康复治疗肌力训练技术教学课件.pptx

1、 第一节第一节 概述概述 第二节第二节 肌力训练的基本原则与临床应用肌力训练的基本原则与临床应用 第三节第三节 增强上肢肌群肌力训练技术增强上肢肌群肌力训练技术 第四节第四节 增强下肢肌群肌力训练技术增强下肢肌群肌力训练技术 第五节第五节 增强头、颈和躯干肌群肌力训练技术增强头、颈和躯干肌群肌力训练技术 基本概念基本概念 肌力训练的目的肌力训练的目的 影响肌力大小的主要因素影响肌力大小的主要因素 肌力减低的常见原因肌力减低的常见原因 肌力训练方法的分类肌力训练方法的分类返回返回 1 1肌力肌力(muscle strength)(muscle strength)肌肉收缩时所能产生的最大力量。肌肉

2、收缩时所能产生的最大力量。2 2肌肉耐力肌肉耐力(muscle endurance)(muscle endurance)肌肉持续地维持一定强度的等长收缩或作多次一定强度的肌肉持续地维持一定强度的等长收缩或作多次一定强度的等张等张(速速)收缩的能力。收缩的能力。返回返回 3 3助力训练助力训练(assisted exercise)(assisted exercise)在外力的辅助下，通过患者主动的肌肉收缩来完成的的在外力的辅助下，通过患者主动的肌肉收缩来完成的的训练。训练。主要适用于肌力主要适用于肌力1 13 3级。级。4 4悬吊训练悬吊训练(suspension exercise)(suspe

3、nsion exercise)利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置，将运动的肢体悬吊利用绳索、挂钩、滑轮等简单装置，将运动的肢体悬吊起来，以减轻肢体的自身重量，然后在水平面上进行训练。起来，以减轻肢体的自身重量，然后在水平面上进行训练。为助力训练的一种，能节省治疗师的体力消耗。为助力训练的一种，能节省治疗师的体力消耗。返回返回 5 5主动训练主动训练(active exercise)(active exercise)通过患者主动的肌肉收缩来完成的运动（的训练）。通过患者主动的肌肉收缩来完成的运动（的训练）。6 6抗阻训练抗阻训练(resistance exercise)(resistance exe

4、rcise)患者在肌肉收缩过程中，需要克服外来阻力才能完成的训患者在肌肉收缩过程中，需要克服外来阻力才能完成的训练。练。7 7渐进抗阻训练渐进抗阻训练(progressive resistance exercise)(progressive resistance exercise)是一种逐渐增加阻力的训练方法，肌肉的能力增强时负荷量是一种逐渐增加阻力的训练方法，肌肉的能力增强时负荷量也随之增加。也随之增加。返回返回 8 8等长训练等长训练(isometric exercise)(isometric exercise)肌肉收缩时，肌纤维的长度没有改变，也不产生关节活肌肉收缩时，肌纤维的长度没有改

5、变，也不产生关节活动，但肌肉能产生相当大的张力，又称静力性训练。动，但肌肉能产生相当大的张力，又称静力性训练。动作不复杂、易掌握，能在关节活动受限时进行。动作不复杂、易掌握，能在关节活动受限时进行。9 9等张训练等张训练(isotonic exercise)(isotonic exercise)肌肉收缩时，肌纤维的张力保持不变，而肌纤维的长度肌肉收缩时，肌纤维的张力保持不变，而肌纤维的长度发生改变，并产生关节活动的一种训练方法。发生改变，并产生关节活动的一种训练方法。分类：向心性收缩分类：向心性收缩 离心性收缩离心性收缩返回返回 10 10等速训练等速训练(isokinetic exercis

6、e)(isokinetic exercise)又称可调节抗阻运动或恒定速度运动。又称可调节抗阻运动或恒定速度运动。利用专门设备利用专门设备,根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻根据运动过程的肌力大小变化调节外加阻力力,使整个关节运动依预先设定速度进行运动。使整个关节运动依预先设定速度进行运动。11 11肌肉长度肌肉长度-张力关系张力关系（muscle length-tension muscle length-tension relationrelation）肌肉收缩前的初长度能影响肌肉收缩时所产生的肌力。肌肉收缩前的初长度能影响肌肉收缩时所产生的肌力。当肌肉收缩时肌肉处于适宜的预先拉长状态，才

7、能产生最当肌肉收缩时肌肉处于适宜的预先拉长状态，才能产生最大大 肌力。肌肉收缩时初长度已处于缩短状态或过分拉长状态，肌力。肌肉收缩时初长度已处于缩短状态或过分拉长状态，其收缩效果下降。其收缩效果下降。返回返回 1 1肌肉的生理横断面肌肉的生理横断面 生理横断面越大，产生肌力也越大。生理横断面越大，产生肌力也越大。2 2肌肉的初长度肌肉的初长度 肌肉被牵拉长肌肉被牵拉长=1.2=1.2倍静息长度时，产生的肌力为最倍静息长度时，产生的肌力为最大大 。3 3肌肉的募集肌肉的募集 同时投入收缩的运动单位数量越大，肌力也越大。同时投入收缩的运动单位数量越大，肌力也越大。4 4肌纤维走向与肌腱长轴的关系肌

