慢性肾功能衰竭患者的营养治疗培训课件.ppt

1、肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q 肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。HDHD病人病人 10 10 70%70%CAPDCAPD病人病人 18 18 51%51%热量不足比蛋白质缺乏更明显热量不足比蛋白质缺乏更明显肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站

2、或本人删除。NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q 饮食需求改变饮食需求改变q 大多数营养成分异常大多数营养成分异常肾脏清除：肾脏清除：水、电解质及部分微量元

3、素水、电解质及部分微量元素 有机酸、无机酸和其他有机化合物有机酸、无机酸和其他有机化合物机体：机体：蛋白质、肽和氨基酸代谢产物聚集蛋白质、肽和氨基酸代谢产物聚集 碳水化合物不耐受，代谢产物聚集碳水化合物不耐受，代谢产物聚集 血脂血脂 小肠吸收：小肠吸收：钙、铁、叶酸、钙、铁、叶酸、VitBVitB1212和和VitVit D D3 3 等吸收等吸收肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q CRFCRF患者机体营养状况概述患者机体营养状况概述q q 透析病

4、人的营养透析病人的营养治疗治疗q C CRFRF非透析患者的营养指导非透析患者的营养指导q 低蛋白饮食合并低蛋白饮食合并-酮酸治疗在酮酸治疗在CRFCRF患者中的患者中的 治疗作用治疗作用肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1 1、影响患者的生活质量、影响患者的生活质量2 2、影响患者并发症发生率、影响患者并发症发生率3 3、影响患者长期存活率、影响患者长期存活率肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾脏病临床实践指南慢性肾脏病临床实践指南 指南

5、指南9 9NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指南指南1 1肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q 膳食调查膳食调查q 营养状况的体格检查营养状况的体格检查q 实验室检查实验室检查肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q 饮食史饮食史q 体重改变体重改变q 进食种类和重量的改变进食种类和重量的改变q 添加食物制剂的情况添加食物制剂的情况q 进食过程改变进食过程改变肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有

6、不当之处，请联系网站或本人删除。q 体重（体重（BWBW）：）：标准体重标准体重 =身高（身高（cmcm）-105-105 最简单有效的人体测量最简单有效的人体测量q 身高（身高（BHBH）q 体重指数（体重指数（BMIBMI）BMI=BMI=体重（体重（BWBW）/身高（身高（BHBH）2 2（kg/mkg/m2 2）评估人体总脂肪的良好指标评估人体总脂肪的良好指标NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指南指南1010肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q 皮褶厚度（皮褶

7、厚度（skinfoldskinfold）常用常用 肱三头肌皮褶厚度肱三头肌皮褶厚度 （t triceps skinfold riceps skinfold TSFTSF）肩胛下皮褶厚度肩胛下皮褶厚度 （subscapular skinfoldsubscapular skinfold）反映人体脂肪水平的指标反映人体脂肪水平的指标NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指南指南1010肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q周径（周径（circumferencescircumfer

8、ences）最常用上臂围（最常用上臂围（m midarm circumference idarm circumference MACMAC）反映人体脂肪水平反映人体脂肪水平q上臂肌围（上臂肌围（MAMCMAMC）MAMCMAMC（cmcm）=MAC-3.14=MAC-3.14TSFTSF（cmcm）较好地反映蛋白质含量的变化较好地反映蛋白质含量的变化判断患者营养状况好转或恶化的指标判断患者营养状况好转或恶化的指标NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指南指南1010肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当

9、之处，请联系网站或本人删除。q体检尽可能观察与营养有关的方面如：体检尽可能观察与营养有关的方面如：毛发色泽、皮肤弹性、面色、眼、唇、毛发色泽、皮肤弹性、面色、眼、唇、舌、牙齿、牙龈、脸、指甲、心血管、消舌、牙齿、牙龈、脸、指甲、心血管、消化系统及神经系统的情况。化系统及神经系统的情况。肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指南指南3 3肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2 2天天，特

10、异性高，特异性高评价评价PDPD患者营养状况的良好指标患者营养状况的良好指标为负相的急性期蛋白质，炎症或感染时为负相的急性期蛋白质，炎症或感染时 9 9天天评价蛋白质营养状况较敏感的指标评价蛋白质营养状况较敏感的指标K K/DOQI/DOQI指南未推荐作为指南未推荐作为M MD D营养评估方法营养评估方法NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指南指南4 4肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营

