指肉眼可见的颚扁桃体，位于咽峡的侧壁，舌腭弓和咽腭弓之间，呈扁卵圆形，表面盖着粘膜上皮，底面包着纤维被膜，与咽壁的肌层联系很松，容易分离；另外还有咽扁桃体和舌扁桃体。与其他的腺体组织一样，扁桃腺是人体的免疫系统的一部分，主要的作用是帮助身体对抗感染。扁桃腺炎是由于扁桃腺受到感染，一般都发生于咽喉及上呼吸道受到细菌感染而失守。扁桃腺4.概述概述扁

2、桃腺体腭扁桃体舌扁桃体咽扁桃体5.6.并发症诊断 鉴别诊断治疗临床表现病因概述7.病因病因n主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起本病。细菌和病毒混合感染也不少见。细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。8.并发症诊断 鉴别诊断治疗临床表现病因概述9.临床表现临床表现n临床表现虽因其病理改变不同分为卡他性，隐窝性及滤泡性扁桃体炎等三型，但就诊断和治疗而

3、言，可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种。10.临床表现临床表现n1.急性期急性期（1）全身症状）全身症状起病急，畏寒，高热可达3940，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懒等。（2）局部症状）局部症状咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈疼痛者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒11.临床表现临床表现n2.慢性期慢性期（1）反复发作咽痛）反复发作咽痛每遇感冒、受凉、劳累、睡眠欠佳或烟酒刺激后咽痛发作，并有咽部不适及堵塞感。（2）口臭）口臭由于扁桃体内细菌的繁殖生长及残留于扁桃体内的脓性栓塞物，常可致口臭。（

4、3）扁桃体肿大）扁桃体肿大肥大的扁桃体可使吞咽困难，说话含糊不清，呼吸不畅或睡眠时打鼾。12.临床表现临床表现（4）全身表现）全身表现扁桃体内的细菌，脓栓常随吞咽进入消化道，从而引起消化不良。如细菌毒素进入体内，可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。13.临床表现临床表现n急性病容，面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。白细胞明显增多。根据局部检查可见到不同类型扁桃体炎有不同表现。急性充血性扁桃体炎亦称急性卡他性扁桃体炎，主要表现为扁桃体充血、肿胀、表面无脓性分泌物。14.临床表现临床表现n急性化脓性扁桃体炎含急性隐窝性扁桃体炎和急性滤泡性扁

5、桃体炎，表现为扁桃体及腭弓明显充血，扁桃体肿大；隐窝型表现隐窝口有黄白色脓点，有时渗出物可融合成膜状，不超出扁桃体范围，易于拭去而不遗留出血创面；滤泡型主要表现为扁桃体实质之淋巴滤泡充血，肿胀、化脓，扁桃体形成蛋白色小隆起。15.临床表现临床表现16.临床表现临床表现17.临床表现临床表现nI度：扁桃体肿大不超过咽腭弓n II度：超过咽腭弓n III度：肿大达咽后壁中线。18.并发症诊断 鉴别诊断治疗临床表现病因概述19.诊断及鉴别诊断急性扁桃体炎一般都具有典型之临床表现，故不难诊断。血、尿常规检查、血小板计数及咽拭子涂片检查和细菌培养，对于与其他疾病的鉴别诊断有其重要意义。须注意与咽白喉、猩

6、红热、流行性出血热、溃疡膜性咽峡炎、单核白细胞增多症，粒性白细胞缺乏症及淋巴白血病等相鉴别。诊断诊断20.鉴别诊断鉴别诊断21.并发症诊断 鉴别诊断治疗临床表现病因概述22.并发症并发症n（一）局部并发症：炎症可向周围扩散，引起扁桃体周围蜂窝织炎、扁桃体周围脓肿，也可引起急性中耳炎、急性颈淋巴结炎及咽旁脓肿等。n（二）全身并发症：多认为系变态反应所引起，可并发与溶血性链球菌感染有关的风湿热，急性血管球性肾炎，心肌炎，关节炎等，应特别警惕心肌炎病人的突然死亡。23.并发症诊断 鉴别诊断治疗目录目录临床表现病因概述24.治疗治疗n注意休息，多饮水，通大便，进流食或软食，止痛退热，n药物治疗。退热抗病毒 抗感染对症支持治疗。25.26.