8、纤维走向与肌腱长轴的关系 一定的成角可增强肌肉的收缩力。一定的成角可增强肌肉的收缩力。返回返回 5 5肌肉的收缩方式及收缩的速度肌肉的收缩方式及收缩的速度 向心性收缩、离心性收缩所产生的肌力不同。向心性收缩、离心性收缩所产生的肌力不同。6.6.杠杆效率杠杆效率 肌肉收缩力受运动阶段杠杆效率的影响。肌肉收缩力受运动阶段杠杆效率的影响。7 7年龄和性别年龄和性别 男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最为明显。男性肌力比女性大，尤其以握力和垂直跳的力量最为明显。8 8心理因素心理因素 在暗示、大声命令及有积极的训练目的时，受检者所发挥在暗示、大声命令及有积极的训练目的时，受检者所发挥 的肌力比

9、自主最大收缩力大的肌力比自主最大收缩力大20203030。返回返回 1 1神经系统疾病神经系统疾病 中枢神经系统或周围神经损伤，都会影响到受损神中枢神经系统或周围神经损伤，都会影响到受损神经所支配肌肉的运动募集，导致肌力下降。经所支配肌肉的运动募集，导致肌力下降。2 2废用性肌肉萎缩废用性肌肉萎缩 制动及无功能状态所产生的肌原纤维的减少。制动及无功能状态所产生的肌原纤维的减少。返回返回 3 3肌源性疾病肌源性疾病 主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所致。主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所致。4 4年龄增加年龄增加 儿童少年时期肌力随年龄的增长而增强。儿童少年时期肌力随年龄的增长而增强。2

10、0202525岁达最高水平。岁达最高水平。2525岁后平均每年最大力量下降岁后平均每年最大力量下降1 1。返回返回 1 1按照不同训练目的按照不同训练目的 增强肌力训练增强肌力训练 增强肌肉耐力训练增强肌肉耐力训练 2 2按照不同肌力大小按照不同肌力大小 传递神经冲动训练传递神经冲动训练 助力训练助力训练 主动训练主动训练 抗阻力训练抗阻力训练 渐进抗阻训练渐进抗阻训练 3 3按照肌肉收缩的方式按照肌肉收缩的方式 等长训练等长训练 等张训练等张训练 等速训练等速训练 肌力训练的基本原则肌力训练的基本原则 肌力训练的基本方法肌力训练的基本方法 肌力训练的其他方法肌力训练的其他方法 临床应用临床应

11、用返回返回1 1抗阻训练原则抗阻训练原则2 2超量恢复原则超量恢复原则 疲劳度原则疲劳度原则 频度原则频度原则 返回返回 根据手法（徒手）肌力评定分级分类根据手法（徒手）肌力评定分级分类（一）传递神经冲动训练（一）传递神经冲动训练 1 1适应证适应证 肌力肌力0 01 1级级 2 2训练方法训练方法 引导患者作主观努力，以尽力引起瘫痪肌肉的主动收引导患者作主观努力，以尽力引起瘫痪肌肉的主动收缩。缩。返回返回 （二）助力训练（二）助力训练 1 1适应证适应证肌力肌力1 13 3级时级时2 2训练方法训练方法（1 1）徒手辅助主动运动）徒手辅助主动运动（2 2）滑面上辅助主动运动）滑面上辅助主动运

12、动（3 3）滑车重锤的主动运动）滑车重锤的主动运动（4 4）浮力辅助主动运动）浮力辅助主动运动返回返回（三）悬吊训练（三）悬吊训练 1 1适应证适应证 肌力肌力1 13 3级级 2 2训练方法训练方法 将运动的肢体悬吊起来将运动的肢体悬吊起来 减轻肢体的自身重量减轻肢体的自身重量 在水平面上进行训练在水平面上进行训练返回返回（四）主动训练（四）主动训练 1 1适应证适应证 肌力达肌力达3 3级以上级以上 2 2训练方法训练方法 取正确的体位和姿势取正确的体位和姿势 肢体置于抗重力位肢体置于抗重力位 防止代偿运动防止代偿运动返回返回（五）抗阻训练（五）抗阻训练 1 1适应证适应证 4 4级以上肌

13、力级以上肌力 2 2训练方法训练方法 利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力 阻力作用的方向与主动运动方向相反阻力作用的方向与主动运动方向相反返回返回 按照肌肉收缩的方式分类按照肌肉收缩的方式分类（一）等长训练（一）等长训练 1.1.适应证适应证 2 25 5级肌力级肌力 2.2.训练方法训练方法 徒手等长运动徒手等长运动 肌肉固定练习肌肉固定练习 利用器具利用器具返回返回（二）等张训练（二）等张训练 1 1适应证适应证 3 35 5级肌力级肌力 2 2训练方法训练方法 基本方法基本方法 渐进性抗阻练习法渐进性抗阻练习法 向心练习向