11、养问题的临床实践指南 指南指南5 5肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q血清胆固醇（血清胆固醇（SCholSChol）反映内脏蛋白质状况反映内脏蛋白质状况，提示蛋白质及能量摄入不足提示蛋白质及能量摄入不足有效反映有效反映MDMD病人营养状态的指标，是病人营养状态的指标，是MHDMHD病人死亡率病人死亡率的独立预测因子的独立预测因子血清胆固醇水平低或呈血清胆固醇水平低或呈趋势标志着死亡危险度趋势标志着死亡危险度，MDMD患者低于正常患者低于正常/处于处

12、于趋势应检查是否存在营养缺趋势应检查是否存在营养缺乏乏NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指南指南6 6肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q 饮食蛋白摄入量饮食蛋白摄入量l 非透析患者非透析患者 6.25 6.25 UUN(g/d)+0.031 UUN(g/d)+0.031 SBW(kg)SBW(kg)l PD PD患者患者 10.76 10.76 尿素氮生成率（尿素氮生成率（mg/minmg/min）+1.46 +1.46 l HD HD患者患者 9.35 9.35G

13、+0.29VtG+0.29Vt G=G=（CO2-CtCO2-Ct）Vt+Vu Vt+Vu Cu/Cu/）肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q估计实际蛋白质入量，判断氮平衡估计实际蛋白质入量，判断氮平衡 尿素清除率（尿素清除率（ml/minml/min）=尿尿素尿尿素/血尿素血尿素x x尿量尿量/1440/1440 尿素生成率（尿素生成率（GUGU）mg/min=mg/min=尿素清除率尿素清除率x x血尿素血尿素（mg/dlmg/dl）蛋白分解率蛋白分解率PCR=9.35 xPCR=9.35 x（GU+1.2GU+1.2）肾脏科肾脏科文

14、档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。姓名姓名 性别性别 年龄年龄 病区病区 床号床号 病历号病历号现病史现病史1.体重：平时体重体重：平时体重 kg 过去过去6个月内体重减轻个月内体重减轻 kg 相当于相当于%过去过去2周内体重：增加（周内体重：增加（）无改变（）无改变（）减轻（）减轻（）2.饮食：无改变（饮食：无改变（）改变（）改变（）持续）持续 周周 改变为：固体饮食摄入减少（改变为：固体饮食摄入减少（）低热量流质（）低热量流质（）饥饿状态（）饥饿状态（）3.胃

15、肠道症状（持续胃肠道症状（持续2周以上）：无（周以上）：无（）恶心（恶心（）呕吐（）呕吐（）腹泻（）腹泻（）厌食（）厌食（）4.活动能力：无改变（活动能力：无改变（）能力低下（）能力低下（）持续时间）持续时间_ 能走动（能走动（）卧床不起（）卧床不起（）5.代谢状态：无应激（代谢状态：无应激（）低度应激（）低度应激（）中度应激（）中度应激（）高度应激（）高度应激（）6.体格检查（以体格检查（以0为正常，为正常，1、2、3为逐步增加其重度）：为逐步增加其重度）：皮下脂肪（肱三头肌）皮下脂肪（肱三头肌）_肌肉消瘦（股四头肌）肌肉消瘦（股四头肌）_踝水肿踝水肿_骶水肿骶水肿_腹水腹水_7.其他：其他

16、：总评：营养良好（总评：营养良好（）营养一般（）营养一般（）营养不良）营养不良（）肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。营养治疗实施的监测营养治疗实施的监测肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。营养治疗实施的监测营养治疗实施的监测肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养

17、问题的临床实践指南肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一般因素一般因素活动减少活动减少 心力衰竭心力衰竭热量摄入减少热量摄入减少 内分泌紊乱内分泌紊乱激素治疗激素治疗 炎症炎症感染感染 败血症败血症代谢性酸中毒代谢性酸中毒 氨基酸异常氨基酸异常 肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。与血透有关的因素与血透有关的因素 丢失氨基酸丢失氨基酸 每次每次 9 913 13 克克 丢失葡萄糖丢失葡萄糖 每次每次 25 25 克（无糖透析液）克（无糖透析液）丢失蛋白质丢失蛋白质 很少很少 炎症刺激：炎

