失语症治疗课件.ppt
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- 失语症 治疗 课件
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1、失语症治疗 失语症治疗 目的及目标目的:-改善患者的语言功能和交流能力,使之尽可 能向正常人一样生活目标:-提高交流和沟通能力,首先强调口语的理解 和表达能力,其次才是阅读书写的能力,还必须提 高对身体语言的理解和应用。失语症治疗治疗的时机选择治疗的时机选择干预时机:干预时机:意识清醒,病情稳定,能集中训练30分钟恢复高峰:恢复高峰:3-6个月内是高峰,尽早开展,但2-3年仍有提高。治疗前准备:治疗前准备:先作语言评估,有针对性地进行。治疗结束期治疗结束期:平台期可把已掌握的内容和能力进行适应 性训练,对家属进行指导失语症治疗失语症的预后失语症的预后失语症康复的重要机制:-功能代偿:其他脑区取
2、代病损脑区的功能 -再生:受损的神经元出现新的生长物 -侧枝发芽 -对神经元递质的敏感性增加 -行为性策略变化:暗示失语症治疗失语症的预后失语症的预后训练开始期-越早越好年龄程度原发疾病-损伤小,初次发病好,脑外伤比卒中好利手-左利或双利好失语类型-表达障碍比理解障碍好智能水平性格对恢复的愿望失语症治疗训练场所训练场所1 1、环境要求:、环境要求:安静、限制人员出入、合适的椅子和桌 子,适宜的照明、温度和通风2、训练器材:训练器材:录音机、呼吸训练器、镜子、压舌板、喉镜、单词卡、图卡、短文、动画卡等 各种评估表失语症治疗治疗的组织形式治疗的组织形式一对一的训练方式:一对一的训练方式:环境安静、
3、容易集中注意力、环境安静、容易集中注意力、刺激容易控制、针对性强、刺激容易控制、针对性强、可及时调整。可及时调整。失语症治疗治疗的组织形式治疗的组织形式自主训练:教材内容和量由治疗师设计,由病人自行训练,治疗师定期检查。失语症治疗治疗的组织形式治疗的组织形式小组训练:接近日常交流的真实情景 将个人训练效果应用到实践中失语症治疗治疗的组织形式治疗的组织形式家庭训练:家庭训练:家属在家中执行家属在家中执行制定方案制定方案治疗师进行评估治疗师进行评估示范示范反反 馈馈调调 整整失语症治疗治疗方法治疗方法一、以改善语言功能为目的的治疗方法:又称直接法二、以改善日常生活交流能力为目的的方法:间接法失语症
4、治疗治疗方法治疗方法(直接法直接法)-Schuell 的刺激法的刺激法1、Schuell 的刺激法(认知刺激法):-治疗不是教患者词汇或语法,而是刺激言 语过程,以促进患者的言语功能。失语症治疗治疗方法治疗方法(直接法直接法)-Schuell 的刺激法的刺激法治疗的基本形式:-提供经过设计的刺激,使患者能分别使 用语言功能 刺激 S-患者的反应 R治疗师的反馈FB失语症治疗治疗方法治疗方法(直接法直接法)-Schuell 的刺激法的刺激法核心要求:-以强的听觉刺激为基础 -适当的刺激:根据失语情况选用听、视或 触觉刺激方式和刺激强度 -反复给予刺激:一次刺激未能引出反应则反 复几次以提高其反应
5、性。失语症治疗治疗方法治疗方法(直接法直接法)-Schuell 的刺激法的刺激法 -刺激应引出反应:如不能引起反应,应改变刺激或减轻 难度,诱发应答。-反馈:错误反应不要给以否定,或设法解释,而是给以提示,直到患者应答正确。或呈现另一刺激。失语症治疗治疗方法治疗方法(直接法直接法)-Schuell 的刺激法的刺激法治疗程序的设定及注意事项:(一)刺激的条件#刺激的标准:选用的词的长度 采用几分之几的选择方法 选用的词使常用词还是非常用词 失语症治疗治疗方法治疗方法(直接法直接法)-Schuell 的刺激法的刺激法#刺激方式:听觉 视觉 触觉#刺激强度:刺激的次数和有无辅助刺激#刺激材料的选择:
6、内容的选择;是句子、单词还是词组失语症治疗治疗方法治疗方法(直接法直接法)-Schuell 的刺激法的刺激法(二)刺激提示#提示的前提 当患者无反应或反应不全时 根据患者情况来控制 给以适当的反应时间#提示的方式 描述、手势、词头音等失语症治疗治疗方法治疗方法(直接法直接法)-Schuell 的刺激法的刺激法(三)评定:在具体治疗课题中对反应进行评定 听理解(听理解(SP:P)呼名(呼名(p:sp)读解(读解(P:W/W:P)书写(书写(P:W/SP:W)西瓜西瓜橘子橘子桃子桃子皮球皮球毛巾毛巾衣服衣服 (1)()(2)()(3)(1)()(2)()(3)(1)()(2)()(3)(1)()(
7、2)()(3)失语症治疗治疗方法治疗方法(直接法直接法)-Schuell 的刺激法的刺激法正确反应和延迟反应及自我更正记为(+)错误反应(-)无反应时给予提示,连续无反应或错答应降低刺激级别连续3词正答率大于80%可进行下一课题失语症治疗治疗方法治疗方法(直接法直接法)-Schuell 的刺激法的刺激法F.进行积极反馈:刺激刺激错误反应错误反应正确反应肯定和强化忽略或沉默忽略或沉默新的刺激新的刺激下一个刺激失语症治疗治疗方法治疗方法(直接法直接法)-Schuell 的刺激法的刺激法治疗课题的选择:治疗课题的选择:1、按语言模式和严重程度选择、按语言模式和严重程度选择语言模式语言模式 程度程度