14、心练习 离心练习离心练习返回返回（三）短暂最大负荷练习（三）短暂最大负荷练习 1.1.适应证适应证 同等张训练同等张训练 2.2.训练方法训练方法 等张收缩和等长收缩相结合等张收缩和等长收缩相结合返回返回 （四）等速运动（四）等速运动 1 1适应证适应证 根据肌力恢复的程度，选择不同的训练模式。根据肌力恢复的程度，选择不同的训练模式。2 2训练方法训练方法 等速向心肌力训练等速向心肌力训练 等速离心肌力训练等速离心肌力训练 向心收缩向心收缩/离心收缩离心收缩 离心收缩离心收缩/离心收缩离心收缩 短弧等速肌力训练短弧等速肌力训练返回返回项目项目 等长运动等长运动 等张运动等张运动 等速运动等速运

15、动 速度 固定不动 变化，不易控制 任意选定，选定后速度恒定阻力 可变，顺应性阻力 受杠杆作用影响 可变，为顺应性阻力 运动幅度 无 全幅或半幅 全幅或半幅方便性 不受环境限制 不需要贵重训练仪器 须昂贵的仪器、大量时间 不需要特殊仪器返回返回适应证适应证1 1废用性肌肉萎缩废用性肌肉萎缩2 2关节源性肌肉萎缩关节源性肌肉萎缩3 3神经性肌肉萎缩神经性肌肉萎缩4 4肌源性疾病时肌肉收缩功能异常肌源性疾病时肌肉收缩功能异常返回返回适应证适应证5 5骨关节畸形骨关节畸形6 6脊柱稳定性差脊柱稳定性差7 7关节周围主动肌和拮抗肌不平衡关节周围主动肌和拮抗肌不平衡8 8内脏下垂、尿失禁内脏下垂、尿失禁

16、返回返回禁忌证禁忌证1 1全身有严重感染和发热不宜进行。全身有严重感染和发热不宜进行。2 2患有严重的心脏疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情患有严重的心脏疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情 况。况。3 3皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进行高强度皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进行高强度 或抗阻训练。或抗阻训练。返回返回禁忌证禁忌证4 4肌力训练会加剧局部疼痛的，如肌力训练会加剧局部疼痛的，如:肌肉、骨骼外伤后术后肌肉、骨骼外伤后术后早期的患者不宜进行肌力训练。早期的患者不宜进行肌力训练。5 5局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训练，以免加重出局部有活动性出血，不宜进行

17、局部肌肉训练，以免加重出血形成血肿。血形成血肿。6 6骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时不骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时不宜进行肌肉长度有改变的训练。宜进行肌肉长度有改变的训练。返回返回 安全第一安全第一 有效性原则有效性原则 经济实用性原则经济实用性原则 个体化原则个体化原则 返回返回1.1.掌握训练方法掌握训练方法2.2.注意无痛训练注意无痛训练3.3.进行讲解和鼓励进行讲解和鼓励4.4.注意心血管反应注意心血管反应5.5.防止代偿运动的出现防止代偿运动的出现6.6.做好正确详细的训练记录做好正确详细的训练记录 解剖学概要解剖学概要 运动学概要运动学概要 训

18、练方法训练方法 返回返回1.1.肩关节肌群可分为肩前屈、后伸、外展、内收、内旋肌群。肩关节肌群可分为肩前屈、后伸、外展、内收、内旋肌群。2.2.肘部和前臂肌群可分为伸肘、屈肘肌群、前臂旋前、旋后肌群。肘部和前臂肌群可分为伸肘、屈肘肌群、前臂旋前、旋后肌群。3.3.腕和手指肌群可分为伸腕、屈腕肌群和手肌。腕和手指肌群可分为伸腕、屈腕肌群和手肌。返回返回肩部肌群：肩部肌群：1 1三角肌三角肌 位于肩部，从前、中、后三侧包围肩关节位于肩部，从前、中、后三侧包围肩关节;起自锁骨外侧起自锁骨外侧1 13 3、肩峰和肩胛冈，肌束向外下方集中、肩峰和肩胛冈，肌束向外下方集中,止于肱骨三角肌粗隆止于肱骨三角肌

19、粗隆;前部肌束收缩，使肩关节前屈、旋内和内收前部肌束收缩，使肩关节前屈、旋内和内收;中部肌束收缩，使上臂外展成水平位中部肌束收缩，使上臂外展成水平位;后部肌束收缩，使肩关节后伸、旋外和内收后部肌束收缩，使肩关节后伸、旋外和内收;三部分肌束同时收缩，使肩关节外展。三部分肌束同时收缩，使肩关节外展。返回返回肩部肌群：肩部肌群：2 2冈上肌冈上肌 在斜方肌深面在斜方肌深面,起自冈上窝，跨越肩关节起自冈上窝，跨越肩关节,止于肱骨大止于肱骨大 结节上部结节上部,协助肩关节外展。协助肩关节外展。3.3.肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌 肌腱彼此相连，组成腱板，围绕肩关节的上

