妇产科疾病的营养治疗培训课件.ppt

1、妇产科疾病的营养治疗功能性子宫出血功能性子宫出血Dysfunctional ulterine bleeding，DUB妇产科疾病的营养治疗2 功能性子宫出血简称功能性子宫出血简称“功血功血”，是指妇，是指妇女不规则阴道出血。女不规则阴道出血。妇产科疾病的营养治疗3 神经内分泌系统功能失调所致神经内分泌系统功能失调所致 ，但无生，但无生殖器官的器质性病变殖器官的器质性病变 促性腺激素或卵巢激素在释放或调节方促性腺激素或卵巢激素在释放或调节方面的暂时性变化面的暂时性变化妇产科疾病的营养治疗4人体人体内分泌系统是人体内分泌系统是人体内神经系统以外的另一个内神经系统以外的另一个重要的机能调节系统。重要

2、的机能调节系统。内分泌系统与神经系统内分泌系统与神经系统密切配合，共同调节机体密切配合，共同调节机体的新陈代谢、生长发育和的新陈代谢、生长发育和对环境的适应对环境的适应 妇产科疾病的营养治疗5 促性腺激素或卵巢激素在释放或调节方促性腺激素或卵巢激素在释放或调节方面的暂时性变化面的暂时性变化妇产科疾病的营养治疗6下丘脑下丘脑垂体垂体卵巢卵巢（促性腺激素释放激素）（促性腺激素释放激素）（促性腺激素促性腺激素或促卵巢激素）或促卵巢激素）FSH：促卵泡激素：促卵泡激素LH：促黄体生成素：促黄体生成素经期经期增殖期增殖期分泌期分泌期妇产科疾病的营养治疗7 躯体疾病，长期营养不良，正常生理代谢紊乱，躯体疾

3、病，长期营养不良，正常生理代谢紊乱，并通过大脑皮层的神经介质干扰下丘脑，影响并通过大脑皮层的神经介质干扰下丘脑，影响激素的合成、转运和对靶器官的效应而导致卵激素的合成、转运和对靶器官的效应而导致卵巢功能失调，性激素分泌失常，最终导致功血。巢功能失调，性激素分泌失常，最终导致功血。精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候聚变精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候聚变以及全身性疾病，均可通过大脑皮层和中枢神以及全身性疾病，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑经系统影响下丘脑垂体垂体卵巢轴的相互卵巢轴的相互调节调节妇产科疾病的营养治疗8 月经周期紊乱或出血持续时间延长，经月经周期紊乱或出血持续时间延长

4、，经量增多；或突然大量出血或淋漓不断。量增多；或突然大量出血或淋漓不断。妇产科疾病的营养治疗9分类分类排卵排卵?是是有排卵型有排卵型否否无排卵型无排卵型生育期妇女生育期妇女 最为多见最为多见约占约占80809090青春期及更年期青春期及更年期妇产科疾病的营养治疗10 多发生于青春期及更年期女性多发生于青春期及更年期女性 子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短一，出血量时多时少。有的可先闭长短一，出血量时多时少。有的可先闭经一段时间后发生出血，出血亦可为无经一段时间后发生出血，出血亦可为无规律性，量的多少与持续及间隔时间均规律性，量的多少与持续及间隔时间均不定，

5、有的仅表现经量增多、经期延长。不定，有的仅表现经量增多、经期延长。大量出血时，可造成严重贫血。大量出血时，可造成严重贫血。妇产科疾病的营养治疗11 多发生在育龄妇女，也有时出现在更年期女性，多发生在育龄妇女，也有时出现在更年期女性，可分为可分为黄体功能不全黄体功能不全和和黄体萎缩黄体萎缩两种。两种。有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日有规律的月经周期，但周期缩短，或经前数日即有少量出血，经血量可无变化。即有少量出血，经血量可无变化。子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血量子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血量增加，但月经间隔时间仍多正常，在经期第增加，但月经间隔时间仍多正常，在经期第2、

