心脑血管药理食管癌放疗增敏研究放疗后复发食管癌三维适形放射治疗的疗效分析课件.ppt
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1、欢迎光临指导欢迎光临指导心脑血管药理食管癌放疗增敏研究放疗后复发食管癌三维适形放射治疗的疗效分析1放疗后复发食管癌三维适形放疗后复发食管癌三维适形放射治疗的疗效分析放射治疗的疗效分析 河北医科大学第四医院河北医科大学第四医院 河河 北北 省省 肿肿 瘤瘤 医医 院院 放疗科放疗科 沈文斌沈文斌 祝祝 淑淑 钗钗心脑血管药理食管癌放疗增敏研究放疗后复发食管癌三维适形放射治疗的疗效分析260%80%局部复发局部复发/未控是放疗后治疗失败的未控是放疗后治疗失败的主要原因主要原因对首程放疗后局部失败的患者目前尚无较好的对首程放疗后局部失败的患者目前尚无较好的治疗手段治疗手段研究背景研究背景心脑血管药理
2、食管癌放疗增敏研究放疗后复发食管癌三维适形放射治疗的疗效分析3 三维适形放射治疗三维适形放射治疗肿瘤剂量准确肿瘤剂量准确 剂量分布均匀剂量分布均匀保护周边器官保护周边器官 心脑血管药理食管癌放疗增敏研究放疗后复发食管癌三维适形放射治疗的疗效分析4研究目的研究目的探讨探讨3D-CRT在食管癌首程放疗后局部在食管癌首程放疗后局部复发患者中应用的可行性、放疗疗效、复发患者中应用的可行性、放疗疗效、放射损伤及其影响因素放射损伤及其影响因素 心脑血管药理食管癌放疗增敏研究放疗后复发食管癌三维适形放射治疗的疗效分析5材材 料料 与与 方方 法法心脑血管药理食管癌放疗增敏研究放疗后复发食管癌三维适形放射治疗
3、的疗效分析6入组标准:入组标准:1.均经电子胃镜均经电子胃镜/食管镜及相关影像学检查食管镜及相关影像学检查 明确证实明确证实 35例例,鳞状上皮细胞癌,鳞状上皮细胞癌19例(例(39.6%),),鳞状上皮不典型鳞状上皮不典型 增生癌变增生癌变16例(例(33.3%)。)。未明确证实的未明确证实的13例例,鳞状上皮轻度不典型增生,鳞状上皮轻度不典型增生1例(例(2.1%),),鳞状鳞状 上皮重度不典型增生上皮重度不典型增生7例(例(14.6%),),鳞状上皮轻度异型增生灶性有鳞状上皮轻度异型增生灶性有 癌变倾向癌变倾向5例(例(10.4%)。)。2.病理未明确证实患者入院前临床症状、影像学证据表
4、明为复发病理未明确证实患者入院前临床症状、影像学证据表明为复发3.所有复发患者均接受三维适形放疗所有复发患者均接受三维适形放疗4.放疗期间治疗中断小于一周者放疗期间治疗中断小于一周者 心脑血管药理食管癌放疗增敏研究放疗后复发食管癌三维适形放射治疗的疗效分析7排除标准:排除标准:1.放疗前后接受手术者放疗前后接受手术者2.复发合并非区域淋巴结或复发合并非区域淋巴结或/和远处转移者和远处转移者3.复发时间间隔小于复发时间间隔小于6个月者个月者 心脑血管药理食管癌放疗增敏研究放疗后复发食管癌三维适形放射治疗的疗效分析8临床资料临床资料2001年年3月至月至2007年年5月月 48 例复发食管癌患者例
5、复发食管癌患者 首程病变部位首程病变部位胸中段胸中段35(72.9%)胸上段胸上段胸下段胸下段 10(20.8%)合并化疗合并化疗无无/有有 44/4常规放疗常规放疗后程适形放疗后程适形放疗40(83.3%)5(10.4%)首程放射治疗方法首程放射治疗方法临床特征临床特征例数例数临床特征临床特征例数例数中位年龄中位年龄67.5(4579)男男/女女29/19 总剂量(总剂量(Gy)处方剂量处方剂量6(6.3%)二程病变部位二程病变部位 5064 中位剂量中位剂量54 胸上段胸上段胸中段胸中段胸下段胸下段 33(68.7%)12(25.0%)6(6.3%)全程适形放疗全程适形放疗3(6.3%)单
6、纯复发单纯复发 复发伴淋巴结转移复发伴淋巴结转移 35(72.9%)11(22.9%)中位复发时间中位复发时间4年(年(7月月14年)年)心脑血管药理食管癌放疗增敏研究放疗后复发食管癌三维适形放射治疗的疗效分析9 适形放疗计划适形放疗计划|CT扫面定位,美国扫面定位,美国CMS公司公司Focus 3.0三维适形三维适形 治疗计划系统治疗计划系统|GTV:根据:根据X线、电子胃镜、线、电子胃镜、CT扫面勾画,扫面勾画,包括纵隔肿大淋巴结包括纵隔肿大淋巴结 CTV:GTV上下外放上下外放1.01.2cm,前后左右外放前后左右外放 0.50.8cm PTV:CTV均匀外放均匀外放0.30.5cm|P
7、TV均匀性控制在均匀性控制在95%107%以内以内|6MV-X线西门子直线加速器线西门子直线加速器心脑血管药理食管癌放疗增敏研究放疗后复发食管癌三维适形放射治疗的疗效分析10急性毒副反应评价标准:急性毒副反应评价标准:WHO及及RTOG急性放射损伤分级标准评价急性放射损伤分级标准评价 分为分为04级,本文仅分析有症状的放射性损伤患者级,本文仅分析有症状的放射性损伤患者 疗效评价标准:疗效评价标准:采用采用1989年万钧食管癌放射治疗后近期疗效评价标准年万钧食管癌放射治疗后近期疗效评价标准 心脑血管药理食管癌放疗增敏研究放疗后复发食管癌三维适形放射治疗的疗效分析11随访:随访:随访截止随访截止2
8、008年年12月月31日,随访率日,随访率100%,随访时间为,随访时间为159个月个月,中位随访时间为中位随访时间为16个月个月统计学处理:统计学处理:SPSS11.5统计软件进行统计分析统计软件进行统计分析Kaplan-Meier法进行生存分析法进行生存分析生存率的比较采用生存率的比较采用Log-rank法,法,P0.05为显著性差异。为显著性差异。心脑血管药理食管癌放疗增敏研究放疗后复发食管癌三维适形放射治疗的疗效分析12 结结 果果心脑血管药理食管癌放疗增敏研究放疗后复发食管癌三维适形放射治疗的疗效分析13近期疗效:近期疗效:CR7例(例(14.6%)PR31例(例(64.6%)SD3
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