20、方、后面肌腱彼此相连，组成腱板，围绕肩关节的上方、后面和前面，形成肌腱袖，对肩关节起保护和稳定作用。和前面，形成肌腱袖，对肩关节起保护和稳定作用。返回返回肘部和前臂肌群肘部和前臂肌群:1.1.肱二头肌肱二头肌 位于上臂前部的浅层；位于上臂前部的浅层；长头以长腱起自肩胛骨盂上结节；长头以长腱起自肩胛骨盂上结节；短头起自肩胛骨喙突，两头向下合并移行为肌腱；短头起自肩胛骨喙突，两头向下合并移行为肌腱；止于桡骨粗隆；止于桡骨粗隆；屈曲肘关节，当前臂旋前时能使其旋后屈曲肘关节，当前臂旋前时能使其旋后,协助屈肩关节。协助屈肩关节。返回返回肘部和前臂肌群肘部和前臂肌群:2.2.肱三头肌肱三头肌 位于上臂后部

21、；位于上臂后部；长头起自肩胛骨盂下结节长头起自肩胛骨盂下结节,外侧头起于肱骨后上部；外侧头起于肱骨后上部；内侧头起于肱骨后下部；内侧头起于肱骨后下部；3 3头向下会合形成肌腱，止于尺骨鹰嘴；头向下会合形成肌腱，止于尺骨鹰嘴；伸肘关节伸肘关节,长头还可使肩关节后伸和内收。长头还可使肩关节后伸和内收。注：注：肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、旋前方肌、旋后肌略，作为肱肌、肱桡肌、旋前圆肌、旋前方肌、旋后肌略，作为 自学内容。自学内容。返回返回腕及手部肌群腕及手部肌群 1.1.屈腕肌群屈腕肌群 桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌 掌长肌掌长肌 尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌 均起自肱骨内上髁和前臂深筋膜均起自肱骨内上髁和前臂深筋膜返

22、回返回腕及手部肌群腕及手部肌群 2.2.伸腕肌群伸腕肌群 桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌 指伸肌指伸肌 小指伸肌小指伸肌 尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌 共同起于肱骨外上髁共同起于肱骨外上髁 注：注：尺桡侧偏肌群及手部肌群略，作为自学内容。尺桡侧偏肌群及手部肌群略，作为自学内容。返回返回肩部肌群肩部肌群 前屈：三角肌前部和喙肱肌收缩引起前屈：三角肌前部和喙肱肌收缩引起 后伸：三角肌后部收缩引起后伸：三角肌后部收缩引起 外展：三角肌中部和岗上肌收缩引起外展：三角肌中部和岗上肌收缩引起 内收：三角肌后部收缩引起内收：三角肌后部收缩引起 内旋：肩胛下肌、胸大肌、背阔肌及大圆肌收缩引起内旋：

23、肩胛下肌、胸大肌、背阔肌及大圆肌收缩引起 外旋：冈下肌和小圆肌收缩引起外旋：冈下肌和小圆肌收缩引起返回返回肩部肌群肩部肌群 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌：收缩使肱骨头紧压于关节盂从而防止半脱位；收缩使肱骨头紧压于关节盂从而防止半脱位；脑损伤及脊髓损伤会引起这些肌肉的瘫痪；脑损伤及脊髓损伤会引起这些肌肉的瘫痪；这些肌肉瘫痪和上肢本身重力的作用易导致肩关节半脱位。这些肌肉瘫痪和上肢本身重力的作用易导致肩关节半脱位。返回返回肘部和前臂肌群肘部和前臂肌群 屈曲：肱二头肌、肱肌、肱桡肌三块肌肉收缩引起屈曲：肱二头肌、肱肌、肱桡肌三块肌肉收缩引起 伸直：肱三头肌收缩引

24、起伸直：肱三头肌收缩引起 前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌前臂旋前：旋前圆肌、旋前方肌 收缩引起收缩引起 前臂旋后：肱二头肌、旋后肌前臂旋后：肱二头肌、旋后肌 、肱桡肌收缩引起、肱桡肌收缩引起注：腕及手部肌群的运动学概要作为自学内容。注：腕及手部肌群的运动学概要作为自学内容。返回返回选择方法选择方法 0 01 1级肌力时可采用传递神经冲动练习级肌力时可采用传递神经冲动练习 1 13 3级肌力时可采用助力训练级肌力时可采用助力训练 3 3级以上肌力可行主动训练级以上肌力可行主动训练 4 45 5级肌力时可行抗阻训练级肌力时可行抗阻训练 返回返回肩前屈肌群肩前屈肌群肌力肌力1 13 3级：级：患者体位

25、：健侧侧卧位。上肢放在体侧，伸肘。患者体位：健侧侧卧位。上肢放在体侧，伸肘。治疗师位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘关节，另一治疗师位置：立于患者身旁，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。手托住患者的前臂。方法：在训练的过程中治疗师根据患者肌力情况决定给与助方法：在训练的过程中治疗师根据患者肌力情况决定给与助力大小，力大小，1 1级肌力时给予助力帮助前屈肩关节，级肌力时给予助力帮助前屈肩关节，2 23 3级肌力时级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予前屈肩关节助力。只帮助托起训练侧上肢，不予前屈肩关节助力。返回返回肩前屈肌群肩前屈肌群肌力肌力4 45 5级：级：患者体位：仰卧位，上肢放在