6、3天量多，以后淋漓不净可长达十余日。天量多，以后淋漓不净可长达十余日。妇产科疾病的营养治疗12 营养因素与功能失调性子宫出血疾病病营养因素与功能失调性子宫出血疾病病情的发展及预后有密切的联系，因此膳情的发展及预后有密切的联系，因此膳食治疗非常重要食治疗非常重要妇产科疾病的营养治疗13一般治疗一般治疗 积极治疗原发病积极治疗原发病 多数患者呈贫血，在营养上予以纠正多数患者呈贫血，在营养上予以纠正 患者体质较差，如流血时间长给予抗患者体质较差，如流血时间长给予抗生素预防感染。生素预防感染。妇产科疾病的营养治疗14营养素补充营养素补充 保证足够的铁摄入：血红素铁、铁制保证足够的铁摄入：血红素铁、铁制

7、剂剂 增加蛋白质的摄入量：优质蛋白质增加蛋白质的摄入量：优质蛋白质 增加维生素增加维生素C C的摄入量：促进维生素的摄入量：促进维生素铁的吸收铁的吸收 其它：其它：妇产科疾病的营养治疗15Fe3+骨髓卟啉卟啉正铁血红素正铁血红素血红蛋白血红蛋白珠蛋白珠蛋白妇产科疾病的营养治疗16妇产科疾病的营养治疗17宜用食物宜用食物 富含铁的食物：动物肝脏、畜肉、禽富含铁的食物：动物肝脏、畜肉、禽肉，提供含量高且易于吸收的铁，同肉，提供含量高且易于吸收的铁，同时提供优质蛋白质；此外一些黑色食时提供优质蛋白质；此外一些黑色食物也含丰富的铁。物也含丰富的铁。富含维生素富含维生素C的食物可多食用。的食物可多食用。

8、妇产科疾病的营养治疗18忌（少）用食物忌（少）用食物 辛辣刺激、生冷寒冻食物辛辣刺激、生冷寒冻食物 不利于铁吸收的食物：咖啡、浓茶，不利于铁吸收的食物：咖啡、浓茶，此外富含鞣酸和草酸的植物性食物此外富含鞣酸和草酸的植物性食物 铁拮抗剂：钙剂、锌剂和抗酸剂铁拮抗剂：钙剂、锌剂和抗酸剂妇产科疾病的营养治疗19认知疗法和松弛疗法。认知疗法和松弛疗法。应指导病人科学的认识功血，激励病应指导病人科学的认识功血，激励病人调整情绪，增强其抗病信心。人调整情绪，增强其抗病信心。也可以通过自我松弛或放松训练使患也可以通过自我松弛或放松训练使患者心情舒畅以利康复。者心情舒畅以利康复。妇产科疾病的营养治疗20妇产科

9、疾病的营养治疗21 简称妊高征，是妊娠期特有的综合征简称妊高征，是妊娠期特有的综合征 妊高征发生在妊娠妊高征发生在妊娠20周以后至产后周以后至产后48小小时内，发病率接近时内，发病率接近10%，是孕产妇及围，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因。生儿死亡的重要原因。预防妊高征对保障孕产妇、围生儿的安预防妊高征对保障孕产妇、围生儿的安全及优生优育有重要作用全及优生优育有重要作用怀孕第怀孕第2828周到出生后一周这周到出生后一周这段时期定为围生期；在这阶段时期定为围生期；在这阶段中的胎儿和新生儿则称为段中的胎儿和新生儿则称为围生儿。围生儿。妇产科疾病的营养治疗22膳食与本病的发生密切相关膳食与本病的发生

