慢性疼痛治疗培训课件.ppt
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。n定义定义n诊疗范围诊疗范围n治疗方法治疗方法2022-10-141文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。DefinitionsChronic pain is a complex phenomenon.Consequently,it is difficult to define.A combination of definitions is utilized.Pain that persists beyond the usual course of an acute disea
2、se or a reasonable time for any injury to heal that is associated with chronic pathologic processes that cause continuous pain or pain at intervals for months or years Persistent pain that is not amenable to routine pain control methods Pain where healing may never occur2022-10-142文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿
3、模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。PrevalencenThe prevalence of chronic pain in the adult population ranges from 2%to 40%,with a median point prevalence of 15%n Persistent pain has been reported with an overall prevalence of 20%of primary care patients2022-10-143文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。诊疗范围诊疗范围 头痛头
4、痛 颈肩痛和腰腿痛颈肩痛和腰腿痛 四肢慢性损伤性疾病四肢慢性损伤性疾病 神经痛和神经炎神经痛和神经炎 周围血管疾病周围血管疾病 癌痛癌痛 心理性疼痛心理性疼痛2022-10-144文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。慢性疼痛的治疗慢性疼痛的治疗n药物治疗药物治疗n神经阻滞疗法神经阻滞疗法n痛点注射疗法痛点注射疗法n其他疗法其他疗法 2022-10-145文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。药物治疗药物治疗药物治疗是疼痛治疗中十分重要药物治疗是疼痛治疗中十分重要的内容,也是一种可以在医师指导下进的内容,也是一种可
5、以在医师指导下进行自我控制疼痛的治疗方法。行自我控制疼痛的治疗方法。2022-10-146文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。n麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药nNSAIDsNSAIDsn抗抑郁药抗抑郁药 n镇静催眠药镇静催眠药 n抗惊厥药抗惊厥药 n其他药物其他药物 2022-10-147文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。1麻醉性镇痛药麻醉性镇痛药阿片受体激动药阿片受体激动药阿片受体激动一拮杭药阿片受体激动一拮杭药阿片受体拮抗药阿片受体拮抗药2022-10-148文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之
6、处,请联系网站或本人删除。2非甾体抗炎药非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugsnonsteroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)NSAIDs均具有解热镇痛和抗炎作用。均具有解热镇痛和抗炎作用。NSAIDs 有中等程度有中等程度镇痛作用,对头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛和关节痛均有较好镇痛作用,对头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛和关节痛均有较好的镇痛效果,对炎症性疼痛疗效更好。此外也可用于术后镇痛的镇痛效果,对炎症性疼痛疗效更好。此外也可用于术后镇痛和癌性疼痛治疗。长期应用和癌性疼痛治疗。长期应用无无耐受性和成瘾性。耐受
7、性和成瘾性。2022-10-149文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3 3抗抑郁药抗抑郁药 抗抑郁药除了抗抑郁效应外还镇痛作用,可用于治疗各种抗抑郁药除了抗抑郁效应外还镇痛作用,可用于治疗各种慢性疼痛综合征。慢性疼痛综合征。4 4镇静催眠药镇静催眠药 临床可用于慢性疼痛、癌性痛、神经性疼痛的治疗辅助用临床可用于慢性疼痛、癌性痛、神经性疼痛的治疗辅助用药。药。5 抗惊厥药抗惊厥药 已成功用于神经病理性疼痛的治疗已成功用于神经病理性疼痛的治疗。如卡马西平、苯妥如卡马西平、苯妥英英 、加巴喷丁加巴喷丁等等。2022-10-1410文档仅供参考,不能作为科学
8、依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。其他药物其他药物氯胺酮氯胺酮可乐定可乐定阿托品阿托品钙代谢调节药钙代谢调节药B 族维生素类族维生素类中成药制剂中成药制剂曲马多曲马多6其他药物其他药物2022-10-1411文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。神经阻滞疗法神经阻滞疗法(nerve block)疼痛医学最常用的诊疗疼痛医学最常用的诊疗 手段之一。手段之一。化学性阻滞化学性阻滞 物理性阻滞物理性阻滞2022-10-1412文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。作用机制作用机制1.阻断疼痛的神经传导通
9、路阻断疼痛的神经传导通路 2.阻断疼痛的恶性循环阻断疼痛的恶性循环3.改善血液循环改善血液循环4.抗炎症作用抗炎症作用2022-10-1413文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。特点特点 镇痛效果确实可靠;镇痛效果确实可靠;对疾病的诊断具有重要的意义;对疾病的诊断具有重要的意义;治疗范围及时效可选择性强;治疗范围及时效可选择性强;不需要特殊的器材、装置;不需要特殊的器材、装置;不良反应小;不良反应小;疗效和操作技巧关系密切疗效和操作技巧关系密切。2022-10-1414文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。适应证
