心理学心理治疗汇总培训课件.ppt

1、心理学心理治疗汇总心理学心理治疗汇总2心理学心理治疗汇总psychotherapy），又称精神治疗，是以心理学理论体系为指导，以建立良好的医患关系为桥梁，应用心理学的技术和方法解决患者心理问题的过程。3心理学心理治疗汇总4心理学心理治疗汇总心理治疗的五个构成要素：心理治疗的五个构成要素：治疗者 治疗对象 使用手段 中介物 治疗机制5心理学心理治疗汇总在理解在理解“心理治疗心理治疗”概念中需要澄概念中需要澄清的问题清的问题 心理治疗需要经过专门训练的人才能实施；心理治疗的对象只能是病人，而且是具有病人身份的人；心理治疗的手段必须通过“符号”这一中介物方能得到实施；心理治疗的机制是通过改变病人的心

2、理活动来达到治病的目的；认为心理治疗只针对精神病人的看法是片面的。6心理学心理治疗汇总 按医患的沟通方式分 按心理治疗的特性分 按心理现象的实质分 按病人的意识范围分 按治疗场所的不同分 按心理治疗的层次分 按学派理论的系统分7心理学心理治疗汇总 支持性心理治疗 教育性心理治疗 重建性心理治疗8心理学心理治疗汇总 1 1、心理治疗的普及化趋势增强；、心理治疗的普及化趋势增强；2 2、心理治疗的模式发生了改变；、心理治疗的模式发生了改变；3 3、心理治疗的方法呈多样化趋势；、心理治疗的方法呈多样化趋势；4 4、重视患者在治疗中的参与作用；、重视患者在治疗中的参与作用；5 5、强调自我意识的主导机

3、制作用；、强调自我意识的主导机制作用；6 6、心理治疗方法具有整合趋向；、心理治疗方法具有整合趋向；7 7、心理治疗已由长程转为短程。、心理治疗已由长程转为短程。9心理学心理治疗汇总 1 1、心理治疗有助于确立新的医学模式；、心理治疗有助于确立新的医学模式；2 2、心理治疗有助于调动患者的主体性；、心理治疗有助于调动患者的主体性；3 3、心理治疗有助于根除心身疾病痛苦；、心理治疗有助于根除心身疾病痛苦；4 4、心理治疗有助于医治各种心理疾病。、心理治疗有助于医治各种心理疾病。10心理学心理治疗汇总传统生物医学模式的传统生物医学模式的“四重四轻四重四轻”注重人的生物属性，轻视社会属性；注重人的生

4、物属性，轻视社会属性；注重人的生理功能，轻视心理功能；注重人的生理功能，轻视心理功能；注重生物、理化等致病因素，轻视社会、注重生物、理化等致病因素，轻视社会、心理因素在致病中的作用；心理因素在致病中的作用；注重局部具体的病变，忽视集体的整体统注重局部具体的病变，忽视集体的整体统一性。一性。11心理学心理治疗汇总心理治疗在调动患者主体性方面的作用心理治疗在调动患者主体性方面的作用 认识疾病规律，改变消极被动状态；认识疾病规律，改变消极被动状态；正确对待疾病，树立康复信心和态度；正确对待疾病，树立康复信心和态度；保持积极情绪状态，消除心因性症状；保持积极情绪状态，消除心因性症状；调整紊乱行为方式，

5、消除致病心理因素；调整紊乱行为方式，消除致病心理因素；增强社会适应能力，实现人格的健康发展。增强社会适应能力，实现人格的健康发展。12心理学心理治疗汇总第二章 心理治疗的原则与实施13心理学心理治疗汇总一、心理治疗的原则 1 1、科学性原则、科学性原则 2 2、接受性原则、接受性原则 3 3、支持性原则、支持性原则 4 4、保证性原则、保证性原则 5 5、保密性原则、保密性原则14心理学心理治疗汇总二、心理治疗的程序 信息的收集信息的收集 来访者的基本情况来访者的基本情况 来访者的家庭背景来访者的家庭背景 来访者的心理问题来访者的心理问题 来访者的咨询期望来访者的咨询期望 童年的成长经历童年的

6、成长经历 来访者的健康状况来访者的健康状况 学习与工作的情况性发育的情况学习与工作的情况性发育的情况15心理学心理治疗汇总二、心理治疗的程序 信息的收集信息的收集 人际交往的情况人际交往的情况 个人兴趣及特长个人兴趣及特长 生活的转折点生活的转折点 近期及现在的状况近期及现在的状况 对未来的看法对未来的看法 其他材料其他材料16心理学心理治疗汇总二、心理治疗的程序 咨询人员的观察与记录咨询人员的观察与记录 认知情况（认知情况（错觉、幻觉、注意力、记忆力、定错觉、幻觉、注意力、记忆力、定向能力、时间知觉力、运算能力、自我意识力）向能力、时间知觉力、运算能力、自我意识力）思维内容思维内容（思维的连