26、体侧，伸肘。患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，伸肘。治疗师位置：立于患侧，一手握住前臂远端，另一手放在治疗师位置：立于患侧，一手握住前臂远端，另一手放在肱骨的远端，向下施加阻力。肱骨的远端，向下施加阻力。抗阻力方法：患者以肩部力量向正前方抗阻力屈曲肩关节抗阻力方法：患者以肩部力量向正前方抗阻力屈曲肩关节至至9090，然后回复原位，重复进行。，然后回复原位，重复进行。返回返回THANK YOUSUCCESS肩外展肌群肩外展肌群肌力肌力1 13 3级：级：患者体位：仰卧位，训练侧上肢前臂中立位置于身旁。患者体位：仰卧位，训练侧上肢前臂中立位置于身旁。治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手

27、托住患者的前臂。治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。方法：方法：1 1级肌力时给予助力帮助外展肩关节，级肌力时给予助力帮助外展肩关节，2 23 3级肌力时只帮助托起训练侧级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予外展肩关节助力。上肢，不予外展肩关节助力。肌力肌力4 45 5级：级：患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，屈肘患者体位：仰卧位，上肢放在体侧，屈肘9090，前臂中立位。，前臂中立位。治疗师位置：立于患侧，一手放在肱骨远端外侧向内施加阻力，另一手握住治疗师位置：立于患侧，一手放在肱骨远端外侧向内施加阻力，另一手握住前臂远端掌侧，以保持稳定。前臂远端掌侧，以保持稳定。抗阻

28、力方法：患者抗阻力全范围外展上肢。抗阻力方法：患者抗阻力全范围外展上肢。返回返回肌力肌力1 13 3级级：患者体位：健侧侧卧位，训练侧上肢自然置于体侧。患者体位：健侧侧卧位，训练侧上肢自然置于体侧。治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂。方法：方法：1 1级肌力时给予助力帮助后伸肩关节，级肌力时给予助力帮助后伸肩关节，2 23 3级肌力时只帮助托起训练侧级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予后伸肩关节助力。上肢，不予后伸肩关节助力。肌力肌力4 45 5级级：患者体位：俯卧位，上肢放在体侧，伸肘。患者体位：俯

29、卧位，上肢放在体侧，伸肘。治疗师位置：立于患侧。一手放在肩后面，固定肩胛骨，一手放在肱骨远端治疗师位置：立于患侧。一手放在肩后面，固定肩胛骨，一手放在肱骨远端并向下施加阻力。并向下施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范围后伸肩关节。抗阻力方法：患者抗阻力全范围后伸肩关节。肩内收肌群肩内收肌群肌力肌力1 13 3级级：患者体位：端坐位，健侧上肢自然下垂置于体侧。患者体位：端坐位，健侧上肢自然下垂置于体侧。治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂，治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的肘关节，另一手托住患者的前臂，使患者训练侧上肢外展使患者训练侧上肢外展9090，训练侧前臂中立

30、位。，训练侧前臂中立位。方法：方法：1 1级肌力时给予助力帮助内收肩关节，级肌力时给予助力帮助内收肩关节，2 23 3级肌力时只帮助托起训练侧级肌力时只帮助托起训练侧上肢，不予内收肩关节助力。上肢，不予内收肩关节助力。肌力肌力4 45 5级级：患者体位：仰卧位，上肢外展患者体位：仰卧位，上肢外展9090，前臂中立位。，前臂中立位。治疗师位置：立于患侧，一手放在肩后面固定肩胛骨，一手放在肱骨远端内治疗师位置：立于患侧，一手放在肩后面固定肩胛骨，一手放在肱骨远端内侧并向外施加阻力。侧并向外施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范围内收上肢。抗阻力方法：患者抗阻力全范围内收上肢。返回返回肩内旋肌群肩内旋

31、肌群肌力肌力1 13 3级级：患者体位：仰卧位，肩关节外展患者体位：仰卧位，肩关节外展9090，上臂放在治疗床上。，上臂放在治疗床上。治疗师位置：立于患侧，一手握住患者的肘关节，另一手握住患者的前臂使治疗师位置：立于患侧，一手握住患者的肘关节，另一手握住患者的前臂使前臂旋前向上。前臂旋前向上。方法：方法：1 1级肌力时给予助力于前臂帮助内旋肩关节，级肌力时给予助力于前臂帮助内旋肩关节，2323级肌力时只帮助固定级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予内旋肩关节助力。训练侧上肢，不予内旋肩关节助力。肌力肌力4 45 5级级：患者体位：同上。患者体位：同上。治疗师位置：立于患侧，一手握住肘关节内侧，保持

32、稳定，一手握住前臂尺治疗师位置：立于患侧，一手握住肘关节内侧，保持稳定，一手握住前臂尺侧远端并施加阻力。侧远端并施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范围内旋肩关节。抗阻力方法：患者抗阻力全范围内旋肩关节。返回返回肩外旋肌群肩外旋肌群肌力肌力1 13 3级级：患者体位：仰卧位，肩外展患者体位：仰卧位，肩外展9090，上臂放在治疗床上，前臂垂直桌面向上。，上臂放在治疗床上，前臂垂直桌面向上。治疗师位置：立于患侧，一手握住患者的肘关节内侧，一手握住患者的前臂远端。治疗师位置：立于患侧，一手握住患者的肘关节内侧，一手握住患者的前臂远端。方法：方法：1 1级肌力时给予助力于前臂远端帮助外旋肩关节，级肌力时

