康复治疗技术解析课件.ppt
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1、康复治疗技术康复治疗技术康复医学基础康复医学基础1案例案例l男,68yl摔倒造成左侧股骨头粉碎性骨折l急诊手术,全髋置换l5d后行康复治疗l作业治疗计划:如何保护髋关节,日常生活活动能力的训练,训练运用助行器,娱乐活动的探索.2问题问题l什么是作业治疗?l作业治疗和物理治疗有什么区别?3作业治疗的定义作业治疗的定义l通过各种精心设计的活动(目的性、选择性、任务性)l促进疾病、发育障碍及/或身体和心理社会功能障碍者康复l帮助病残者最大限度地挖掘、使用其身体功能,以促进其适应工作、社会、个人及家庭的需要,过有意义的生活l独立的卫生学科4常用名词及概念常用名词及概念l作业 人类为了生存所要进行的诸多
2、方面的活动。是作业活动的总称。l作业活动 人类在清醒的状况下所从事的一切有目的的活动。l活动 为某种目的而采取的行动。包含主动、积极的含义。5作业治疗的治疗手段作业治疗的治疗手段l作业活动l促进性程序l促进性器具6作业活动作业活动l为作业疗法的核心治疗媒介或手段l目的:目的:全面恢复和提高治疗对象的 功能独立能力。7促进性程序促进性程序l目的:帮助患者更有兴趣、更有效 地参与作业活动,提高治疗 效果与活动中的独立性。l内容:个人或小组辅导;教与学;神经促进技术;环境改造;良好的医患关系;融入家庭 与社区。8促进性器具l目的:缓解患者的不适症状,为 其最大程度调动与发挥残 余功能提供有利条件。l
3、内容:夹板、压力治疗、辅助用 具、特别家具及用品等。9作业治疗的成功要素l目的性、选择性、任务性的作业活动;l治疗对象主动、自愿、有兴趣地参与作业活动;l良好的医患关系。10作业治疗师的角色l治疗师治疗师(therapist)(therapist)l教育者和训练者(educator and trainer)l教师(teacher)l职业评定者(vocational evaluator)11作业治疗师的角色 治疗师治疗师(therapist)(therapist)l帮助患者恢复躯体功能的治疗,如强化关节的活动性及肌肉的力量;改善和提高运动的协调性和灵活性。l感知、认知训练。l心理安抚与疏导。12
4、作业治疗师的角色 教育者和训练者教育者和训练者(educator and trainer)l教育病人及家庭成员正确认识患者现存的能力和残疾的状况,可能的预后。l给出有关工作(训练)、休息、安全、环境与生活方式改良等方面的建议。l介绍或设计适应性用具,并训练其使用。13作业治疗师的角色教师教师(teacher)(teacher)l教授适应与代偿性技术。l教授家庭成员家庭照顾和帮助技术。l教授患者学习跟从性或家居性训练活动。l教学性的小组活动。14作业治疗师的角色职业评定者职业评定者(vocational evaluator)(vocational evaluator)l探寻治疗对象的职业潜能、工
5、作能力、耐力、习性及适应的情况,为其日后选择合适的职业提供依据和建议。15常用的作业治疗技术l按作业活动的功能分:按作业活动的功能分:*日常生活活动(ADL)*生产性活动(productive activities)*娱乐活动(leisure activities)16方法作业活动的功能l日常生活活动日常生活活动(ADL)(ADL)*基本:穿衣、进食、洗漱、转移、如厕、沐浴、步行、上下楼梯等。*家务:备餐、清洗衣物、家居清洁、购 物、使用家用电器。*社区:交通用具(巴士、的士、地铁、飞机、轮船)及公共设施(邮局、超市、银行)的使用。17方法作业活动的功能l生产性活动生产性活动(producti