7、贯性、对问题的纠缠、思（思维的连贯性、对问题的纠缠、思维上的病理性活动）维上的病理性活动）情绪状态情绪状态（心境、情绪的一致性、情绪的稳定（心境、情绪的一致性、情绪的稳定性、情绪的感染力）性、情绪的感染力）言语特点言语特点（言语表达方式、言语内容、语音语（言语表达方式、言语内容、语音语调）调）17心理学心理治疗汇总二、心理治疗的程序 体格检查体格检查 特殊检查特殊检查 心理测验心理测验 初步诊断初步诊断 设计治疗方案设计治疗方案18心理学心理治疗汇总心理治疗方法选择的参考依据 1 1、对于适应性心理障碍，可使用一般心理治疗和、对于适应性心理障碍，可使用一般心理治疗和认知心理治疗，必要时可配合药

8、物治疗，以缓解认知心理治疗，必要时可配合药物治疗，以缓解急性症状反应；急性症状反应；2 2、对待因躯体疾患而产生的心理障碍，可采用森、对待因躯体疾患而产生的心理障碍，可采用森田疗法、支持性心理治疗、认知疗法等；田疗法、支持性心理治疗、认知疗法等；3 3、对待心身疾病，可用认知疗法、音乐疗法、气、对待心身疾病，可用认知疗法、音乐疗法、气功疗法和放松疗法；功疗法和放松疗法；4 4、对待神经症，可采用行为疗法、支持性疗法、对待神经症，可采用行为疗法、支持性疗法、认知疗法和音乐治疗等；认知疗法和音乐治疗等；5 5、对待性功能、性心理障碍者，可使用性感集中、对待性功能、性心理障碍者，可使用性感集中训练和

9、支持性疗法。训练和支持性疗法。19心理学心理治疗汇总三、心理治疗的要求 心理治疗的环境要求心理治疗的环境要求1 1、单间房间，拒绝无关人员打扰；、单间房间，拒绝无关人员打扰；2 2、患者与医护人员位置为、患者与医护人员位置为9090度，相距度，相距1 1米为宜；米为宜；3 3、治疗时间每次不超过、治疗时间每次不超过1 1小时，每周不超过小时，每周不超过3 3次为宜。次为宜。20心理学心理治疗汇总三、心理治疗的要求 心理治疗的药物要求心理治疗的药物要求1 1、要选用熟悉的精神药物；、要选用熟悉的精神药物；2 2、要选择合适的药物剂量；、要选择合适的药物剂量；3 3、要注意掌握合适的疗效；、要注意

10、掌握合适的疗效；4 4、在治疗中尽量单一用药。、在治疗中尽量单一用药。21心理学心理治疗汇总三、心理治疗的要求 对心理治疗者的要求对心理治疗者的要求1 1、要有扎实的心理学基础；、要有扎实的心理学基础；2 2、要熟悉神经病、精神病学和脑科学的专业、要熟悉神经病、精神病学和脑科学的专业知识；知识；3 3、要具备人文科学、自然科学知识及丰富的、要具备人文科学、自然科学知识及丰富的生活经生活经 验；验；4 4、要具有良好的心理素质；、要具有良好的心理素质；5 5、要具备丰富的心理治疗经验；、要具备丰富的心理治疗经验；6 6、要有一颗乐于助人的心。、要有一颗乐于助人的心。22心理学心理治疗汇总四、心理

11、治疗中的注意事项 1 1、要注意有计划有目的开展心理治疗、要注意有计划有目的开展心理治疗 2 2、要善于调动患者的治疗主体性；、要善于调动患者的治疗主体性；3 3、要注意灵活地选取心理治疗的方法；、要注意灵活地选取心理治疗的方法；4 4、要注意医疗与心理治疗的有机结合；、要注意医疗与心理治疗的有机结合；5 5、要注意治疗与社会文化背景相结合；、要注意治疗与社会文化背景相结合；23心理学心理治疗汇总四、心理治疗中的注意事项6 6、要注意利用心理治疗的效果与反馈；、要注意利用心理治疗的效果与反馈；7 7、要注意将心理治疗与生活密切结合；、要注意将心理治疗与生活密切结合；8 8、心理治疗工作者要注意

12、自我的言行；、心理治疗工作者要注意自我的言行；9 9、要注意加强医患间的沟通与合作；、要注意加强医患间的沟通与合作；1010、只有专业人员才能进行专门心理治、只有专业人员才能进行专门心理治疗。疗。24心理学心理治疗汇总五、心理治疗的效果评定 疗效评估的内容疗效评估的内容初期效果：主要为症状的减轻；初期效果：主要为症状的减轻；中期效果：主要为行为表现的改善；中期效果：主要为行为表现的改善；后期效果：主要为性格表现上的改变。后期效果：主要为性格表现上的改变。25心理学心理治疗汇总五、心理治疗的效果评定 疗效评估的指标疗效评估的指标1 1、症状的改变；、症状的改变；2 2、人际关系、家庭关系、工作情

