宋治脑出血风险评价与治疗决策课件.ppt

1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。颅内容积颅内容积失代偿失代偿ICP增高CBF显著减少脑死亡脑死亡脑出血脑出血继发性脑缺血资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。脑灌注压

2、（脑灌注压（CPP）脑血流量脑血流量脑血管阻力脑血管阻力平均动脉压平均动脉压平均静脉压平均静脉压脑血管阻力脑血管阻力资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。CBFCPP5015050ml/100g/minmm Hg资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。CBF=（MAP-MVP）/CVRMVP=0 生理状态CBF=（MAP-ICP）/CVRMVP=ICP病理状态资料仅供参考,不当之处，请联

3、系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。80%brain tissue10%CSF510%blood 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。显然，颅腔容积失代偿是导致ICP是否增高的关键因素。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。Vintracranial vault=Vbrain+Vblood+Vcsf资料仅供参考,不当之处，请联系改正。100040608020VolumeICP mm HgICP does not rise initially due to compensatory mechanismsWhen ICP is high,small vol

4、ume marked ICP资料仅供参考,不当之处，请联系改正。在ICP增高时，最根本的解决办法是降低ICP，达到增加CBF的目的。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。ABCDE资料仅供参考,不当之处，请联系改正。部位风险血肿量脑室出血资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。中线结构移与预后的关系移位幅度小于移位幅度小于4.0mm移位于移位于4.1-7.0mm移位于移位于7.1-10m

5、m移位大于移位大于10mm病死率0%30%50%100%移位率小于0.3移位率0.310.50移位率大于0.500%20%90%资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。按按Graeb标准最多标准最多只能是二分，但可以只能是二分，但可以肯定会引起脑积水，肯定会引起脑积水，因此该标准显然因此该标准显然不准确，无法量化评

6、不准确，无法量化评脑室出血的严重程度脑室出血的严重程度资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。脑积水概率脑积水概率资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处

7、，请联系改正。可由神经内科完成由神经外科完成资料仅供参考,不当之处，请联系改正。抽吸术开颅术操作简单、技术难度不大、创伤小、费用低血肿清除可靠、相对安全优点非直视下、血肿清除能力有限疗效欠稳定缺点创伤大、费用高、技术难度大资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。ABC资料仅供参考,不当之处，请联系改正。OM线上平行线下平行线后垂直线中垂直线前垂直线脑膜中动脉前支脑膜中动脉后支资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。宋治，等。中华神经科杂志，2006：39（1）：21-23资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。长白山天池资料仅供参考,不当之处，请联系改正。长白山天池瀑布资料仅供参考,不当之处，请联系改正。