6、ve activities)(productive activities)*模拟工厂:模拟工厂:金工、木工、纺织、缝纫、制陶、印刷等。*就业前训练:就业前训练:文书、计算机操作、电器装配 与维修等。考虑:考虑:患者性别、年龄、兴趣、技能、特长、目前的功能状况、就业的可能性,以及 回归原工作的可能性或可能从事的职业 等因素。18方法作业活动的功能l娱乐活动娱乐活动(leisure activities)(leisure activities)*所有能产生新奇、愉快、高兴等情绪,并对 日常生活与工作不产生不良影响的活动。*作用:强壮身体、愉悦心情、改善社交能力 与人际关系(参与、合作)。*娱乐:球
7、类活动、聊天、书法、绘画、园艺、手工艺、治疗性游戏(下棋、打牌、电脑游戏)。19常用的作业治疗技术l按作业活动所需的技能分:按作业活动所需的技能分:*运动功能 *感觉功能 *感知功能 *认知功能 *心理社会功能20方法作业活动所需的技能l运动技能运动技能 *改善肌力肌力(推磨砂板、扔沙包、悬挂重物挂件)*调整肌张力肌张力(神经肌肉促进技术、模拟性 ADL、有韵律或节奏的活动)*改善关节活动度关节活动度(自助性活动、推磨砂板、悬挂重物挂件、擦洗玻璃或墙壁)*协调与平衡协调与平衡(跳高够物、跳舞、打节拍、抛 接物、转球、老鹰捉小鸡)21方法作业活动所需的技能l感觉技能感觉技能 *感觉再教育 *感觉
8、脱敏 *感觉替代 (眼镜、助听器、盲人过街灯)22方法作业活动所需的技能l感知技能感知技能 *辨别各种实物 *辨认图形、颜色 *定位上、下、前、后、左、右,识别前 后背景23方法作业活动所需的技能l认知技能认知技能 *定向力(时间、地点、人物)*注意力 *计算、记忆(长期、短期、即刻)*语言理解(阅读、听)*解决问题 *概念与定义、逻辑与推理、判断与决策24方法作业活动所需的技能l社会交往与人际关系社会交往与人际关系 *公益活动 *小组活动 *聚餐会 *宗教活动宗教活动25方法作业活动所需的技能l心理技能心理技能 *自我放松 *倾诉 *心理辅导 *心理治疗(认知、行为治疗)2627社区环境设施
9、的利用28293031323334353637383940414243444546474849废、旧设施的利用505152535455废 物 利 用5657585960616263动 手 制 作6465666768697071727374757677答案答案78物理治疗物理治疗79教学目的教学目的l熟悉物理治疗的分类熟悉物理治疗的分类l掌握物理治疗的作用掌握物理治疗的作用l掌握物理治疗的适应证和禁忌证掌握物理治疗的适应证和禁忌证l掌握康复中常用物理治疗方法掌握康复中常用物理治疗方法80物理治疗概论要点物理治疗概论要点l定义定义l种类种类l人工物理疗法分类人工物理疗法分类l治疗作用治疗作用l适应
10、证与禁忌证适应证与禁忌证l康复医学中常用物理治疗方法康复医学中常用物理治疗方法81定义定义物理治疗学物理治疗学(Physiatrics)l是指研究和应用天然的或人工的物理因是指研究和应用天然的或人工的物理因子作用于人体,并通过人体的神经、体子作用于人体,并通过人体的神经、体液、内分泌等生理调节机制,来治疗和液、内分泌等生理调节机制,来治疗和预防疾病的一门科学预防疾病的一门科学。82物理因子研究物理因子研究l物理性质、生物学作用物理性质、生物学作用l宏观宏观:对机体整体水平的影响了解全面作用和效果对机体整体水平的影响了解全面作用和效果l微观微观:对超微结构研究以揭示物理因子作用的本质对超微结构研
11、究以揭示物理因子作用的本质l临床应用的理论和技术临床应用的理论和技术l物理治疗属于外界条件刺激,它有动力性和信息性物理治疗属于外界条件刺激,它有动力性和信息性双重作用,在调节人体功能和增强适应能力方面,双重作用,在调节人体功能和增强适应能力方面,具有不可估量的意义具有不可估量的意义 。83现代物理治疗学包含四项基本内容现代物理治疗学包含四项基本内容l物理治疗l物理康复l物理诊断l物理预防84国外物理治疗学的发展国外物理治疗学的发展l古希腊古希腊就倡导应用矿泉、日光、海水及就倡导应用矿泉、日光、海水及“体育体育”治治病病l17世纪世纪有人用摩擦生电治病;有人用摩擦生电治病;1789年发现直流电年