8、训训 练练 课课 题题听理解听理解 重度重度 单词与图、文字匹配,是非反应单词与图、文字匹配,是非反应 中度中度 听短文做是非反应,执行口头指令听短文做是非反应,执行口头指令 轻度轻度 文章文章读理解读理解 重度重度 图图-词匹配词匹配 中度中度 情景图、斗争、句子、文章匹配,书情景图、斗争、句子、文章匹配,书 面指令,阅读短文面指令,阅读短文 轻度轻度 执行较长指令,阅读文章执行较长指令,阅读文章失语症治疗治疗方法治疗方法(直接法直接法)-Schuell 的刺激法的刺激法语言模式语言模式 程度程度 训训 练练 课课 题题说说 重度重度 复述(音节、字词)呼名(物品、复述(音节、字词)呼名(物
9、品、动作)动作)中度中度 呼名、动作描述、复述语句等呼名、动作描述、复述语句等 轻度轻度 描述,日常生活话题交谈描述,日常生活话题交谈书写书写 重度重度 姓名、地址等,听写(日常用品单姓名、地址等,听写(日常用品单词)词)中度中度 听写描述书写听写描述书写 轻度轻度 日记日记其他其他 计算练习、模拟购物,绘画,查计算练习、模拟购物,绘画,查字典,写作字典,写作 失语症治疗治疗方法治疗方法(直接法直接法)-Schuell 的刺激法的刺激法按失语症类型选择治疗课题按失语症类型选择治疗课题失语类型失语类型 训练重点训练重点命名性失语命名性失语 口语命名、文字呼名口语命名、文字呼名Broca失语失语
10、构音训练、文字表达构音训练、文字表达Wernicke失语失语 听理解、会话、复述听理解、会话、复述传导性失语传导性失语 听写、复述听写、复述经皮质感觉性失语经皮质感觉性失语 听理解,以听理解,以Wernicke失语为基础失语为基础经皮质运动性失语经皮质运动性失语 以以Broca失语为基础失语为基础失语症治疗治疗方法治疗方法(直接法直接法)-阻断去除法阻断去除法 2、阻断去除法 失语症患者基本保留了语言能力,而语言的运用能力存在障碍,通过训练可获得语言运用能力。失语症治疗治疗方法治疗方法(直接法直接法)-阻断去除法阻断去除法 -方法:将未受阻断的较好的语言形式作为“前刺激”引出另一种语言形式有语
11、义关联的语言形式的正确反应。失语症治疗治疗方法治疗方法(直接法直接法)-程序介绍方法程序介绍方法3、程序介绍方法将刺激的顺序分成若干阶段,对刺激的方法和反应的强化严格限度,使之有再现性并定量测定正确率是认知刺激法和操作条件反射法的结合失语症治疗治疗方法治疗方法(直接法直接法)-脱抑制法脱抑制法4、脱抑制法利用保留的功能,如唱歌来解除功能的抑制失语症治疗治疗方法治疗方法(直接法直接法)-功能重组法功能重组法5、功能重组法通过对功能残存 成分的重新组织 或加上新的成分,而产生一个适合于操作的性的功能系统。失语症治疗治疗方法治疗方法(间接法间接法)二、以改善日常生活交流能力为目的的方法:二、以改善日
12、常生活交流能力为目的的方法:1、交流效果促进法、交流效果促进法 (PACE):2、功能性交际治疗(、功能性交际治疗(FCP):):3、小组治疗及交流板的应用:、小组治疗及交流板的应用:失语症治疗促进实用交流能力的训练目的:目的:-使失语患者最大程度地利用其残存功能,有效使失语患者最大程度地利用其残存功能,有效地与他人建立有效的联系,尤其是促进日常生活中必要的地与他人建立有效的联系,尤其是促进日常生活中必要的交流能力。交流能力。训练原则:训练原则:-重视日用性重视日用性 -重视传递性:利用多种手段传递信息重视传递性:利用多种手段传递信息 -调整交流策略:学会选择适合自身水平和场合的调整交流策略:
13、学会选择适合自身水平和场合的方法方法 -调整交流:设定更接近实际的语境,调整交流:设定更接近实际的语境,引出自发交流反应引出自发交流反应 失语症治疗促进实用交流能力的训练方法:-利用一组日常生活物品或人物图片,使画面向下放在桌上,治疗师和患者分别摸取,不让对方看到自己的图片,然后请对方提问、猜测,自己利用各种方式提示。治疗师可先示范。失语症治疗治疗措施治疗措施 -语音训练语音训练1 1、语音训练:、语音训练:(1 1)口腔动作训练:)口腔动作训练:(2 2)口腔动作加发音训练)口腔动作加发音训练 张嘴:张嘴:a 噘嘴:噘嘴:o、u 裂嘴:裂嘴:I 舌头上抬:舌头上抬:l、t 舌根上抬:舌根上抬
14、:g、K 抿嘴然后张开:抿嘴然后张开:b、p、m失语症治疗治疗措施治疗措施 -听理解训练听理解训练(1)单词的认知和辨别:听词指图:听词指图:出示3个常用物品的图片,治疗师说 出其中一个物品的名称,让患者指出 相应的图片。听词指物:听词指物:失语症治疗失语症治疗失语症治疗治疗措施治疗措施 -听理解训练听理解训练(2 2)语句理解:)语句理解:听语句指图听语句指图:A.出示常用物品的图片,出示常用物品的图片,治疗师治疗师-说出其说出其功能或所属范畴,功能或所属范畴,病人病人-指出图片指出图片 B.用情景画进行提问,让患者回答用情景画进行提问,让患者回答 C.对错问题回答训练对错问题回答训练 执行
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