导管射频消融治疗-课件.pptx

1、心脏导管射频消融治疗北京医院起搏电生理室刘俊鹏背景 射频 一种频率达到每秒15万次的高频振动。在高频振荡下，两电极之间的离子沿电力线方向快速运动，由移动状态逐渐变为振动状态。由于各种离子的大小、质量、电荷及移动速度不同，离子相互磨擦并与其它微粒相碰撞而产生生物热作用。使病变部位升温，致使细胞内外水分蒸发、干燥、固缩脱落以致无菌性坏死，从而达到治疗的目的简介 心脏导管射频消融治疗 通过血管穿刺，将电极导管送到心脏腔内特定部位，寻找心脏的异常传导路径，或者异位起搏点的位置，精细标测后放电射频消融，达到治疗目的 射频电流对心肌局部造成损伤非常局限，约34毫米直径范围及深度，不会影响周围正常心肌组织

2、手术过程（一）建立手术路径 进行穿刺点皮肤消毒，在穿刺点进行局部麻醉；穿刺预定部位的静脉/动脉血管，建立穿刺点到心腔通路导管路径手术过程（二）电生理检查 记录心脏不同部位的电波活动，进行适当的电刺激诱发心律失常，对异常电波进行分析，准确找到病灶手术过程（三）将射频消融电极准确送到病灶部位，发送射频电流进行消融。阻断异常电波传播路径，从而根治心率失常；手术过程（四）进行心内电生理检查，检查结果正常则手术完成。射频消融病例 女，14岁 间断心悸7年 无明显诱因发作心悸，突发突止，自数脉搏140次/分左右预激综合征未发作时未发作时发作时发作时窦律下显示旁路前传心室起搏，证明旁路逆传诱发心动过速消融靶点消融后心电图术前术前术后术后术前术前术后术后术后处理 术后监测患者心率、血压及其它生命体征。术后动脉加压包扎6小时，卧床一天；静脉包扎68小时后可下地活动，注意解除加压包扎后的延迟出血。房颤房扑消融术为静脉穿刺口，但术后常规加压包扎6小时，制动12小时。静脉补液500-1000ml。术后并发症 低血压 严重心律失常 心包填塞 穿刺处出血及血肿 血栓形成谢谢