心脏术后房颤的治疗策略课件.ppt
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- 关 键 词:
- 心脏 术后 房颤 治疗 策略 课件
- 资源描述:
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1、AFCHF阜 外 心 血 管 病 医 院阜 外 心 血 管 病 医 院急诊房颤患者横断面调查急诊房颤患者横断面调查(2007)研究对象研究对象注:两组心脏超声随访时间房颤组为10.457.67月,窦律组为10.586.33月 P=0.900,无统计学差异结结 果果 两组脑卒中存在显著差异,两组脑卒中存在显著差异,P=0.0411P=0.0411全因死亡存在显著差异,全因死亡存在显著差异,P=0.0101P=0.0101Survival Function时间3.53.02.52.01.51.0.50.0-.5Cum Survival1.021.00.98.96.94.92.90组别房颤组 窦律组
2、讨讨 论论 术后持续性房颤患者较窦性心律患者术后持续性房颤患者较窦性心律患者LAD值明显增加值明显增加3.811mm三尖瓣返流量明显增多三尖瓣返流量明显增多4.985mlEF值明显减低值明显减低3.151%脑卒中是后者的脑卒中是后者的35.352倍倍心源性死亡是后者的心源性死亡是后者的69.812倍倍 术后房颤应积极予以转复术后房颤应积极予以转复两组患者一般情况两组患者一般情况两组患者末次随访结果两组患者末次随访结果两组患者心脏彩超自身前后比较结果两组患者心脏彩超自身前后比较结果左心房内径:心室率控制组明显大于节律控制组左心房内径:心室率控制组明显大于节律控制组(5.641.00 mm VS
3、4.710.0.75 mm,P=0.001)左心房容积:心室率控制组明显大于节律组左心房容积:心室率控制组明显大于节律组(158.4950.16 ml VS 111.2256.57 ml,P=0.003);左心房容积:心室率控制组较基线显著增大左心房容积:心室率控制组较基线显著增大(143.9061.21ml VS 158.4950.16ml,P=0.041),节律控制组左房容积较基线无统计学差异,节律控制组左房容积较基线无统计学差异三尖瓣反流量:心室率控制组明显大于节律控制组三尖瓣反流量:心室率控制组明显大于节律控制组(12.799.70ml VS 7.265.86 ml,P=0.031);
4、三尖瓣反流量:心室率控制组三尖瓣反流量较基线显著增大三尖瓣反流量:心室率控制组三尖瓣反流量较基线显著增大(6.996.12ml VS 12.799.70ml,P=0.037),节律控制组与基线相比无统计学差异,节律控制组与基线相比无统计学差异两组心室起搏比率比较()两组心室起搏比率比较()至随访末,节律组心室起搏比率明显低于心率组至随访末,节律组心室起搏比率明显低于心率组(40.9724.114 VS 60.3723.91,P=0.007)*u2010-HRS胺碘酮胺碘酮术后房颤预防术后房颤预防无心脏负性肌力作用无心脏负性肌力作用较低致心律失常发生率较低致心律失常发生率较较受体阻滞剂有更广适用
5、范围受体阻滞剂有更广适用范围 适用于心功能受损、心适用于心功能受损、心电不稳定电不稳定 极易引发恶性心律失常的心极易引发恶性心律失常的心脏术后患者脏术后患者试验组胺碘酮给予方案试验组胺碘酮给予方案术后第术后第6h始静脉快速滴注始静脉快速滴注 5 m g/k g,30mins,最大剂量最大剂量300mg静脉微泵维持静脉微泵维持 0.5mg/kg/h,至至术后第术后第72h停止停止静脉停药前静脉停药前12h加口服胺碘酮加口服胺碘酮 200mg,1/12h,至术后第,至术后第7天天 术后第术后第8天口服剂量减半天口服剂量减半 200mg,1/24h,至术后第,至术后第14天停天停结结 果果结结 果果
6、试验组有症状房颤发生率显著低于对照组(试验组有症状房颤发生率显著低于对照组(P=0.009P=0.009)*结结 果果术后胺碘酮治疗术后胺碘酮治疗 有效降低有效降低CABG术后房颤发生术后房颤发生率率 减轻患者房颤发生时症状减轻患者房颤发生时症状 降低房颤最大心室率降低房颤最大心室率 缩短房颤持续时间缩短房颤持续时间 维持血流动力学稳定;维持血流动力学稳定;提高手术疗效;缩短术后恢提高手术疗效;缩短术后恢复时间复时间目的研究胺碘酮在预防心脏瓣膜置换术后高危患者房颤中的作用方法 92例窦性心律、年龄50岁的瓣膜性心脏病择期行瓣膜置换术的患者,随机分为试验组(47例)和对照组(45例)。对照组术后
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