10、密切相关 膳食营养素摄入不平衡膳食营养素摄入不平衡 能量、动物脂肪摄入过高能量、动物脂肪摄入过高 蛋白质、维生素及矿物质摄入不足或蛋白质、维生素及矿物质摄入不足或缺乏缺乏妇产科疾病的营养治疗23精神因素、环境因素、疾病状态精神因素、环境因素、疾病状态妇产科疾病的营养治疗24 临床表现为高血压、浮肿、蛋白尿；临床表现为高血压、浮肿、蛋白尿；不同程度的脏器功能改变不同程度的脏器功能改变 严重时出现抽搐（子痫）、昏迷，甚至严重时出现抽搐（子痫）、昏迷，甚至威胁母儿生命威胁母儿生命 是孕产妇、围产儿死亡的主要原因之一。是孕产妇、围产儿死亡的主要原因之一。妇产科疾病的营养治疗25凹陷性水肿，经凹陷性水肿

11、，经休息后不消退休息后不消退下肢水肿，无肺下肢水肿，无肺水肿，重要器官水肿，重要器官正常正常脑水肿使颅内压脑水肿使颅内压升高，出现先兆升高，出现先兆子痫或子痫症状子痫或子痫症状血压升高：血压升高：30/15mmHg继续升高，但继续升高，但160/110mmHg蛋白尿蛋白尿0.3g/24hr尿蛋白尿蛋白0.5g/24hr尿蛋白尿蛋白5g/24hr从踝部开始，渐延至小腿或大从踝部开始，渐延至小腿或大腿，很少发生在腹部以上腿，很少发生在腹部以上从水肿出现后不久出现从水肿出现后不久出现说明肾小球或肾小管轻度受累说明肾小球或肾小管轻度受累尿蛋白的出现比血压升高为晚尿蛋白的出现比血压升高为晚如果无血压升高

12、，只有尿蛋白如果无血压升高，只有尿蛋白或水肿，注意原有的肾脏病变或水肿，注意原有的肾脏病变三大症状继续加重，突然出现三大症状继续加重，突然出现神经系统症状，发展为先兆子神经系统症状，发展为先兆子痫或子痫痫或子痫头痛、头晕、呕吐、胸闷头痛、头晕、呕吐、胸闷全身肌肉痉挛，强直性抽搐全身肌肉痉挛，强直性抽搐妇产科疾病的营养治疗26脂肪脂肪 TG TC LDL 脂质过氧化升高脂质过氧化升高脂质沉积有血管上脂质沉积有血管上血压升高血压升高破坏细胞结构破坏细胞结构动脉粥样硬化动脉粥样硬化胎盘胎盘控制总脂肪摄入的基础上，增加多不饱和脂肪酸的比例，不仅有控制总脂肪摄入的基础上，增加多不饱和脂肪酸的比例，不仅有

13、利于胎儿对必需脂肪的需要，还增加前列素合成，清除体内的脂肪利于胎儿对必需脂肪的需要，还增加前列素合成，清除体内的脂肪减少脂肪摄入量减少脂肪摄入量妇产科疾病的营养治疗27蛋白质蛋白质 低蛋白质营养不良是妊高征的诱因低蛋白质营养不良是妊高征的诱因 蛋氨酸和牛磺酸促进尿钠排出而控制血压蛋氨酸和牛磺酸促进尿钠排出而控制血压 大豆蛋白可以降低血胆固醇，保护血管大豆蛋白可以降低血胆固醇，保护血管补充足量的优质蛋白质。补充足量的优质蛋白质。但合并肾功能不全时，但合并肾功能不全时，则应限制蛋白质的摄入量，减轻肾脏负担。则应限制蛋白质的摄入量，减轻肾脏负担。优质蛋白质占优质蛋白质占40%以上，合并肾功能不全应限