33、给予助力于前臂远端帮助外旋肩关节，2 23 3级肌力时只帮助固定训级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予外旋肩关节助力。练侧上肢，不予外旋肩关节助力。肌力肌力4 45 5级级：患者体位：同上。患者体位：同上。治疗师位置：面向患者站立治疗师位置：面向患者站立,下方手握住肘关节内侧，保持稳定，上方手握住前臂远下方手握住肘关节内侧，保持稳定，上方手握住前臂远端背侧远端并向足的方向施加阻力。端背侧远端并向足的方向施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范围外旋肩关节。抗阻力方法：患者抗阻力全范围外旋肩关节。返回返回屈肘肌群屈肘肌群肌力肌力1 13 3级级：患者体位：坐位，肩关节外展患者体位：坐位，肩关节外展30

34、30，肘关节被动伸展位。，肘关节被动伸展位。治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的上臂远端，另一手握住患者的前臂远端。治疗师位置：立于患侧，一手托住患者的上臂远端，另一手握住患者的前臂远端。方法：方法：1 1级肌力时给予助力于前臂远端帮助屈曲肘关节，级肌力时给予助力于前臂远端帮助屈曲肘关节，2 23 3级肌力时只帮助固定级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予屈曲肘关节助力。训练侧上肢，不予屈曲肘关节助力。肌力肌力4 45 5级级：患者体位：仰卧位，上肢置于体侧，稍屈肘，前臂旋后。患者体位：仰卧位，上肢置于体侧，稍屈肘，前臂旋后。治疗师位置：立于患侧，一手放在肩部，固定肱骨，一手握住前臂远端并向足的方

35、治疗师位置：立于患侧，一手放在肩部，固定肱骨，一手握住前臂远端并向足的方向施加阻力。向施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈肘。抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈肘。返回返回伸肘肌群伸肘肌群肌力肌力1 13 3级级：患者体位：坐位，肩关节外展患者体位：坐位，肩关节外展9090，肘关节被动屈曲位。，肘关节被动屈曲位。治疗师位置：坐在患者侧后方，一手托住患者的上臂远端，另一手握住患治疗师位置：坐在患者侧后方，一手托住患者的上臂远端，另一手握住患者的前臂远端，使肘关节屈曲者的前臂远端，使肘关节屈曲9090，前臂水平位。，前臂水平位。方法：方法：1 1级肌力时给予助力于前臂远端帮助伸直肘关节，级肌力时给

36、予助力于前臂远端帮助伸直肘关节，2 23 3级肌力时只级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予伸直肘关节助力。帮助固定训练侧上肢，不予伸直肘关节助力。肌力肌力4 45 5级级：患者体位：仰卧位，上肢外展患者体位：仰卧位，上肢外展9090，肘下垫一毛巾卷，屈肘。，肘下垫一毛巾卷，屈肘。治疗师位置：面向患侧而坐，一手放在肱骨远端背侧，固定肱骨，一手握治疗师位置：面向患侧而坐，一手放在肱骨远端背侧，固定肱骨，一手握住前臂远端背侧并向下施加阻力。住前臂远端背侧并向下施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范围伸肘。抗阻力方法：患者抗阻力全范围伸肘。返回返回前臂旋前或旋后肌群前臂旋前或旋后肌群肌力肌力1 13 3级

37、级：患者体位：坐位，上臂置于体侧，肘关节屈曲患者体位：坐位，上臂置于体侧，肘关节屈曲9090，前臂旋后，前臂旋后/旋前，手部旋前，手部放松。放松。治疗师位置：立于患侧，双手分别固定肘和前臂。治疗师位置：立于患侧，双手分别固定肘和前臂。方法：方法：1 1级肌力时给予助力于前臂远端帮助前臂旋前级肌力时给予助力于前臂远端帮助前臂旋前/旋后，旋后，2 23 3级肌力时级肌力时只帮助固定训练侧上肢，不予前臂旋前只帮助固定训练侧上肢，不予前臂旋前/旋后助力。旋后助力。肌力肌力4 45 5级级：患者体位：仰卧位，上肢稍外展，屈肘患者体位：仰卧位，上肢稍外展，屈肘9090，前臂中立位。，前臂中立位。治疗师位置

38、：立于患侧，双手分别固定肘和前臂。增加旋前肌群肌力时，治疗师位置：立于患侧，双手分别固定肘和前臂。增加旋前肌群肌力时，上方手向背侧施加阻力。增强旋后肌群肌力时，上方手向掌侧施加阻力。上方手向背侧施加阻力。增强旋后肌群肌力时，上方手向掌侧施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范围旋前或旋后。抗阻力方法：患者抗阻力全范围旋前或旋后。返回返回屈腕肌群屈腕肌群肌力肌力1 13 3级级：患者体位：坐位，前臂中立位，置于治疗床上，手放松伸直。患者体位：坐位，前臂中立位，置于治疗床上，手放松伸直。治疗师位置：立于患侧，一手固定腕关节近心端，另一手扶住手的掌指关节。治疗师位置：立于患侧，一手固定腕关节近心端，另一

