婴幼儿雾化吸入治疗培训课件.ppt
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1、婴幼儿雾化吸入治疗o患儿男、18月龄、因咳嗽伴喘息10天第二次入院。患儿近10天反复咳嗽伴喘息,白天活动后更重。夜间喉中有痰鸣声。在门诊挂水治疗6天无效。病程中无发热、纳食如常。无异物吸入。病 例 简 介2婴幼儿雾化吸入治疗第一次门诊咳喘3天,无发热PE:两肺呼吸音粗、闻及痰鸣音和喘鸣音 R:X线胸片检查:两肺纹理增多静脉用药治疗3天(有琥氢50mgqdx3天)美普清,川贝散口服诊断:支气管肺炎(喘型)3婴幼儿雾化吸入治疗第二次门诊复诊:仍咳、有痰oPE:两肺呼吸音粗、闻及粗湿罗音和喘鸣音oR:继续静脉用药治疗3天(琥氢 50mgqdx3天)o令舒1ml 氧喷吸入 可比特1.25ml BidX
2、3天4婴幼儿雾化吸入治疗第三次门诊再次复诊;仍咳嗽,有痰,白天活动后有喘PE:两肺呼吸音粗、闻及粗湿罗音和少 许喘鸣音 R:住院5婴幼儿雾化吸入治疗o患儿12月龄时因咳嗽伴喘息3天第一次入院。无发热。住院治疗一周病愈出院。o在这半年中有患支气管炎二次。有点喘不厉害。6婴幼儿雾化吸入治疗o诊断诊断?o治疗治疗?7婴幼儿雾化吸入治疗o需要补充病史o接种卡介苗、无肺结核病人接触史o面部有过湿疹,其母有鼻炎史、有二表哥是哮喘患儿8婴幼儿雾化吸入治疗问题一o诊断诊断o1、毛细支气管炎?o2、喘息性支气管肺炎?o3、幼儿喘息?o4、幼儿哮喘?9婴幼儿雾化吸入治疗过敏原皮肤点刺试验过敏原10婴幼儿雾化吸入治
3、疗住院治疗oR:令舒2ml 氧喷吸入o 可比特1.25ml q8h*3天o 希舒美0.1qdx3天o 顺尔宁4mg qno挂盐水(安慰治疗)11婴幼儿雾化吸入治疗o咳、喘减轻,喉咙里的痰和呼噜呼噜声明显减少。oR:令舒2ml 氧喷吸入o 可比特1.25ml Bid*3天12婴幼儿雾化吸入治疗问题二o一、出院诊断:支气管哮喘伴感染(对?错?)o二、带药:o1、抗生素?o2、吸药?o3、其他?13婴幼儿雾化吸入治疗出院带药oR:令舒2ml 氧喷吸入qd(上午)o 可比特1.25ml o 令舒2ml/氧喷吸入qn*4天o 令舒2ml/氧喷吸入qn*3天14婴幼儿雾化吸入治疗o顺尔宁4mg qno希舒
4、美0.1qdx3天o一周后复诊15婴幼儿雾化吸入治疗一周后复诊o无咳,一切正常oPE:活泼可爱,两肺呼吸音粗、未闻及罗音oR:令舒1ml 氧喷吸入qn*15天 NS 1mlo半月复诊16婴幼儿雾化吸入治疗一月余后o又咳喘二天(受凉)不发热,白天活动后喘的重oPE:活动有气喘o两肺呼吸音粗、闻及痰鸣音、喘鸣音17婴幼儿雾化吸入治疗oR:令舒2ml 氧喷吸入o 可比特1.25ml sto 约20分钟后再重复吸入一次o 令舒2ml 氧喷吸入o 可比特1.25ml q8hX3天o 顺尔宁4mg qno 复方川贝散18婴幼儿雾化吸入治疗3天后复诊o无咳,一切正常oPE:活泼可爱,两肺呼吸音粗、未闻及罗音
5、19婴幼儿雾化吸入治疗oR:令舒2ml 氧喷吸入 可比特1.25ml Bid*3天o 令舒2ml 氧喷吸入 可比特1.25ml qd*4天(上午)o 令舒2ml/氧喷吸入qn20婴幼儿雾化吸入治疗oR:令舒1ml 氧喷吸入 NS 1ml qd*7天(上午)o 令舒2ml/氧喷吸入qno 令舒2ml/氧喷吸入qn21婴幼儿雾化吸入治疗问题三(请教专家)o1、如何维持治疗?o2、疗程多长?22婴幼儿雾化吸入治疗 讨 论诊断诊断o支气管哮喘(幼儿哮喘)o反复喘息、有过湿疹、有尘螨过敏o其母有鼻炎史o对婴幼儿确诊哮喘很有用的一个方法是给予支气管舒张剂和吸入糖皮质激素进行试验治疗。在治疗期间临床症状明显
6、改善,而停用治疗后即恶化,则支持哮喘诊断。23婴幼儿雾化吸入治疗治疗治疗o优先选用吸入型药物吸入型药物:因为这类药物直接进入需要它们的气道,可产生很强的治疗效果而全身性副作用很少。o发病时:三联(令舒、可比特)吸入o缓解期:令舒吸入24婴幼儿雾化吸入治疗雾化治疗的特点优点:优点:起效快吸入肺部的药量高药物沉积时间长 可同时吸入几种药物 不含刺激物无需病人吸入技术配合25婴幼儿雾化吸入治疗Devidayal,er al.Acta Pediatr.1999,88,835-40Nebulized BUD vs oral Prednisolone in acute asthmaHospitalizat
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