13、况、社会适、人际关系、家庭关系、工作情况、社会适应等方应等方 面的改变；面的改变；3 3、躯体（生理、生化、免疫等）健康方面的、躯体（生理、生化、免疫等）健康方面的改变；改变；4 4、生活习惯和生活方式方面的改变；、生活习惯和生活方式方面的改变；5 5、烟、酒及药物使用方面的改变；、烟、酒及药物使用方面的改变；6 6、经济状况和医疗保健费用支出等方面的改、经济状况和医疗保健费用支出等方面的改变。变。26心理学心理治疗汇总五、心理治疗的效果评定 疗效评估的技术疗效评估的技术1 1、自我的评估、自我的评估 症状和体征的减轻程度；症状和体征的减轻程度；社会功能的恢复情况；社会功能的恢复情况；2 2、

14、治疗者的评估、治疗者的评估3 3、他人的评估、他人的评估4 4、实验室检查、实验室检查5 5、跟踪随访、跟踪随访27心理学心理治疗汇总六、影响心理治疗效果的因素 治疗者的因素治疗者的因素感情移入感情移入开明开明鼓励鼓励沉着沉着28心理学心理治疗汇总六、影响心理治疗效果的因素 患者的个人因素患者的个人因素病人的智力水平；病人的智力水平；年龄因素；年龄因素；性别；性别；动机；动机；问题的类型；问题的类型；人格特征人格特征29心理学心理治疗汇总六、影响心理治疗效果的因素 治疗的技术治疗的技术1 1、在症状的改善率方面，精神分析为、在症状的改善率方面，精神分析为44%44%；折衷；折衷式心理治疗为式心

15、理治疗为64%64%；非正式治疗为；非正式治疗为30%30%。2 2、对于焦虑障碍的治疗疗效，行为治疗为、对于焦虑障碍的治疗疗效，行为治疗为80%80%90%90%。3 3、对于抑郁障碍的治疗疗效，认知治疗为、对于抑郁障碍的治疗疗效，认知治疗为70%70%80%80%；人际治疗为；人际治疗为60%60%80%80%。4 4、对于婚姻家庭问题的治疗疗效，干预治疗的、对于婚姻家庭问题的治疗疗效，干预治疗的疗效为疗效为60%60%70%70%。30心理学心理治疗汇总第三章 临床常见的几种神经症31心理学心理治疗汇总一、什么是神经症一、什么是神经症？又称为神经官能症，指病因尚不完全明确的不存在器质性病

16、理基础的一组轻性精神障碍。其主要特点：起病可与心理应激或社会因素有关；无任何可证实的器质性基础；病人对自己的病有相当的自知力，有主动求治的动机；患者大多具有病前人格素质；无精神病性的症状；一般社会适应能力良好；主要表现有焦虑、恐怖、抑郁、癔病、疑病、强迫和神经衰弱等症状。32心理学心理治疗汇总二、神经症的致病因素：二、神经症的致病因素：神经症是一组异源性疾病，病因涉及到精神因素、社会环境因素、遗传、内分泌、代谢、颅脑损伤和人格特点等方面。概括起来分为：诱发因素、素质因素和维持因素。神经症有中度遗传倾向，遗传的作用主要表现为心理和生理方面的易感素质。33心理学心理治疗汇总三、如何鉴别神经症？三、

17、如何鉴别神经症？神经症性状可见于感染、中毒、内脏疾患、内分泌或代谢障碍、脑器质性损害者。神经症也可见于精神分裂症和情感性障碍等重性精神病。鉴别神经症的方法除了要通过病史、晤谈及脑电图、CT检查等特殊技术手段排除器质性和重症精神病外，还应对患者进行人格测定和心理社会因素调查。神经症不同于精神病。神经症不同于生理心理障碍或心身疾病。神经症不同于精神应激所引起的心因性障碍。神经症不同于人格障碍。34心理学心理治疗汇总四、癔病四、癔病 通常由心理刺激或不良暗示所引起的一类神经心理障碍。多数为突然发病，表现为心理失常或感觉运动障碍，但无器质性病变基础。这些症状可因暗示发生、加重、减轻或消失。改病发病年龄

18、大约在1635岁之间，女性多于男性。35心理学心理治疗汇总癔病的临床表现：癔病的临床表现：癔症性心理障碍（分离型癔症癔症性心理障碍（分离型癔症）表现为意识范围缩小，出现朦胧、昏睡、强直性发作、附体、神游、梦行等具有情感发泄式表演特征的急剧情感爆发心因性遗忘心因性痴呆双重人格或多重人格发作性精神病性障碍36心理学心理治疗汇总癔病的临床表现：癔病的临床表现：癔症性躯体障碍（转换型癔症癔症性躯体障碍（转换型癔症）表现为不符合神经分布的感觉缺失感觉过敏或疼痛失明、管视或单眼复视耳聋、失音或喉部梗阻感肢体瘫痪、站立不能或步行不能肢体抽动、震颤或痉挛发作其他功能性躯体障碍37心理学心理治疗汇总五、恐怖症五