39、手扶住手的掌指关节。方法：方法：1 1级肌力时治疗师给予助力于手的掌指关节帮助屈腕，级肌力时治疗师给予助力于手的掌指关节帮助屈腕，2 23 3级肌力时只帮级肌力时只帮助固定，不予屈腕助力。助固定，不予屈腕助力。肌力肌力4 45 5级级：患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。治疗师位置：立于患侧，一手放在前臂远端掌侧，固定前臂，一手握住手掌并向治疗师位置：立于患侧，一手放在前臂远端掌侧，固定前臂，一手握住手掌并向桌面施加阻力。桌面施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈腕。抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈腕。返回返回伸腕肌群伸腕肌群肌力肌力1 13 3级级：患

40、者体位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上，手放松伸直。患者体位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上，手放松伸直。治疗师位置：面向患者而坐，一手固定前臂远端，另治疗师位置：面向患者而坐，一手固定前臂远端，另 一手放在手的掌指关节。一手放在手的掌指关节。方法：方法：1 1级肌力时治疗师给予助力于手的掌指关节帮助伸腕，级肌力时治疗师给予助力于手的掌指关节帮助伸腕，2 23 3级肌力时只帮级肌力时只帮助固定，不予伸腕助力。助固定，不予伸腕助力。肌力肌力4 45 5级级：患者体位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上。患者体位：坐在桌旁，前臂旋前放在桌上。治疗师位置：面向患者，一手放在前臂远端背侧，固治疗师位置：面向患者，一手

41、放在前臂远端背侧，固 定前臂，一手握住手背并定前臂，一手握住手背并向桌面施加阻力。向桌面施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈腕。抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈腕。返回返回腕桡侧偏或尺侧偏肌群腕桡侧偏或尺侧偏肌群肌力肌力1 13 3级级：患者体位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上，手超出床沿自然下垂。患者体位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上，手超出床沿自然下垂。治疗师位置：立于患侧，一手放在前臂远端，固定前臂，另一手握住训练侧治疗师位置：立于患侧，一手放在前臂远端，固定前臂，另一手握住训练侧手背。手背。方法：方法：1 1级肌力时给予助力于手背帮助腕关节桡侧偏或尺侧偏，级肌力时给予助力于手背帮助腕关

42、节桡侧偏或尺侧偏，2323级肌力时级肌力时只帮助固定，不予腕关节桡侧偏或尺侧偏助力。只帮助固定，不予腕关节桡侧偏或尺侧偏助力。肌力肌力4 45 5级级：患者体位：同上患者体位：同上 治疗师位置：立于患侧，一手放在前臂远端，固定前臂，当增强桡侧偏肌群治疗师位置：立于患侧，一手放在前臂远端，固定前臂，当增强桡侧偏肌群肌力时，另一手放在第肌力时，另一手放在第1 1掌骨桡侧并向尺侧施加阻力；当增强尺侧偏肌群肌力掌骨桡侧并向尺侧施加阻力；当增强尺侧偏肌群肌力时，另一手放在第时，另一手放在第5 5掌骨尺侧并向桡侧施加阻力。掌骨尺侧并向桡侧施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范围桡侧偏或尺侧偏。抗阻力方法：患

43、者抗阻力全范围桡侧偏或尺侧偏。返回返回屈指肌群屈指肌群肌力肌力1 13 3级级：患者体位：坐在桌旁，前臂旋后，腕呈中立位。患者体位：坐在桌旁，前臂旋后，腕呈中立位。治疗师位置：立于患侧，一手握住指间关节近端，固定近端指骨，另一手治疗师位置：立于患侧，一手握住指间关节近端，固定近端指骨，另一手握住指间关节的远端。握住指间关节的远端。方法：方法：1 1级肌力时治疗师给予助力于指间关节的远端帮助屈曲指间关节，级肌力时治疗师给予助力于指间关节的远端帮助屈曲指间关节，2323级肌力时只帮助固定，不予屈曲指间关节的助力。级肌力时只帮助固定，不予屈曲指间关节的助力。肌力肌力4 45 5级级：患者体位：坐在桌

44、旁，前臂中立位放在桌上。患者体位：坐在桌旁，前臂中立位放在桌上。治疗师位置：立于患侧，一手握住指间关节近端，固定近端指骨，另一手治疗师位置：立于患侧，一手握住指间关节近端，固定近端指骨，另一手握住指间关节的远端并向指背施加阻力。握住指间关节的远端并向指背施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈曲指间关节。抗阻力方法：患者抗阻力全范围屈曲指间关节。返回返回屈掌指关节肌群屈掌指关节肌群肌力肌力1 13 3级级:患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。治疗师位置：立于患侧，一手握住掌骨，另一手握住指骨。治疗师位置：立于患侧，一手握住掌骨，另一手握住指骨。方法：方法

