小儿抽动障碍治疗经验总结培训课件.ppt

1、小儿抽动障碍治疗经验总结儿童抽动障碍(TD)又称抽动-秽语综合征。是指在儿童时期出现身体某部分肌肉或肌群突然、快速、不自主、反复的收缩运动或不自主的发声为主要表现的病症。2小儿抽动障碍治疗经验总结特征 本病特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐,并伴有不自主发声和语言障碍，呈短暂或慢性病程，少数可持续到成年。3小儿抽动障碍治疗经验总结分类 根据表现不同：发生性抽动：清嗓、吸鼻、犬吠等 运动性抽动：眨眼、点头、耸肩等4小儿抽动障碍治疗经验总结临床表现 本病临床表现错综复杂，开始为频繁的眨眼、挤眉、吸鼻、张口、伸舌、点头等。随着病情进展，抽动逐渐多样化，轮替出现如耸肩、扭颈、摇头、踢腿、甩手或四

2、肢抽动等，常在情绪紧张或焦虑时症状更明显，入睡后症状消失。平素性格多急躁、任性和易怒。常伴有上课注意力不集中或成绩下降。严重时动作和发音影响学习和课堂秩序呈短暂或慢性病程，少数可持续到成年。5小儿抽动障碍治疗经验总结病名、病机探讨1.病名探讨 中医文献中无此病名，但有类似记载，如小儿药证直诀肝有风甚指出:“凡病或新久，皆引肝风，风动而止于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连剳也”。根据临床表现可将本病归于“慢惊风、筋惕肉瞤、瘛疭、肝风证”等范畴。6小儿抽动障碍治疗经验总结2.病机1“风胜则动”，“诸风掉眩皆属于肝”2“百病多由痰作祟”，“顽病怪病多责之于痰”3风痰

3、合邪横窜经络 7小儿抽动障碍治疗经验总结造成的影响 损害儿童的认知功能喝和身心发育。（自卑，性格孤辟等）；记忆与注意缺陷（学习成绩下降等）；影响其社会适应能力。9小儿抽动障碍治疗经验总结治疗1.基本治疗原则2.辩证加药3.根据抽动部位及伴见症状的不同灵活加味4.饮食心理治疗 10小儿抽动障碍治疗经验总结治疗1 平肝熄风：钩藤、僵蚕、天麻等 1.基本治 柔肝疏肝：赤白芍、当归、佛手、薄荷等 疗原则 化痰祛痰：二陈汤、温胆汤等加减 活血化瘀:三棱、文术等11小儿抽动障碍治疗经验总结中药分析1 钩藤性寒，清热熄风止痉，为治疗热病惊厥抽搐之要药，可松弛平滑肌，有镇静作用；天麻具有镇静催眠、抗惊厥、改善

4、学习记忆的功效；僵蚕为传统的动物药，具有熄风解痉、化痰散结等功效，动物实验研究表明僵蚕提取物能抑制小鼠自主活动，具有明显的镇静作用。孩子需长期用药，全虫、蜈蚣等毒性较大的虫类药使用的较少。12小儿抽动障碍治疗经验总结中药分析2 白芍、赤芍、当归顾护肝之阴血，以养肝柔肝;佛手、薄荷疏畅肝气。白芍酸甘化阴，可缓解肌肉痉挛;当归为血中之气药，又有活血化瘀的作用，二者用量可大至30克。13小儿抽动障碍治疗经验总结治疗2 2 一般：加龙胆草、夏枯草、菊花等 肝亢风动 外风引动内风：加辛夷，苍耳子等辩证加药 脾虚肝亢 四君子汤加减、香砂养胃丸加减 阴虚火旺 三甲腹脉汤加减14小儿抽动障碍治疗经验总结治疗3

5、 3根据抽动部位及伴见症状的不同灵活加味 眨眼频繁选加白蒺藜、木贼、菊花等；干咳吭吭的加板蓝根、桔梗、木蝴蝶；怪声连连甚或吼叫加合欢皮、射干、石菖蒲；耸鼻皱鼻加辛夷、苍耳子、石菖蒲；头部抽动摇动的加川芎，重用天麻；扭脖伸脖加葛根；四肢抽动加木瓜、伸筋草，上肢为主抽动者加鸡血藤，下肢为主抽动的加川牛膝；注意力不集中加石菖蒲、远志；胸闷叹气的加丹参、郁金；鼓肚吸腹的加木瓜、元胡，重用白芍；呃逆泛呕的加代赭石、旋复花。15小儿抽动障碍治疗经验总结治疗4 4 饮食治疗 忌食辛辣刺激油腻食物，多 吃蔬菜水果饮食心理治疗 生活调摄 减轻学习压力，放松心情、起居规律，不易玩游戏机等 心理治疗 心里转移法 认

6、知支持法16小儿抽动障碍治疗经验总结典型病案 王珂，男，12岁，以反复间断干咳、眨眼、呃逆、扭头半年余于2009年8月就诊。联系电话：13837112372患儿在半年前感冒后出现干咳、吭吭，继之出现眨眼、扭头等症状，此起彼伏，时轻时重，患儿平素性情急躁。在就诊前服用氟哌碇醇治疗1月时间，家长恐其副作用而停药治疗，症状加重。就诊时可见频繁干咳、吭吭、眨眼、扭头伸脖，烦躁易怒，尿黄便干，查其舌红、苔薄黄、脉弦。17小儿抽动障碍治疗经验总结 辩证：肝风亢动拟方：夏枯草15g 菊花10g 钩藤12g 僵蚕12g 天麻10g 佛手10g 当归15g 白芍20g 板蓝根12g 木蝴蝶12g 葛根15g 陈

7、皮15g 姜半夏6g 鸡内金10g 莱菔子15 g炙甘草6g 10付，日一付，水煎取汁200毫升分次温服。18小儿抽动障碍治疗经验总结 二诊：扭头伸脖症状消失，余症减轻，上方去葛根，加赤芍10g，又服用20余付三诊：干咳、吭吭、眨眼症状明显减轻，偶有发作，脾气好转，性情平和，查其舌质淡红，苔薄黄，脉弦细，肝火减轻，有脾虚之象，上方去夏枯草、菊花、板蓝根加太子参15g、云苓15g、炒白术12g以扶土抑木，同时配合日常起居、饮食、心理调理，前后治疗2个多月而愈。19小儿抽动障碍治疗经验总结症状分析 此患儿平素性情急躁，五志过极化火，又感受六淫外邪，引动内风，因风而生痰，因痰又加重肝风，风痰合邪横窜

8、经络，可使气阻窍闭而发病,表现为不自主的抽动或发声，频繁有力，伴有烦躁易怒，大便干结，舌红、苔薄黄，脉弦，治以清肝泻火、揉肝熄风、化痰活血。20小儿抽动障碍治疗经验总结方药分析 方中夏枯草、菊花平肝泻火，钩藤、僵蚕、天麻平肝熄风，白芍酸甘化阴，养肝柔肝，当归活血化瘀，陈皮、姜半夏、鸡内金、莱菔子、佛手消食化痰，板蓝根、木蝴蝶清热利咽，葛根解除脖子症状，服药10付后扭头伸脖症状消失，余症减轻，故上方去葛根，加赤芍加强活血化瘀的功效，又服用20余付，肝火减轻，有脾虚之象，故去清肝泻火的夏枯草、菊花、板蓝根，加太子参、云苓、炒白术扶土抑木而痊愈。21小儿抽动障碍治疗经验总结 22小儿抽动障碍治疗经验总结