14、制蛋白以上，合并肾功能不全应限制蛋白妇产科疾病的营养治疗28碳水化合物碳水化合物 胎儿生长发育需要较多能量胎儿生长发育需要较多能量 足够的能量可以节约蛋白质足够的能量可以节约蛋白质摄入足量的碳水化合物。摄入足量的碳水化合物。但过多引起能量过剩，但过多引起能量过剩，使体内脂肪堆积和肥胖，加重血压升高。使体内脂肪堆积和肥胖，加重血压升高。总能量能满足需要为宜总能量能满足需要为宜妇产科疾病的营养治疗29钙钙 妊娠期间钙需要量增加妊娠期间钙需要量增加 缺钙引起血压升高缺钙引起血压升高 缺钙与妊高征密切相关缺钙与妊高征密切相关摄入含钙丰富的食物，不仅可以缓妊高征的症状摄入含钙丰富的食物，不仅可以缓妊高征

15、的症状而且利于母体和胎儿对钙需要。而且利于母体和胎儿对钙需要。多摄入新鲜蔬菜，保证膳食纤维、维生素和微量元素多摄入新鲜蔬菜，保证膳食纤维、维生素和微量元素妇产科疾病的营养治疗30钠钠 促进血管紧张素释放促进血管紧张素释放 高钠使吸水性增加高钠使吸水性增加 细胞内钙细胞内钙 促进平滑肌收缩促进平滑肌收缩轻度者不严格控制食盐摄入，全身浮肿时，要严格控制。轻度者不严格控制食盐摄入，全身浮肿时，要严格控制。但长期低盐会引起低钠血症，易至产后循环衰竭但长期低盐会引起低钠血症，易至产后循环衰竭。妇产科疾病的营养治疗31宜用食物宜用食物 瘦肉、鱼肉、大豆及其制品瘦肉、鱼肉、大豆及其制品-优质蛋白质优质蛋白质

16、 各种颜色的新鲜蔬菜各种颜色的新鲜蔬菜-膳食纤维、维生素和膳食纤维、维生素和矿物质矿物质 乳及乳制品乳及乳制品-钙钙 动物肝脏、黑色食物及深绿色蔬菜动物肝脏、黑色食物及深绿色蔬菜-铁铁妇产科疾病的营养治疗32忌（少）用食物忌（少）用食物 甜食甜食-糖果、点心和甜饮料糖果、点心和甜饮料 高脂食物高脂食物-油炸食品、肥腻食品等油炸食品、肥腻食品等 盐腌食品盐腌食品-咸肉、咸鱼、腌菜、酱菜等咸肉、咸鱼、腌菜、酱菜等妇产科疾病的营养治疗33妇产科疾病的营养治疗34早孕反应早孕反应 孕妇早孕时出现头晕、倦怠、食欲不孕妇早孕时出现头晕、倦怠、食欲不振、恶心和呕吐等症状，又叫晨吐振、恶心和呕吐等症状，又叫晨

17、吐 对生活和工作影响不大，不需要特殊对生活和工作影响不大，不需要特殊治疗，多数在治疗，多数在12周周前后自然消失。前后自然消失。妇产科疾病的营养治疗35妊娠剧吐妊娠剧吐 严重的早孕反应，恶心呕吐频繁，不严重的早孕反应，恶心呕吐频繁，不能进食，或即食即吐，引起脱水及酸能进食，或即食即吐，引起脱水及酸中毒，严重影响孕妇的身体健康，甚中毒，严重影响孕妇的身体健康，甚至威胁孕妇的生命时，叫妊娠剧吐。至威胁孕妇的生命时，叫妊娠剧吐。妇产科疾病的营养治疗36精神紧张：大脑皮层下中枢功能失调可精神紧张：大脑皮层下中枢功能失调可导致下丘脑自主神经系统紊乱，导致下丘脑自主神经系统紊乱，妇产科疾病的营养治疗38

