心房扑动分类和治疗培训课件.ppt
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1、房扑的房扑的治疗治疗文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。心房扑动的病因心房扑动的病因l各种心脏疾病:风心病,冠心病,高心病,各种心脏疾病:风心病,冠心病,高心病,先心病,心肌病,甲亢心等先心病,心肌病,甲亢心等l缓缓-速综合征速综合征l药物作用:药物作用:ICIC类转复房颤类转复房颤l预激综合征预激综合征l肺部疾病:肺部疾病:COPDCOPD,外伤,外伤l原因不清:心脏结构无异常原因不清:心脏结构无异常房扑的房扑的治疗治疗文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。心房扑动分类心房扑动分类l持续性房扑持续性房扑 发作持
2、续时间大于发作持续时间大于 24 24小时;小时;4848小时;小时;7272小时小时;1 1月月l非持续性房扑非持续性房扑按时间分类按时间分类房扑的房扑的治疗治疗文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。根据体表心电图分类根据体表心电图分类l普通型(普通型(型;常见型;典型房扑)型;常见型;典型房扑)扑动波在扑动波在IIII、IIIIII、aVFaVF导联倒置或负正双向导联倒置或负正双向 V1 V1导联呈正向,导联呈正向,V6V6导联呈负向导联呈负向 心房率心房率250-350250-350次次/分分l非普通型(非普通型(型;少见型;不典型房扑)型;少见型
3、;不典型房扑)扑动波在扑动波在IIII、IIIIII、aVFaVF导联直立导联直立 V1 V1导联呈负向,导联呈负向,V6V6导联呈正向导联呈正向 心房率较快,常在心房率较快,常在350-450350-450次次/分分心房扑动分类心房扑动分类房扑的房扑的治疗治疗文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。型型AF-2:1AF-2:1、3:13:1心房扑动分类心房扑动分类 II II、IIIIII、aVFaVF导联导联F F波倒置波倒置 V1 V1导联导联F F波呈正向,波呈正向,V6V6导联呈负向导联呈负向 心房率心房率300300次次/分分房扑的房扑的治疗治
4、疗文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。型型AF-2:1AF-2:1 5:15:1心房扑动分类心房扑动分类房扑的房扑的治疗治疗文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。IIII型型AF-2:1AF-2:1 3:13:1心房扑动分类心房扑动分类F F波在波在IIII、IIIIII、aVFaVF导联直立,导联直立,V1V1导联呈负向,导联呈负向,V6V6导联呈正向导联呈正向房扑的房扑的治疗治疗文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。不纯房扑:房扑与房颤相互转化不纯房扑:房扑与房颤相互转
5、化心房扑动分类心房扑动分类房扑的房扑的治疗治疗文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。电生理机制电生理机制lI I 型房扑:右心房内逆钟向折返型房扑:右心房内逆钟向折返心房扑动分类心房扑动分类房扑的房扑的治疗治疗文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。电生理机制电生理机制IIII型房扑:右心房内顺钟向折返,周长与型房扑:右心房内顺钟向折返,周长与I I型型AFAF接近接近心房扑动分类心房扑动分类房扑的房扑的治疗治疗文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。电生理机制电生理机制l同样体
6、表心电图表现同样体表心电图表现IIII型的特点型的特点 右房内没有一个固定的大折返环路,表现为扑动波右房内没有一个固定的大折返环路,表现为扑动波形态多样,扑动周长较顺钟向房扑短,时常与房颤形态多样,扑动周长较顺钟向房扑短,时常与房颤相互转化,一般不能成功拖带相互转化,一般不能成功拖带心房扑动分类心房扑动分类房扑的房扑的治疗治疗文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。合理分类合理分类l典型典型AFAF 右房内逆钟向顺序右房内逆钟向顺序 右房内顺钟向顺序右房内顺钟向顺序l不典型不典型AFAF这样分型对于治疗的选择更有意义这样分型对于治疗的选择更有意义心房扑动分
7、类心房扑动分类房扑的房扑的治疗治疗文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床表现临床表现l房扑易引起快心室率反应,常在房扑易引起快心室率反应,常在150150次次/分左右,分左右,比房颤快,其后果也较房颤更为严重比房颤快,其后果也较房颤更为严重l持续性房扑易导致血流动力学改变,引起充血持续性房扑易导致血流动力学改变,引起充血性心衰,特别对有基础心脏病者,心脏储备功性心衰,特别对有基础心脏病者,心脏储备功能差,其后果更为严重能差,其后果更为严重房扑的房扑的治疗治疗文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。诊诊 断断l病因
8、诊断病因诊断l心电图诊断心电图诊断 体表体表1212导联心电图导联心电图-主要手段主要手段 食道心电图食道心电图-特异性更高特异性更高房扑的房扑的治疗治疗文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。鉴别诊断鉴别诊断lF F波不清楚,传导比例不规律时波不清楚,传导比例不规律时-房颤?房颤?lAFAF伴伴1:11:1传导传导-SVTSVT?l存在存在BBBBBB或差异性传导,有或差异性传导,有APAP前传前传-室速?室速?按摩颈静脉窦房室传导比例发生变化按摩颈静脉窦房室传导比例发生变化,心室率心室率减慢减慢F F波更清楚波更清楚当心室率为当心室率为150150次次
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