19、、恐怖症 是对以某一的物体、活动或处境产生持续的和不合理的恐惧为特征的神经性障碍，患者不得不回避其害怕的对象或情境。该病发病大约在20岁左右，也有晚年发病的，女性多于男性。38心理学心理治疗汇总恐怖症的临床表现：恐怖症的临床表现：单纯性恐怖症 处境恐怖症 社交恐怖症39心理学心理治疗汇总六、焦虑症六、焦虑症 是以突如其来的和反复出现的莫名恐惧和焦虑不安为特点的一种神经症，一般伴有植物性神经功能障碍。年龄多在1840岁，女性多于男性。40心理学心理治疗汇总焦虑症的临床表现焦虑症的临床表现 急性焦虑性神经症（惊恐发作）：多在精神创伤后突然发病；说不清楚究竟怕什么发病时间长短不等，反复发作 广泛性焦

20、虑性神经症：症状复杂多样，一般躯体症状和精神症状同时存在。41心理学心理治疗汇总七、强迫症七、强迫症 是一种以强迫观念和强迫动作为主要症状的心理障碍。强迫症状是指一种明知不必要，但又无法摆脱、反复呈现的观念、情绪和行为。发病年龄在1630岁，男女两性无明显差异，脑力劳动者居多。其病理机制是强烈的情感体验影响大脑皮层兴奋或抑制过程，导致其过度紧张或相互冲突，形成了病理惰性兴奋灶。42心理学心理治疗汇总强迫症的临床表现：强迫症的临床表现：强迫观念强迫观念 强迫回忆 强迫疑虑 强迫意向 强迫性穷思竭虑 强迫性对立思想 强迫行为强迫行为 强迫洗涤 强迫记数 强迫性仪式动作43心理学心理治疗汇总八、抑郁

21、症八、抑郁症 又称为心境恶劣障碍，指一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍，但无明显的运动性抑制或精神病性症状。患者有治疗的要求，其生活不受严重影响。发病率较高，多起病于成年早期，女性多于男性。44心理学心理治疗汇总抑郁症的临床表现：抑郁症的临床表现：躯体方面：躯体方面：主诉多且易变，常有头痛、头昏、耳鸣、口干、心悸、胸闷、腹胀、便秘、多汗等，男性性欲下降，女性月经不调。心理方面：心理方面：持久性的情绪低落，日常活动和兴趣显著减退，感到生活无意义，悲观，消极思维，心境恶劣、易激惹、懒散乏力、脑力迟钝、感伤流泪、自我评价下降，有轻生念头等。45心理学心理治疗汇总

22、九、疑病症九、疑病症 又称疑病性神经症，是以疑病症状为主要临床特征的一种神经症性障碍。患者对自身的健康状况或身体的某一部分功能过分关注，怀疑患了某种疾病，但与实际健康状况不符。医生对疾病的解释或客观检查常不能消除患者对自身健康固有的成见。起病于少年居多，继发于30岁男性或40岁女性。46心理学心理治疗汇总疑病症的临床表现疑病症的临床表现 医生不能消除其对患病的先入为主的观念；常见症状是疼痛，部位以头、颈和腹部为多；对健康状况过分关注 感觉过敏47心理学心理治疗汇总十、神经衰弱十、神经衰弱 是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，从而产生精神活动能力的减弱，其主要特征是精神易兴奋，脑力易疲乏，常伴

23、有情绪烦恼、易激惹、头痛、睡眠障碍、多种躯体不适等症状。这些症状不能归因于已存在的躯体疾病、脑器质性病变或某种特定的精神疾病。病程迁延，症状时轻时重，病情波动常与心理社会因素有关。起病于1640岁之间，无性别差异。脑力劳动者占多数。48心理学心理治疗汇总神经衰弱的临床表现：神经衰弱的临床表现：衰弱症状 兴奋症状 情绪症状 紧张性疼痛 睡眠障碍 其它心理生理障碍49心理学心理治疗汇总50心理学心理治疗汇总 1 1、以潜意识为基础的人格理论是弗洛伊德学说的核心。他早期提、以潜意识为基础的人格理论是弗洛伊德学说的核心。他早期提出的出的“心理地形学心理地形学”，认为人的心理是由潜意识、前意识和意识三，

24、认为人的心理是由潜意识、前意识和意识三个层面所构成；他晚期提出的个层面所构成；他晚期提出的“三部人格结构说三部人格结构说”认为人格是由本认为人格是由本我、自我和超我所构成。我、自我和超我所构成。2 2、“性欲论性欲论”是弗洛伊德学说的三大理论支柱之一，也是区别于新是弗洛伊德学说的三大理论支柱之一，也是区别于新精神分析的主要之处。精神分析的主要之处。3 3、“梦论梦论”是弗洛伊德的第三大理论之一，也是了解潜意识活动的是弗洛伊德的第三大理论之一，也是了解潜意识活动的一条最主要的途径。一条最主要的途径。4 4、“本能论本能论”是弗洛伊德人格理论的动力学基础。是弗洛伊德人格理论的动力学基础。5 5、“