18、症刺激：血与透析器接触血与透析器接触 补体活化、内毒素、细胞因补体活化、内毒素、细胞因 子、醋酸盐子、醋酸盐肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。与与CAPD有关的因素有关的因素 丢失氨基酸丢失氨基酸 每天每天 2 2 4 4 克克 丢失蛋白质丢失蛋白质 每天每天 5 5 15 15 克克 炎症刺激炎症刺激 颗粒、化学物质颗粒、化学物质 腹膜炎、细胞因子腹膜炎、细胞因子肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q MDMD患者热量需求量患者热量需求量3535kcal/kg/d 60kcal/kg

19、/d 60岁以下岁以下30-3530-35kcal/kg/d 60kcal/kg/d 60岁以上岁以上HDHD：每日热量摄入随透析器种类每日热量摄入随透析器种类/透析液透析液GluGlu含量调整含量调整PDPD：能量摄入量需根据腹膜转运功能调整能量摄入量需根据腹膜转运功能调整NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指南指南1717肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。qMDMD患者蛋白质需求量患者蛋白质需求量HDHD：1.2 g/kg/d1.2 g/kg/dPDPD：1.2-1

20、.3 g/kg/d1.2-1.3 g/kg/d，除非在摄入除非在摄入1.21.2g/kg/dg/kg/d的情况下病人的蛋白质营养状况是充分的，否的情况下病人的蛋白质营养状况是充分的，否则推荐摄入则推荐摄入1.31.3g/kg/dg/kg/d摄入蛋白质中至少摄入蛋白质中至少1/21/2应为高生物价蛋白质应为高生物价蛋白质NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指南指南1515，1616肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题

21、的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指南指南1414肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指南指南2222肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指南指南1919肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NKF-K/DOQIN

22、KF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指南指南1919肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指南指南2626肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指

23、南指南2323肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q 肾功能水平肾功能水平q 病因病因q 营养状况营养状况q 摄食及消化能力摄食及消化能力q 饮食习惯等饮食习惯等肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q未进入透析的未进入透析的 CRFCRF病人（病人（GFR20ml/minGFR20ml/min）低蛋白饮食低蛋白饮食0.60.6g/kg/dg/kg/dq不能接受这种饮食不能接受这种饮食/不能达到足够热量摄入者不能达到足够热量摄入者 低蛋白饮食低蛋白饮食 0.75g/kg/d0.75g/kg

24、/dq饮食中蛋白质至少饮食中蛋白质至少50%50%是高生物价蛋白是高生物价蛋白NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指南指南2424肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指南指南2525肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q 改善营养素代谢的体内环境改善营养素代谢的体内环境q 纠正酸中毒纠正酸中毒q 其他综合因素其他综

25、合因素肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NKF-K/DOQINKF-K/DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 指南指南2727肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。序号序号 食物类别食物类别 交换份交换份 热能（热能（kcal)蛋白质蛋白质 脂肪（脂肪（g)碳水化合物（碳水化合物（g)动物（动物（g)植物植物（g)淀粉类淀粉类 1 90 0.10.15 22 谷类谷类 1 90 2 0.5 19 瘦肉类瘦肉类 1 90 9 5 蔬菜类蔬菜类 1 90

26、25 15 乳类乳类 1 90 4 5 6 干豆干豆 1 90 9 4 2 及制品类及制品类 水果类水果类 1 90 1 21 油脂类油脂类 1 90 10肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食品食品量量（g）麦淀粉麦淀粉25玉米淀粉玉米淀粉25土豆粉土豆粉25藕粉、荸荠粉藕粉、荸荠粉25干粉丝干粉丝25肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食品食品量量（g）食品食品量量（g）籼米籼米25米饭米饭75生面条生面条25土豆土豆125凉粉凉粉400馒头馒头（无馅（无馅）35玉米面玉米面30苏打