10、与禁忌证适应证与禁忌证 适应证非常广泛,它不仅限于治疗各种急慢性疼痛,也可用适应证非常广泛,它不仅限于治疗各种急慢性疼痛,也可用于治疗许多非疼痛性症状和疾病。于治疗许多非疼痛性症状和疾病。凡阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染的患者,有出血倾向凡阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染的患者,有出血倾向或局部麻醉药过敏史者均禁忌神经阻滞疗法。或局部麻醉药过敏史者均禁忌神经阻滞疗法。2022-10-1415文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。神经阻滞方法神经阻滞方法n脑神经阻滞三叉神经分支阻滞面神经阻滞舌咽神经阻滞n神经节阻滞星状神经节阻滞半月神经节阻滞腰交感神
11、经节阻滞2022-10-1416文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。神经阻滞方法神经阻滞方法n神经丛、神经干阻滞枕神经阻滞椎旁神经阻滞肩胛上神经阻滞肋间神经阻滞坐骨神经阻滞股神经阻滞闭孔神经阻滞2022-10-1417文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。椎管内阻滞椎管内阻滞n硬膜外腔阻滞n骶管阻滞n蛛网膜下腔阻滞n全脊髓阻滞2022-10-1418文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。患有明显痛点的慢性疼痛有较好疗效。患有明显痛点的慢性疼痛有较好疗效。压痛点与扳机点(压痛
12、点与扳机点(tender point and trigger point)痛点注射疗法痛点注射疗法2022-10-1419文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。痛点注射痛点注射n肩背部痛点注射n肘部痛点注射n腕及手部痛点注射n腰骶臀部痛点注射n膝部痛点注射n踝足部痛点注射2022-10-1420文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。物理疗法物理疗法 微创疗法微创疗法 手术疗法手术疗法 中药及针灸中药及针灸 心理疗法心理疗法其他疗法其他疗法2022-10-1421文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处
13、,请联系网站或本人删除。经皮神经电刺激疗法经皮神经电刺激疗法Transcuataneous electrical nerve stimulation(简称(简称TENS)(周围神经粗纤维电刺激疗法)是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。这是70年代兴起的一种电疗法,在止痛方面收到较好的效果,因而在临床上(尤其在美国)得到了广泛的应用。2022-10-1422文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。治疗作用机制治疗作用机制1.闸门控制假说 2.内源性吗啡样物质释放假说 3.促进局部血循环 2022-10-1423文档仅供参考,不能作为科
14、学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。适应证:头痛、偏头痛、神经痛、灼性神经痛、幻肢痛、关节痛、腹痛、术后痛、产痛、癌痛等。2022-10-1424文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。超激光疼痛治疗仪超激光疼痛治疗仪n点式直线偏振光疼痛治疗仪(SUPERLIZER以下简称SL)以高分子碘灯作光源,用19000根光纤材料传输直线偏光宽波谱近红外线的新型移动式光线治疗仪器。n对人体神经根、神经干、神经节和病患局部进行有效的光线治疗的方法。超激光疗法不但疗效高,可有效调节机体功能,还具有无痛、无创、无副作用、基本无并发症的特点。n专家认为,超
15、激光疗法可望成为21世纪重要的治疗和预防疾病的一种方法。2022-10-1425文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。作用机制作用机制n扩张血管n改善血液循环n促进体内活性物质生成,抑制交感神经的兴奋性n阻断疼痛恶性循环等作用2022-10-1426文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。适应症非典型面部痛、三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、坐骨神经痛、雷诺综合征、术后疼痛、不定陈述综合征、软组织疼痛、关节炎、关节痛、肌腱炎、腱鞘炎、跟腱周围炎、肩周炎、肱骨外伤髁炎、面神经麻痹、头痛、失眠、植物神经功能紊乱2022-10
16、-1427文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三叉神经痛射频毁损治疗2022-10-1428文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三叉神经痛射频毁损治疗2022-10-1429文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。交感神经阻滞或毁损2022-10-1430文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。交感神经阻滞或毁损交感神经阻滞或毁损2022-10-1431文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。椎间盘
17、内电热纤维环成形术椎间盘内电热纤维环成形术2022-10-1432文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。腰椎间盘腰椎间盘射频治疗射频治疗定点定点穿刺穿刺验证到位验证到位毁损毁损2022-10-1433文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。经皮激光间盘减压术经皮激光间盘减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)安全三角入路小关节内缘入路验证到位验证到位2022-10-1434文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。脊髓刺激术脊髓
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