18、自主神经系统的神经冲动起源于下丘脑自主神经系统的神经冲动起源于下丘脑妇产科疾病的营养治疗39 妊娠妊娠6周左右出现剧烈恶心呕吐周左右出现剧烈恶心呕吐 最初为早孕反应，逐渐发展到频繁呕吐，最初为早孕反应，逐渐发展到频繁呕吐，滴水不进，呕吐物为胆汁、清水或夹血滴水不进，呕吐物为胆汁、清水或夹血丝。丝。妇产科疾病的营养治疗40 日久出现脱水及日久出现脱水及代谢性酸中毒？代谢性酸中毒？，表现，表现为消瘦，体重下降，口唇燥裂，眼窝凹为消瘦，体重下降，口唇燥裂，眼窝凹陷，皮肤失去弹性，尿量减少，呼吸深陷，皮肤失去弹性，尿量减少，呼吸深快，有醋酮味。快，有醋酮味。妇产科疾病的营养治疗41长期饥饿，糖供应不足

19、时，脂肪酸被大量动用，长期饥饿，糖供应不足时，脂肪酸被大量动用，生成乙酰生成乙酰 CoA氧化供能，但象脑组氧化供能，但象脑组织不能利用脂肪酸，因其不能通过血脑屏障，而酮体溶于水，分子小，可通过血脑织不能利用脂肪酸，因其不能通过血脑屏障，而酮体溶于水，分子小，可通过血脑屏障，故此时肝中合成酮体增加，转运至脑为其供能。但在正常情况下，血中酮体屏障，故此时肝中合成酮体增加，转运至脑为其供能。但在正常情况下，血中酮体含量很少。含量很少。妇产科疾病的营养治疗42 严重者脉搏增快，体温升高，血压下降。严重者脉搏增快，体温升高，血压下降。当肝肾功能受到影响时，可出现黄疽和当肝肾功能受到影响时，可出现黄疽和蛋

20、白尿。蛋白尿。甚则眼底出血，病人意识模糊或呈昏睡甚则眼底出血，病人意识模糊或呈昏睡状态。状态。妇产科疾病的营养治疗43患者出现水和电解质的紊乱，能量摄入患者出现水和电解质的紊乱，能量摄入不足也出现代谢紊不足也出现代谢紊营养治疗总则营养治疗总则 纠正代谢紊乱，改善营养状态纠正代谢紊乱，改善营养状态妇产科疾病的营养治疗44住院治疗住院治疗 禁食禁食2-32-3天天 静脉滴注必需营养物质静脉滴注必需营养物质 补足血溶量补足血溶量 纠正电解质紊乱纠正电解质紊乱 纠正代谢性酸中毒纠正代谢性酸中毒妇产科疾病的营养治疗45症状缓解后症状缓解后 纠正代谢紊乱后尽早给予肠内均衡营养制剂，纠正代谢紊乱后尽早给予肠

21、内均衡营养制剂，促进胃肠功能恢复促进胃肠功能恢复妇产科疾病的营养治疗46及早摄入普通膳食及早摄入普通膳食 提供孕期所所需能量的营养素提供孕期所所需能量的营养素 饮食清淡、细软易消化饮食清淡、细软易消化 注意色香味形的搭配注意色香味形的搭配妇产科疾病的营养治疗47必要时按疾病膳食治疗原则必要时按疾病膳食治疗原则 酸中毒酸中毒 黄疸黄疸 蛋白尿蛋白尿妇产科疾病的营养治疗48宜用食物宜用食物 均衡型肠道营养制剂均衡型肠道营养制剂 乳及乳制品、蛋及制品、米面制品，此外发乳及乳制品、蛋及制品、米面制品，此外发酵食品也有利于消化酵食品也有利于消化 新鲜蔬菜水果新鲜蔬菜水果妇产科疾病的营养治疗49忌（少）用食物忌（少）用食物 油腻、过于香油腻、过于香甜甜的食物的食物 糯米等粘性食物不利于消化糯米等粘性食物不利于消化 茶、烟、酒和辛辣刺激性食物茶、烟、酒和辛辣刺激性食物妇产科疾病的营养治疗50妇产科疾病的营养治疗51