27、饼干苏打饼干25咸面包咸面包35.5糯米糯米25 山药山药 125 荸荠荸荠 75肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食品食品量量（g）食品食品量量（g）瘦猪牛羊肉瘦猪牛羊肉50鸡肉鸡肉5 0肥瘦猪牛羊肉肥瘦猪牛羊肉25香肠香肠20鸽肉鸽肉 50鸡、鸭蛋鸡、鸭蛋55虾虾 75河蟹河蟹75鸡肉鸡肉（带骨）（带骨）75猪大排猪大排 25鱼肉鱼肉（带刺）（带刺）75肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食品食品：大白菜、菠菜、油菜、韭菜、茭白、西葫大白菜、菠菜、油菜、韭菜、茭白、西葫 芦、番茄、

28、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、绿芦、番茄、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、绿 豆芽、豆苗、鲜平菇等；豆芽、豆苗、鲜平菇等；量量：500750g食品食品：鲜蚕豆、豌豆鲜蚕豆、豌豆 量（量（g）：）：75 鲜扁豆、蒜苗鲜扁豆、蒜苗 200 萝卜、柿椒萝卜、柿椒 350 豇豆豇豆 250肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食品食品 量（量（g）鲜牛乳鲜牛乳 125 牛乳粉牛乳粉 20 酸酸 奶奶 110 奶奶 酪酪 25肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食品食品 量（量（g）南豆腐南豆腐 125 豆腐干豆

29、腐干 50 内酯豆腐内酯豆腐 200 素鸡素鸡 50 百页百页 30 素火腿素火腿 50 黄豆黄豆 25 绿豆绿豆 25 豆浆豆浆 600肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食品食品量量（g）食品食品量量（g）鸭梨鸭梨250 西瓜西瓜750 桃子桃子200 菠萝菠萝200 苹果苹果 200 鲜荔枝鲜荔枝150 橙橙200 猕猴桃猕猴桃200 草莓草莓250 李子李子200 葡萄葡萄 200 香蕉香蕉 100肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。食品食品 量（量（g）植物油植物油 10 黄油

30、黄油 10 酥油酥油 10 肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q 改善改善EAA/NEAAEAA/NEAA，纠正负氮平衡纠正负氮平衡q 纠正代谢性酸中毒纠正代谢性酸中毒q 减轻内分泌紊乱减轻内分泌紊乱q 减少尿毒症毒素蓄积减少尿毒症毒素蓄积q 延缓延缓CRFCRF病程病程 肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q纠正蛋白质代谢紊乱纠正蛋白质代谢紊乱q改善葡萄糖代谢紊乱改善葡萄糖代谢紊乱q减轻甲旁亢及

31、骨代谢紊乱减轻甲旁亢及骨代谢紊乱q改善代谢性酸中毒改善代谢性酸中毒肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q目的目的:研究血压控制及低蛋白饮食能否延缓肾损研究血压控制及低蛋白饮食能否延缓肾损害进展害进展 （1988-19931988-1993年，美国年，美国NIHNIH）q各种原因各种原因CRFCRF病人，共病人，共840840例例q平均随访平均随访2.22.2年年 肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。研究设计研究设计:肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联

32、系网站或本人删除。-10-8-6-4-2020481216MonthsChange in GFR(ml/min)from the baseline0.575 g protein/kg bw/d0.28 g protein/kg bw/d+KA0.28 g protein/kg bw/d+AA-0.392 0.068 ml/min/month-0.250 0.072 ml/min/montha-0.533 0.074 ml/min/monthb a,b are significantly different,p0.008 a,b,c are significantly different,p0.

33、028Clin.Nephrol,1998;50,273-283No.of patients:n=66 GFR:7.5-24 ml/min/1.73 m2MDRD Study0.57g pro/kg/d a0.28g pro/kg/d+KA b0.28g pro/kg/d c肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。MDRD Study肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结论：结论：其他荟萃分析其他荟萃分析 结论结论：低蛋白饮食降低非低蛋白饮食降低非DN患者患者ESRD 或死亡的危险性或死亡的危

34、险性肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q 营养治疗实施方案（营养治疗实施方案（1）肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。营养治疗实施方案（营养治疗实施方案（2）肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。营养治疗实施方案（营养治疗实施方案（3）肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。营养治疗实施方案（营养治疗实施方案（4）肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。营养治疗实施方案（营养治疗实施方案（5）肾脏科肾脏科文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。