25、焦虑论焦虑论”是关于矫正人格障碍和保持人格完整的一个基本理论是关于矫正人格障碍和保持人格完整的一个基本理论问题。问题。51心理学心理治疗汇总 1.1.“精神决定论精神决定论”，认为被压抑在无意识中的，认为被压抑在无意识中的情绪和心理冲突，可成为导致人体功能失调情绪和心理冲突，可成为导致人体功能失调的致病因素，是引起心理失常和损害人体健的致病因素，是引起心理失常和损害人体健康的动力原因。康的动力原因。2.2.精神分析的工作就在于把压抑在无意识中精神分析的工作就在于把压抑在无意识中的心理冲突提升到意识当中，启发病人重新的心理冲突提升到意识当中，启发病人重新认识童年期的创伤和体验，揭露防御机制的认识

26、童年期的创伤和体验，揭露防御机制的伪装，使病人理解到症状的真正原因和真实伪装，使病人理解到症状的真正原因和真实意义，从而从中获得一种领悟，进而正视这意义，从而从中获得一种领悟，进而正视这些冲突和焦虑，对被压抑的冲动做适当的调些冲突和焦虑，对被压抑的冲动做适当的调整和处理，便可治愈疾病。整和处理，便可治愈疾病。52心理学心理治疗汇总 1.1.自由联想自由联想，是精神分析治疗最基本的技术，其基本原理是精神决，是精神分析治疗最基本的技术，其基本原理是精神决定论。定论。（1 1）医生要求患者毫无顾忌地）医生要求患者毫无顾忌地随意随意联想，并讲出他想到的任何一联想，并讲出他想到的任何一件事，包括童年的往

27、事。当然，这些事中也包括自己的梦。心理件事，包括童年的往事。当然，这些事中也包括自己的梦。心理医生则从患者联想的东西中去分析他的真正内心活动和动机。当医生则从患者联想的东西中去分析他的真正内心活动和动机。当患者不能很顺利地进行随意联想，即有些东西在他的潜意识里，患者不能很顺利地进行随意联想，即有些东西在他的潜意识里，而他一时又无法联想出来，这时，心理医生可使用催眠术，在催而他一时又无法联想出来，这时，心理医生可使用催眠术，在催眠状态下让患者联想那些被压抑的各种东西。眠状态下让患者联想那些被压抑的各种东西。（2 2）治疗在患者进行联想时，要尽可能少地干扰患者的思路。）治疗在患者进行联想时，要尽可

28、能少地干扰患者的思路。（3 3）在自由联想中要注意一些特殊现象，如停顿、口误、笔误。）在自由联想中要注意一些特殊现象，如停顿、口误、笔误。这些偶然现象可能与受压抑的心理冲突有关。这些偶然现象可能与受压抑的心理冲突有关。53心理学心理治疗汇总 2.2.梦的分析。梦的分析。弗氏在对患者进行分析治疗时，喜欢让患者诉说他们的梦，他弗氏在对患者进行分析治疗时，喜欢让患者诉说他们的梦，他认为梦与潜意识有着密切的联系，通过对梦的分析，能够打开一条潜意识认为梦与潜意识有着密切的联系，通过对梦的分析，能够打开一条潜意识的道路，而这对医治病人是很重要的。弗氏认为梦是一种愿望的满足。他的道路，而这对医治病人是很重要

29、的。弗氏认为梦是一种愿望的满足。他说：说：“梦是一种充满含义的精神活动；它的动力始终是欲望渴望获得满足梦是一种充满含义的精神活动；它的动力始终是欲望渴望获得满足。梦作为一种不可能被识别出的欲望，是由于它在形成过程中所受到的精。梦作为一种不可能被识别出的欲望，是由于它在形成过程中所受到的精神检查作用的影响所造成的。神检查作用的影响所造成的。”弗氏把梦分成两个层次：弗氏把梦分成两个层次：表面内容表面内容和和隐含内容隐含内容。“表面内容表面内容”显梦，显梦，即梦者能体验并回忆出来的梦境的实际情节。即梦者能体验并回忆出来的梦境的实际情节。“隐含内容隐含内容”隐梦，即隐梦，即被加工隐藏了的梦的真实含义的

30、那部分，是梦者自己所不知道的。被加工隐藏了的梦的真实含义的那部分，是梦者自己所不知道的。治疗的目的治疗的目的就是由梦者的表面内容深入到隐含内容，去解释梦中的符号，就是由梦者的表面内容深入到隐含内容，去解释梦中的符号，揭示病人症状的真意，达到治疗成功的目的。揭示病人症状的真意，达到治疗成功的目的。54心理学心理治疗汇总 3.3.阻抗分析。阻抗分析。阻抗是一种无意识的心理过程，其目的是阻止受压阻抗是一种无意识的心理过程，其目的是阻止受压抑的内容进入意识状态，是一种防止心理冲突进入现实的自我保护抑的内容进入意识状态，是一种防止心理冲突进入现实的自我保护机能。机能。阻抗的表现阻抗的表现：患者对治疗的态