45、：1 1级肌力时治疗师给予助力于指间关节的远端帮助屈曲掌指关节，级肌力时治疗师给予助力于指间关节的远端帮助屈曲掌指关节，2 23 3级肌力时只帮助固定，不予屈曲掌指关节的助力。级肌力时只帮助固定，不予屈曲掌指关节的助力。肌力肌力4 45 5级级:患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。治疗师位置：立于患侧，一手握住掌骨，一手放在近端指骨掌面并向下治疗师位置：立于患侧，一手握住掌骨，一手放在近端指骨掌面并向下施加阻力。施加阻力。抗阻力方法：患者保持指间关节伸直，抗阻力全范围屈曲掌指关节。抗阻力方法：患者保持指间关节伸直，抗阻力全范围屈曲掌指关节。返回返回对掌肌

46、群对掌肌群肌力肌力1 13 3级级:患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。治疗师位置：面向患者坐在桌旁，一手握住腕关节，固定上肢，另一手拇治疗师位置：面向患者坐在桌旁，一手握住腕关节，固定上肢，另一手拇指和食指握住拇指或小指掌骨。指和食指握住拇指或小指掌骨。方法：方法：1 1级肌力时治疗师给予助力于掌骨帮助拇指或小指对掌，级肌力时治疗师给予助力于掌骨帮助拇指或小指对掌，2323级肌力级肌力时只帮助固定，不予拇指或小指对掌的阻力。时只帮助固定，不予拇指或小指对掌的阻力。肌力肌力4 45 5级级:患者体位：坐在桌旁，前臂旋后放在桌上。患者体位：坐在桌旁，前臂旋

47、后放在桌上。治疗师位置：面向患者坐在桌旁，双手分别握住拇指和小指掌侧并向外侧治疗师位置：面向患者坐在桌旁，双手分别握住拇指和小指掌侧并向外侧施加阻力。施加阻力。抗阻力方法：患者抗阻力对掌。抗阻力方法：患者抗阻力对掌。解剖学概要解剖学概要 运动学概要运动学概要 下肢肌群的肌力训练方法下肢肌群的肌力训练方法 返回返回下肢肌群下肢肌群:髋部肌群髋部肌群 髋部肌肉大都起自骨盆的内、外面，跨越髋关节，止于股骨上部，髋部肌肉大都起自骨盆的内、外面，跨越髋关节，止于股骨上部，按其与髋关节的关系，可分为前、后两群。按其与髋关节的关系，可分为前、后两群。前群：前群：髂腰肌、阔筋膜张肌及缝匠肌。髂腰肌、阔筋膜张肌

48、及缝匠肌。后 群：后 群：位 于 臀 部，分 列位 于 臀 部，分 列 3 3 层，浅 层 为 臀 大 肌，中 层 由 上 向层，浅 层 为 臀 大 肌，中 层 由 上 向 下依次为臀中肌、梨状肌、闭孔内肌和股方肌，深层为臀小肌和闭孔外下依次为臀中肌、梨状肌、闭孔内肌和股方肌，深层为臀小肌和闭孔外肌。肌。返回返回下肢肌群下肢肌群:膝部肌群：膝部肌群：膝部肌群位于股骨周围，主要分为前群、后群。膝部肌群位于股骨周围，主要分为前群、后群。前群：前群：股四头肌（伸膝作用）。股四头肌（伸膝作用）。后群：后群：位于大腿后面，包括位于外侧的股二头肌和位于内侧位于大腿后面，包括位于外侧的股二头肌和位于内侧 的

49、半腱肌、半膜肌（屈膝作用）。的半腱肌、半膜肌（屈膝作用）。返回返回下肢肌群下肢肌群:小腿及踝部肌群小腿及踝部肌群 前前 群：群：内侧为胫骨前肌内侧为胫骨前肌 外侧为趾长伸肌外侧为趾长伸肌 两者之间为拇长伸肌两者之间为拇长伸肌 外侧群：外侧群：腓骨长肌腓骨长肌 腓骨短肌腓骨短肌 后后 群：群：浅层为强大的小腿三头肌，由腓肠肌和比目鱼肌组成浅层为强大的小腿三头肌，由腓肠肌和比目鱼肌组成 深层：有深层：有4 4块肌，上方为腘肌，其下方自内侧向外侧依块肌，上方为腘肌，其下方自内侧向外侧依 次为趾长屈肌、胫骨后肌和拇长屈肌。次为趾长屈肌、胫骨后肌和拇长屈肌。返回返回下肢肌群下肢肌群:足肌足肌 足背肌：足

50、背肌：拇短伸肌拇短伸肌 趾短伸肌趾短伸肌 分别助伸拇趾和第分别助伸拇趾和第2 24 4趾。趾。足底肌：足底肌：内侧群内侧群3 3块，为拇展肌、拇短屈肌和拇收肌。块，为拇展肌、拇短屈肌和拇收肌。外侧群外侧群2 2块，为小趾展肌和小趾短屈肌。块，为小趾展肌和小趾短屈肌。中间群分中间群分3 3层，浅、中、深。层，浅、中、深。返回返回 髋部肌群髋部肌群 前屈：前屈：髂腰肌、股直肌、缝匠肌和阔筋膜张肌收缩引起。髂腰肌、股直肌、缝匠肌和阔筋膜张肌收缩引起。后伸：后伸：臀大肌、股二头肌长头、半膜肌、半腱肌收缩引起。臀大肌、股二头肌长头、半膜肌、半腱肌收缩引起。外展：外展：臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌和臀大肌上