慢性咳嗽的诊疗和治疗-培训课件.ppt

1、慢性咳嗽的诊疗和治慢性咳嗽的诊疗和治疗疗 慢性咳嗽的诊疗和治疗 2感受器感受器咽喉及支气管、肺、胸膜，（耳蜗、副鼻窦、咽喉、横隔胸膜、心包、胃）快反应适应牵张感受器“咳嗽中枢咳嗽中枢”传入神经纤维在脊髓整合，并传入咳嗽中枢肌肉效应器肌肉效应器呼气肌、横膈、喉、支气管SM传入神经传入神经l 同侧迷走神经l 舌咽,三叉神经传出神经传出神经l 横膈&脊髓神经l 喉反神经l 支气管树迷走神经支气管粘膜下层腺体慢性咳嗽的诊疗和治疗 3慢性咳嗽的诊疗和治疗 4慢性咳嗽的诊疗和治疗 5慢性咳嗽的诊疗和治疗 6慢性咳嗽的诊疗和治疗 7慢性咳嗽的诊疗和治疗 8慢性咳嗽的诊疗和治疗 9慢性咳嗽的诊疗和治疗 10慢

2、性咳嗽的诊疗和治疗 11慢性咳嗽的诊疗和治疗 12慢性咳嗽的诊疗和治疗 13慢性咳嗽的诊疗和治疗 14慢性咳嗽的诊疗和治疗 15慢性咳嗽的诊疗和治疗 16慢性咳嗽的诊疗和治疗 17ACCVASBSBAGER01020304050可能确定可能+确定双病因 其它 未知AC：变异性咳嗽CVA：咳嗽变异性哮喘SBS：鼻窦支气管炎综合症BA：支气管哮喘GER：胃食管反流慢性咳嗽的诊疗和治疗 18慢性咳嗽的诊疗和治疗 19咳嗽病因咳嗽病因 病因分布病因分布200例例（%）嗜酸细胞性支气管炎嗜酸细胞性支气管炎 22%22%（5151例）例）鼻炎鼻炎/鼻窦炎鼻窦炎 17%17%（3939例）例）咳嗽变异型哮喘

3、咳嗽变异型哮喘 14%14%（3131例）例）变应性咳嗽变应性咳嗽 12%12%（2828例）例）胃食管反流胃食管反流 12%12%（2727例）例）慢性咽炎慢性咽炎 8%8%（1919例）例）感冒后咳嗽感冒后咳嗽 5%5%（1111例）例）慢性支气管炎慢性支气管炎 4%4%（1010例）例）支气管扩张症支气管扩张症 1%1%（2 2例）例）左心衰竭左心衰竭 0.5%0.5%（1 1例）例）肺间质纤维化肺间质纤维化 0.5%0.5%（1 1例）例）病因未明病因未明 4%4%（9 9例）例）慢性咳嗽的诊疗和治疗 20*慢性咳嗽定义为8周慢性咳嗽的诊疗和治疗 21*慢性咳嗽定义为3周慢性咳嗽的诊疗

4、和治疗 22慢性咳嗽的诊疗和治疗 23慢性咳嗽的诊疗和治疗 24慢性咳嗽的诊疗和治疗 25慢性咳嗽的诊疗和治疗 26慢性咳嗽的诊疗和治疗 27慢性咳嗽的诊疗和治疗 28慢性咳嗽的诊疗和治疗 29慢性咳嗽的诊疗和治疗 30慢性咳嗽的诊疗和治疗 31慢性咳嗽的诊疗和治疗 32慢性咳嗽的诊疗和治疗 33慢性咳嗽的诊疗和治疗 34慢性咳嗽的诊疗和治疗 35慢性咳嗽的诊疗和治疗 36慢性咳嗽的诊疗和治疗 37慢性咳嗽的诊疗和治疗 38慢性咳嗽的诊疗和治疗 39慢性咳嗽的诊疗和治疗 40慢性咳嗽的诊疗和治疗 41慢性咳嗽的诊疗和治疗 42慢性咳嗽的诊疗和治疗 43慢性咳嗽的诊疗和治疗 44慢性咳嗽的诊疗和

5、治疗 45慢性咳嗽的诊疗和治疗 46慢性咳嗽的诊疗和治疗 47慢性咳嗽的诊疗和治疗 48慢性咳嗽的诊疗和治疗 49慢性咳嗽的诊疗和治疗 50慢性咳嗽的诊疗和治疗 51慢性咳嗽的诊疗和治疗 52慢性咳嗽的诊疗和治疗 54慢性咳嗽的诊疗和治疗 55慢性咳嗽的诊疗和治疗 56慢性咳嗽的诊疗和治疗 57慢性咳嗽的诊疗和治疗 58慢性咳嗽的诊疗和治疗 59慢性咳嗽的诊疗和治疗 60慢性咳嗽的诊疗和治疗 61慢性咳嗽的诊疗和治疗 62慢性咳嗽的诊疗和治疗 63慢性咳嗽的诊疗和治疗 64慢性咳嗽的诊疗和治疗 65慢性咳嗽的诊疗和治疗 66慢性咳嗽的诊疗和治疗 67无效针对性治疗通气功能+激发试验，诱导痰检查明确诊断选择性检查有 效鼻窦片鼻咽镜 食管pH值支纤镜PNDsGER针对性治疗可疑诊断CTSPT,IgEA C其 它有 效CVA其它E B无 效明显病变停用ACEI是否X线胸片是否服用ACEI无明显病变PNDs慢性咳嗽的诊疗和治疗 68