31、度和行为的矛盾。患者对治疗的态度和行为的矛盾。消除阻抗的注意事项消除阻抗的注意事项：（1 1）治疗者应提醒患者注意自己在治疗中表现出的阻抗。）治疗者应提醒患者注意自己在治疗中表现出的阻抗。（2 2）治疗者可以对所没有说出的内容做出推断，使联想进行下去。）治疗者可以对所没有说出的内容做出推断，使联想进行下去。55心理学心理治疗汇总 4.4.移情分析。移情分析。“移情移情”即把对某人的体验、态度或行为方式不自觉即把对某人的体验、态度或行为方式不自觉地转移到他人身上的心理现象。地转移到他人身上的心理现象。移情在很大程度上反映了患者小时候与父母或养育者的关系，以移情在很大程度上反映了患者小时候与父母或

32、养育者的关系，以及对他们的情感态度。及对他们的情感态度。移情分为移情分为正移情正移情和和负移情。负移情。移情的积极作用：移情的积极作用：（1 1）为治疗者提供患者早年情感经验及人际关系的线索，以便揭）为治疗者提供患者早年情感经验及人际关系的线索，以便揭示患者的无意识内容。示患者的无意识内容。（2 2）给患者提供一个机会，表达出多年埋藏在内心的情感体验。）给患者提供一个机会，表达出多年埋藏在内心的情感体验。（3 3）移情作为治疗的接替，治疗者通过让病人理解这种过去行为）移情作为治疗的接替，治疗者通过让病人理解这种过去行为对目前行为的影响和决定作用，帮助患者对自身的问题形成正确、对目前行为的影响和

33、决定作用，帮助患者对自身的问题形成正确、深入的理解，从而达到对自我的领悟。深入的理解，从而达到对自我的领悟。56心理学心理治疗汇总 1.1.准备期：准备期：确定治疗对象，讲清楚治疗费用。确定治疗对象，讲清楚治疗费用。2.2.预备治疗期：预备治疗期：大约用大约用2 2周的时间进行预备性治疗，以便进一步周的时间进行预备性治疗，以便进一步排除精神病。排除精神病。3.3.治疗一期：治疗一期：建立并维持一种良好的医患关系，使患者能保持建立并维持一种良好的医患关系，使患者能保持对治疗的基本信任。对治疗的基本信任。4.4.治疗二期：治疗二期：该期是阻抗和移情出现及治疗者阐释的时期。该期是阻抗和移情出现及治疗

34、者阐释的时期。5.5.治疗三期：要使病人消除移情和童年期的态度，重新回到成治疗三期：要使病人消除移情和童年期的态度，重新回到成年人现实的生活中来。年人现实的生活中来。57心理学心理治疗汇总第五章第五章 行为主义治疗理论行为主义治疗理论58心理学心理治疗汇总 行为疗法行为疗法（Behavior therapy）又称行为治疗，是基于现代行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法，是根据学习心理学的理论和心理学实验方法确立的原则，对个体反复训练，达到矫正适应不良行为适应不良行为的一类心理治疗。发展于上世纪50年代未，早期代表人物有前苏联生理学家巴甫洛夫、华生，美国的斯金纳，后来有英国的艾森克、南非的沃

35、尔普、美国的班都拉、贝克等人。行为疗法是继精神分析之后重要的心理治疗方法之一。59心理学心理治疗汇总第一节第一节 行为疗法概述行为疗法概述 一、历史起源 1、巴普洛夫：揭示了反应性条件反射 2、桑代克揭示了效果定律：对环境产生良好效果的行为更可能在将来被重复。3、华生把可观测的行为看成心理学特有的主题。发动了心理学中称做行为主义的运动。4、斯金纳：揭示了反应性条件反射与操作性条件反射的区别。60心理学心理治疗汇总二、应用领域 1、发育障碍 如自伤、侵犯 2、精神疾病 如生活技能、社会行为 3、教育与特殊教育 如学习效果 4、康复治疗 如行走 5、社区心理学 如减少乱扔垃圾61心理学心理治疗汇总

36、三、基本观点 行为主义认为人的一切行为都是学习获得的。所以就可以用强化的方法，辅导他对周围环境作出新的适应，或改变环境的某些方面来改变或塑造新的行为。行为强化：1、一个具体行为的发生 2、有一个直接结果伴随着这个行为（强化物）3、导致了这个行为在将来被加强62心理学心理治疗汇总 第一，如同适应性行为一样，非适应行为也是习得，即个体是通过学习获得了不适应的行为。但要注意，并非所有的行为变化都是学习得来的。第二，个体可以通过学习获得所缺少的适应性行为。基本假设基本假设63心理学心理治疗汇总第二节：行为疗法的基本原理第二节：行为疗法的基本原理 一、经典条件反射原理 1、条件反射的形成 2、条件反射的

37、消退 3、条件反射的泛化 条件反射的泛化即条件反射形成后，给有机体呈现类似于原先条件刺激的刺激或情境，也会使有机体诱发出原先的条件反射。“一朝被蛇咬，十年怕井绳”64心理学心理治疗汇总 4、条件反射的辨别 条件刺激的铃声过高或过低就不会使狗产生分泌唾液的反应。有机体这种排斥不适当的刺激的能力就称为辨别作用。5、华生的条件反射研究 华生的小奥尔波特实验65心理学心理治疗汇总 应答性行为受刺激控制，操作性行为受行为结果影响。（一）强化：是通过控制某种行为产生的后果来增加增加此种行为重复出现的可能性的方式。分为正强化、负强化。（二）强化程序：是指被强化行为产生的环境对该行为提供强化物的具体形式，包括

