心房颤动的规范治疗培训课件.ppt

1、心房颤动的规范治疗心房颤动的规范治疗首次诊断的房颤首次诊断的房颤阵发性房颤阵发性房颤(48h)(48h)持续性房颤持续性房颤(7d或需复律或需复律)永久性房颤永久性房颤长程持续性房颤长程持续性房颤（1year）心房颤动的规范治疗2心房颤动的规范治疗3心房颤动的规范治疗4心房颤动的规范治疗5心房颤动的规范治疗6心房颤动的规范治疗73为高危心房颤动的规范治疗8心房颤动的规范治疗9心房颤动的规范治疗10心房颤动的规范治疗11需要剂量调整和监测需要剂量调整和监测INR需要与注射用的抗凝药物重叠使用需要与注射用的抗凝药物重叠使用关于出血和卒中风险的数据支持INR范围推荐为2.03.0INROdds ra

2、tio201510511.02.03.04.05.06.07.08.0缺血性卒中颅内出血治疗范围心房颤动的规范治疗12心房颤动的规范治疗13心房颤动的规范治疗14心房颤动的规范治疗15左心耳堵闭术取代药物抗凝？April 23,2009 FDA顾问委员会顾问委员会投票以投票以7:5 建议建议FDA批准批准心房颤动的规范治疗16率与律的选择心房颤动的规范治疗17关于持续性房颤复律尝试心房颤动的规范治疗18室率控制症状轻微或无症状明显宽松室率控制严格室率控制静息时小于110bpm静息时在6080bpm，运动时小于115bpm心房颤动的规范治疗19心房颤动的规范治疗20心房颤动的规范治疗21心房颤动

3、的规范治疗22心房颤动的规范治疗23无心脏病或轻微病变高血压冠心病心力衰竭多非利特索他洛尔胺碘酮多非利特普罗帕酮索他洛尔无显著左室肥大胺碘酮胺碘酮多非利特有胺碘酮普罗帕酮索他洛尔胺碘酮多非利特受体阻滞剂对阵发性房颤或持续性房颤，不论是否合并器质性心脏病，均有预防房颤复发的作用心房颤动的规范治疗24心房颤动的规范治疗25心房颤动的规范治疗27*在有经验的中心在有经验的中心(每年每年50例例)心房颤动的规范治疗28Circulation 2005;111:1100Circ Arrhythm Electrophysiol 2010;3:32心房颤动的规范治疗29JACC 2009;53:1798心房颤动的规范治疗30JACC 2003.185心房颤动的规范治疗31心房颤动的规范治疗32心房颤动的规范治疗33联合用药可通过不同机制共同防治房颤心房颤动的规范治疗34 一级预防一级预防心房颤动的规范治疗352010 ESC 房颤指南对AF上游治疗建议 二级预防二级预防心房颤动的规范治疗36心房颤动的规范治疗37血流动力学不稳定复律收住院48h48h自动复律控制心室率和复律控制心室率无血栓复律抗凝有血栓抗凝3周经食道超声随访长期抗凝抗凝4周未成功成功血流动力学稳定房颤维持心房颤动的规范治疗38心房颤动的规范治疗39谢谢谢谢 ！心房颤动的规范治疗40