12、发现直流电l1801年年发现紫外线;发现紫外线;1802年发现红外线;年发现红外线;1831年年发现感应电并用于医疗;发现感应电并用于医疗;1891年用高频电疗治病年用高频电疗治病l本世纪本世纪20年代年代用短波、超短波治病用短波、超短波治病l3040年代年代用超声波治病用超声波治病l60年代年代用激光治病用激光治病85我国物理治疗学的发展我国物理治疗学的发展l早在公元二世纪以前早在公元二世纪以前,就有针灸、,就有针灸、按摩、拔罐按摩、拔罐、医疗体育、磁石和用水治病的记载、医疗体育、磁石和用水治病的记载l公元前公元前722公元公元220的春秋战国和秦汉时代的春秋战国和秦汉时代,按摩已成为一种重
13、要医疗手段按摩已成为一种重要医疗手段l针灸疗法在公元针灸疗法在公元562年年,吴人知聪携,吴人知聪携明堂图明堂图等医书到日本,等医书到日本,17世纪又传入法国、德国和意世纪又传入法国、德国和意大利大利86l5050年代年代我国建立了物理治疗专业我国建立了物理治疗专业l19581958年年成立中华医学会理疗学会筹备委员会成立中华医学会理疗学会筹备委员会l19781978年年召开中华医学会第一次理疗学术会议选举新委召开中华医学会第一次理疗学术会议选举新委 员,正式出版了员,正式出版了中华理疗杂志中华理疗杂志l19841984年年召开第二次理疗学术会议,召开第二次理疗学术会议,学会名称改为中华医学会
14、名称改为中华医学会物理康复学会学会物理康复学会l19891989年年召开中华医学会第三次物理康复学术会议,选举召开中华医学会第三次物理康复学术会议,选举第三届委员会第三届委员会l9090年代学会名改为中华医学会物理医学与康复学学会年代学会名改为中华医学会物理医学与康复学学会87物理因子的种类物理因子的种类l天然的物理因子天然的物理因子l日光、大气、气候、海水、温泉、矿泉等日光、大气、气候、海水、温泉、矿泉等l人工的物理因子人工的物理因子l电电、光、声、磁光、声、磁、水、蜡等水、蜡等88人工人工疗法分类疗法分类l电疗法:电疗法:低频电、中频电、高频电低频电、中频电、高频电l光疗法光疗法:激光、红
15、外线、紫外线、红光、蓝光等:激光、红外线、紫外线、红光、蓝光等l超声波疗法超声波疗法:脉冲超声波、低频超声波、高频超声波:脉冲超声波、低频超声波、高频超声波l磁疗法磁疗法:动磁场、交变磁场、静磁场:动磁场、交变磁场、静磁场l水疗法水疗法:不同的水质,其治疗作用不同:不同的水质,其治疗作用不同l传导热疗法传导热疗法:温泉水疗、蜡疗、泥疗、热敷等:温泉水疗、蜡疗、泥疗、热敷等l低温冷冻法疗法低温冷冻法疗法:冷气疗法、冰疗法等:冷气疗法、冰疗法等l生物反馈疗法生物反馈疗法(肌电生物反馈疗法肌电生物反馈疗法)89物理治疗对人体的作用物理治疗对人体的作用l全身作用全身作用 光疗、水疗:引起全身的理化作用
16、光疗、水疗:引起全身的理化作用治疗目治疗目的的l局部作用局部作用l直接作用直接作用引起引起局部反应局部反应 节段反射(神经)节段反射(神经)l间接作用间接作用 经络系统(经络)经络系统(经络)治疗作用治疗作用 全身反应(体液)全身反应(体液)90物理因子对人体的直接作用物理因子对人体的直接作用l定性的概念定性的概念 作用形式(热效应、非热效应、光化效应作用形式(热效应、非热效应、光化效应)l定量的概念定量的概念 作用深度作用深度 有效穿透深度(有效穿透深度(h)半吸收层半吸收层50%穿透深度穿透深度(D)其始值的其始值的37%可能达到的深度可能达到的深度10%以下。以下。91物理因子对组织器官
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