38、强化的频度、次数等。连续强化、间断强化（固定比率、变动比率、固定时间间隔、变动时间间隔）二、操作性条件反射理论66心理学心理治疗汇总正性强化和负性强化 正性强化 1、一个行为发生 2、随着出现刺激的增加或刺激强度的增加 3、导致了行为的增强 如孩子哭闹要糖，妈妈给糖 负性强化 1、一个行为发生 2、随着出现刺激的消除或刺激强度的降低 3、导致了行为的增强 如孩子哭闹，妈妈给糖67心理学心理治疗汇总 以上两个例子的不同之处在于：正性强化增强了孩子要糖的行为 负性强化增强了妈妈给糖的行为，减少了孩子哭闹的行为 行为消失 1、一个以前被增强的行为 2、不再导致具有强化的作用的结果 （除去强化物）3、

39、行为在将来不再发生68心理学心理治疗汇总（三）惩罚：是通过给予一些刺激以控制行为产生的后果来减少减少行为重新出现的可能性的方式。交通事故 停止玩耍 1、一个具体的行为发生 2、立刻跟随一个结果 （惩罚物）3、行为在将来不太可能发生 如自伤行为后的电击，以消除自伤行为（科尔特）惩罚也分正负性惩罚69心理学心理治疗汇总 班杜拉的社会学习理论特别强调榜样的示范作用，认为人的大量行为是通过对榜样的观察学习而获得的，不一定都要通过尝试错误学习和进行反复强化。三组儿童观察成人攻击塑料假人。三、社会学习理论70心理学心理治疗汇总观察学习过程分为四个步骤 1注意：榜样的特征引起学习者的注意，可以是有意识的，也

40、可以是无意识的。2记忆：将榜样特征、内容保持在记忆中以便必要时再现。在保持过程中应不断再现榜样的表象。3认同：学习者将榜样的特征纳入自己的行为之中并赋予自身人格的特征。4定型：当模仿的行为得到外部或自我的 不断强化之后，习得行为相对稳定建立起来并保持一定的型态。71心理学心理治疗汇总四、行为疗法的基本步骤 1、确定“靶行为”2、“靶行为”量化与标定 3、矫正目标的制定 4、确定强化物和干预计划 5、结束以及复发的处理 如儿童偏食的矫正72心理学心理治疗汇总第三节：行为疗法的具体技第三节：行为疗法的具体技术术 一、系统脱敏法 系统脱敏疗法（Systematic Desensitization）又

41、称交互抑制法，利用这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除神经症焦虑习惯的目的。73心理学心理治疗汇总 系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展的。沃尔帕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。系统脱敏疗法的治疗原理 74心理学心理治疗汇总例如，在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生化反应指标，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。这就是交互抑制作用。而且，能够与焦虑状态有交互抑制作用的反应不仅是肌肉放松，即使进食活

42、动也能抑制焦虑反应。根据这一原理，在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗。一旦某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。75心理学心理治疗汇总 采用系统脱敏疗法进行治疗应包括三个步骤：1、放松训练 2、建立焦虑事件层级 3、实施系统脱敏76心理学心理治疗汇总 厌恶疗法又叫“对抗性条件反射疗法”，它是应用惩罚的厌恶性刺激，即通过直接或间接想象，以消除或减少某种适

43、应不良行为的方法。厌恶疗法的特点是，治疗期较短，效果较好。厌恶疗法的使用，从资料看，确实源远流长，中国古代妇女为了避孕，故意延长哺乳时间，以致小孩到了岁仍未断奶。而此时，要使孩子断奶，成人往往只能采用在乳头涂黄连或难看的颜色，使儿童望而生畏，产生厌恶感，以达到断奶的目的。二、厌恶疗法二、厌恶疗法77心理学心理治疗汇总 厌恶疗法的一般原理厌恶疗法的一般原理：利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激，如电击、催吐、语言责备、想象等，与求治者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。78心理学心理治疗汇总厌恶治疗的形式厌恶治疗的形式 第一种是电击厌恶疗法。即将求

44、治者习惯性的不良行为反应与电击连在一起，一旦这一行为反应在想象中出现就予以电击。电击一次后休息几分钟，然后进行第二次。每次治疗时间为2030分钟，反复电击多次。治疗次数可从每日6次到每二个星期一次，电击强度的选择应征得求治者的同意。第二种是药物厌恶疗法。即在求治者出现贪恋的刺激时，让其服用呕吐药，产生呕吐反应，从而使该行为反应逐渐消失。药物厌恶疗法多用于矫治与吃有关的行为障碍，如酗酒、饮食过度等，其缺点是耗时太长，且易弄脏环境。第三种是想象想象厌恶疗法。即将施治者口头描述的某些厌恶情境与求治者想象中的刺激联系在一起，从而产生厌恶反应，以达到治疗目的。此法操作简便，适应性广，对各种行为障碍疗效较

