心律失常的治疗-课件.ppt

1、心律失常的治疗常见心律失常的治疗常见心律失常的治疗 2ppt课件常见的心律失常分类：1、缓慢性心律失常：常用药物治疗有阿托品、肾上腺素、异丙肾上腺素等；非药物治疗主要是起搏器安置术2、快速性心律失常：常用药物治疗有四大类；非药物治疗也有电复律、起搏器、ICD3ppt课件缓慢型心律失常：如窦性心动过缓、窦性停搏等缓慢型心律失常：如窦性心动过缓、窦性停搏等 4ppt课件常见快速型心律：室上速、室速等常见快速型心律：室上速、室速等 5ppt课件需要紧急处理的心律失常：需要紧急处理的心律失常：窦过缓、窦过速、室上速、房颤或房扑伴快室上速、房颤或房扑伴快速心室率、室速、室颤、室早速心室率、室速、室颤、室

2、早主要是些会引起血流学异常的心律失常主要是些会引起血流学异常的心律失常6ppt课件常见心律失常的用药位置：常见心律失常的用药位置：窦房结：窦房结：受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、洋受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、洋地黄制剂地黄制剂心房：心律平、胺碘酮心房：心律平、胺碘酮房室结房室结:受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、洋地受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、洋地黄制剂黄制剂心室：利多卡因、美西律、心律平、胺碘酮心室：利多卡因、美西律、心律平、胺碘酮7ppt课件常见心律失常的治疗原则：常见心律失常的治疗原则：原发病、诱因的治疗原发病、诱因的治疗终止心律失常终止心律失常改善血流动力学状态改善血流动力学状态8ppt课件缓慢型心律失

3、常的常见用药：缓慢型心律失常的常见用药：异丙肾上腺素阿托品肾上腺素起搏器9ppt课件快速型心律失常的常用药：快速型心律失常的常用药：利多卡因美西律普罗帕酮受体阻滞剂胺碘酮维拉帕米西地兰10ppt课件窦性心动过缓、窦性停搏的治疗窦性心动过缓、窦性停搏的治疗：11ppt课件窦性心动过缓、窦性停搏的治疗窦性心动过缓、窦性停搏的治疗阿托品异丙肾肾上腺素12ppt课件窦过速的治疗：窦过速的治疗：13ppt课件窦过速的治疗：窦过速的治疗：受体阻滞剂洋地黄制剂14ppt课件室上速的治疗：室上速的治疗：15ppt课件室上速的治疗室上速的治疗：按摩颈动脉维拉帕米普罗帕酮胺碘酮西地兰电复律16ppt课件室速的治疗

4、室速的治疗 17ppt课件室速的治疗室速的治疗 捶击、电复律利多卡因胺碘酮美西律ICD18ppt课件室早的治疗室早的治疗 19ppt课件室早的治疗室早的治疗 美西律受体阻滞剂利多卡因胺碘酮20ppt课件房颤、房扑的治疗房颤、房扑的治疗 21ppt课件房颤、房扑的治疗房颤、房扑的治疗 胺碘酮普罗帕酮西地兰维拉帕米电复律22ppt课件预激综合症的治疗预激综合症的治疗 23ppt课件预激综合症的治疗预激综合症的治疗 射频消融胺碘酮普罗帕酮24ppt课件常见的抗心律失常药物常见的抗心律失常药物 25ppt课件胺碘酮胺碘酮 室颤室颤/室速室速 控制快速房颤、房扑、房速的室率控制快速房颤、房扑、房速的室率

5、26ppt课件胺碘酮用法胺碘酮用法 负荷量负荷量150mg，10分钟内注入，分钟内注入，300mg静静点，只能用糖水稀释。室颤抢救时可给点，只能用糖水稀释。室颤抢救时可给300mg静注静注每日总量可达每日总量可达2g主要副作用是低血压和心动过缓主要副作用是低血压和心动过缓27ppt课件利多卡因利多卡因 室早、室速和室颤室早、室速和室颤血流动力学影响的室早血流动力学影响的室早血流动力学稳定的室速血流动力学稳定的室速28ppt课件利多卡因用法利多卡因用法 100-50mg稀释后静推与稀释液1：1或1：2静点29ppt课件受体阻滞剂受体阻滞剂 控制房颤和房扑的室率控制房颤和房扑的室率异位性房早异位性

6、房早窦速窦速室早室早30ppt课件受体阻滞剂用法受体阻滞剂用法大多数采用口服艾司洛尔的用法：艾司洛尔的用法：0.5mg/kg静注（静注（1分钟），继以分钟），继以50g/kg/分钟静分钟静脉维持。脉维持。4分钟后无效可重复负荷量，然后维持分钟后无效可重复负荷量，然后维持量加至量加至100 g/kg/分钟。以此类推。最大维持量分钟。以此类推。最大维持量300 g/kg/分钟分钟31ppt课件维拉帕米、普罗帕酮维拉帕米、普罗帕酮 维拉帕米用于终止室上速和控制快速房颤维拉帕米用于终止室上速和控制快速房颤的室率的室率普罗帕酮用于室性和室上性心律失常，终普罗帕酮用于室性和室上性心律失常，终止阵发房颤止阵发房颤32ppt课件维拉帕米、普罗帕酮的用法维拉帕米、普罗帕酮的用法维拉帕米5mg+20ml水静推（总量20mg）普罗帕酮70mg+20ml水静推（总量280mg）33ppt课件美西律美西律适用房室结以下的心律失常34ppt课件美西律用法美西律用法200-300mg，日三或日四口服35ppt课件