45、好。79心理学心理治疗汇总使用厌恶疗法时应注意：使用厌恶疗法时应注意：（）厌恶疗法会给求治者带来非常不愉快的体验，施治者在决定采用此法之前，务必向求治者解释清楚，在征得求治者的同意后，方可进行治疗。并且，施治者一般应把厌恶疗法作为最后一种选择。（）在使用厌恶疗法的同时，应努力帮助求治者建立辨别性条件反应。例如对一位同性恋者使用厌恶疗法，施治者应将呈现厌恶刺激，限制在求治者的同性间性行为表现的范围内；同时，让求治者形成对正常的异性间性活动的愉快反应。只有这样才能在消除非适应性行为的同时，建立适应性行为。80心理学心理治疗汇总 满灌疗法，又称“暴露疗法”、“冲击疗法”和“快速脱敏疗法”。它是鼓励求

46、治者直接接触引致恐怖焦虑的情景，坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗法。满灌疗法常被用来治疗焦虑症和恐怖症。但在具体运用时，还要考虑求治者的文化水平、需要暗示的程度、发病原因和身体状况等因素。对体质虚弱、有心脏病、高血压和承受力低的患者，不能应用此法，以防发生意外。三、三、满灌疗法81心理学心理治疗汇总使用满灌疗法时应注意使用满灌疗法时应注意（）要向求治者说明满灌疗法带来的焦虑是无害的。只有求治者体验到严重紧张，面对害怕，并且忍耐至小时以上，恐惧焦虑情绪才会逐渐消失。经过一系列先易后难的渐进的满灌暴露作业后，就会起到控制病情的作用。（）不允许有回避行为，否则会加重恐怖，导致至失败。（）使用此法

47、，必须对求治者的身心状况有深入的了解。否则不仅会影响疗效，而且有可能发生意外。82心理学心理治疗汇总满灌疗法的一般原理满灌疗法的一般原理 由于恐怖是经过经典和条件作用而学习得来的，因此，恐怖行为是一种条件反应。某一事物或情境在一个人身上所引起的恐惧体验，会激发他产生逃避行为，而不管此事物或情境是否真的构成了对他的威胁。这种逃避行为会影响恐惧体验的强弱，从而起着负强化的作用。由此，专家们认为，与其逃避，不如让患者面对。一旦患者毅然正视恐惧，恐惧就会减轻。83心理学心理治疗汇总满灌疗法的治疗步骤满灌疗法的治疗步骤 （）确立主要治疗目标。要认真找出引起求治者恐怖焦虑的事物、人物或场景，以便安排系统的

48、主攻方向。（）向求治者讲明治疗的意义、目的、方法和注意事项，要求高度配合，树立坚强的信心和决心。尤其要求求治者暴露在恐怖情景中不能有丝毫回避意向和行为，且最好取得家属配合。（）治疗期间应布置“家庭作业”，不断训练，巩固治疗效果。（）施治者可采用示范法，必要时随求治者共同进行治疗训练，鼓励求治者建立自信，大胆治疗，促进暴露。（）学会系统肌肉放松法等训练方法，在作好充分思想准备的情况下进行满灌治疗。84心理学心理治疗汇总四、强化疗法四、强化疗法 1、行为塑造法、行为塑造法 这是根据斯金纳的操作条件反射原理设计出来的，目的在于通过强化(即奖励)而造成某种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术。一般采用

49、逐步进级的作业，并在完成作业时按情况给予奖励(即强化)，以促使增加出现期望获得的良好行为的次数。有人认为最有效的强化因子(即奖励方法)之一是行为记录表，即要求患者把自己每小时所取得的进展正确记录下来，并画成图表。这样做本身就是对行为改善的一种强大推动力。85心理学心理治疗汇总2、代币奖励法、代币奖励法 这是在斯金纳的操作条件反射理论，特别是条件强化原理的基础上形成并完善起来的一种行为疗法。它通过某种奖励系统，在病人做出预期的良好行为表现时，马上就能获得奖励，即可得到强化，从而使患者所表现的良好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以消退。代币作为阳性强化物，可以用不同的形式表示，如用记分卡、筹

50、码和证卷等象征性的方式。代币应该具有现实生活中“钱币”那样的功能，即可换取多种多样的奖励物品或患者所感兴趣的活动，从而获得价值。86心理学心理治疗汇总 代币制疗法不仅可用于个体，而且可在集体行为矫治中实施。可以在医院，也可以在学校中广泛使用，甚至可在精神病院、在特殊教育的班级中以及在工读学校、管教所和监狱中使用。临床实践表明，在多动症儿童、药瘾者和酒癖者等的矫治中，在衰退的精神病人的康复中代币制疗法都有良好的效果。87心理学心理治疗汇总五、生物反馈疗法五、生物反馈疗法 生物反馈疗法(Bioedback therapy)又称生物回授疗法，或称植物神经学习法，是在行为疗法的基础上发展起来的一种新型