外周性眩晕外科治疗教学课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《外周性眩晕外科治疗教学课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外周性 眩晕 外科 治疗 教学 课件
- 资源描述:
-
1、 外周性眩晕外科治疗外周性眩晕外科治疗1眩晕概述眩晕概述v眩晕眩晕(vertigo)(vertigo)是临床常见症状之一是临床常见症状之一,是因空间定向紊乱所呈现的运动是因空间定向紊乱所呈现的运动性或位置性错觉性或位置性错觉v随着工作节奏加快、生活习惯改变以及人口老龄化等问题的出现随着工作节奏加快、生活习惯改变以及人口老龄化等问题的出现,眩晕眩晕发病率不断增加发病率不断增加2流行病学调查流行病学调查v患病率为患病率为5%,5%,发病率为发病率为1-4%1-4%。(。(2009 2009,NeuhauserNeuhauser,包括梅尼埃病,包括梅尼埃病(MD)(MD)、良性阵发性位置性眩晕、良性
2、阵发性位置性眩晕(BPPV)(BPPV)、前庭神经元炎、前庭神经元炎(vestibu(vestibu larneuritis)larneuritis)、前庭性偏头痛、前庭性偏头痛(vestibular migraine)(vestibular migraine))v7070岁年龄组患病率为岁年龄组患病率为33.3%,85 33.3%,85 岁以后上升为岁以后上升为50%50%。(。(DavisDavis等研究显示等研究显示-眩晕患病率随年龄增长显著升高)眩晕患病率随年龄增长显著升高)v老年患者占眩晕老年患者占眩晕30%,30%,儿童占儿童占2.2%(Y in2.2%(Y in等等-一般认为女性
3、高发一般认为女性高发,但是但是缺乏统计学支持。缺乏统计学支持。)3分类分类v前庭性眩晕前庭性眩晕周围性周围性梅尼埃病、耳毒性药物迷路震荡梅尼埃病、耳毒性药物迷路震荡耳硬化症耳硬化症迷路炎前庭神经炎迷路炎前庭神经炎中枢性血管性肿瘤外伤变性中枢性血管性肿瘤外伤变性v非前庭性非前庭性眼性颈性血液性精神性代谢性眼性颈性血液性精神性代谢性v外耳、中耳疾患外耳、中耳疾患4眩晕概述眩晕概述 眩晕疾病因其发病率高、病因复杂、涉及学科较多、诊断困难眩晕疾病因其发病率高、病因复杂、涉及学科较多、诊断困难,并且影并且影响患者工作以及生活质量而日益受到关注。响患者工作以及生活质量而日益受到关注。5周围性眩晕的治疗周围
4、性眩晕的治疗v内科治疗内科治疗 MD MDv康复治疗康复治疗v外科治疗外科治疗6周围性眩晕的外科治疗周围性眩晕的外科治疗v明确三个问题明确三个问题:(1)(1)明确为周围性眩晕还是中枢性眩晕明确为周围性眩晕还是中枢性眩晕;(2)(2)明确是单侧前庭功能障碍还是双侧前庭障碍明确是单侧前庭功能障碍还是双侧前庭障碍;(3)(3)明确对侧前庭功能状态,是否可以代偿。明确对侧前庭功能状态,是否可以代偿。v原则上原则上,单侧周围性眩晕单侧周围性眩晕,对侧前庭功能良好对侧前庭功能良好,其他治疗方法无效或者其他治疗方法无效或者疗效差情况下均可选择外科手术治疗疗效差情况下均可选择外科手术治疗7周围性眩晕外科治疗
5、的术式周围性眩晕外科治疗的术式v保守性手术保守性手术 前庭耳蜗功能均得到保存前庭耳蜗功能均得到保存-内淋巴囊分流内淋巴囊分流v半破坏性手术半破坏性手术 破坏前庭保存听觉破坏前庭保存听觉-前庭神经切除术前庭神经切除术v破坏性手术破坏性手术 耳蜗前庭都耳蜗前庭都-切除经迷路耳蜗前庭神经切除术切除经迷路耳蜗前庭神经切除术8内淋巴囊减压术内淋巴囊减压术(ESD)(ESD)v内淋巴囊手术内淋巴囊手术包括内淋巴囊减压术及分流术包括内淋巴囊减压术及分流术外科治疗外科治疗MDMD的首选的首选v理论基础理论基础内淋巴囊手术可为内淋巴提供更好内淋巴囊手术可为内淋巴提供更好的引流的引流 改善改善MD MD 内淋巴囊
6、积水病理改变内淋巴囊积水病理改变,缓解甚至消除临床眩晕症状缓解甚至消除临床眩晕症状。9内淋巴囊减压术内淋巴囊减压术(ESD)(ESD)v优缺点优缺点术式因其简单、不影响听力、眩晕控制率可达术式因其简单、不影响听力、眩晕控制率可达75%,75%,眩晕控制率相对较低,存在复发可能眩晕控制率相对较低,存在复发可能10前庭神经切断术前庭神经切断术v前庭神经切断术理论上可以治疗一切单侧前庭外周性眩晕前庭神经切断术理论上可以治疗一切单侧前庭外周性眩晕11前庭神经切断术前庭神经切断术v优缺点优缺点眩晕控制率高眩晕控制率高,保存听力保存听力;多需要开颅手术多需要开颅手术,手术风险较大。手术风险较大。实施该手术
7、需要对侧前庭功能良好实施该手术需要对侧前庭功能良好,而且多选择低于而且多选择低于6060岁患者施行。岁患者施行。若术中前庭神经切除不完全若术中前庭神经切除不完全,仍存在眩晕发作可能仍存在眩晕发作可能12前庭神经切断术前庭神经切断术v理论依据理论依据前庭神经切断后前庭神经切断后,阻断了异常前庭信息传入阻断了异常前庭信息传入通过中枢代偿使术后眩晕消除。通过中枢代偿使术后眩晕消除。短暂的功能障碍在短暂的功能障碍在1 21 2周内几乎完全消失周内几乎完全消失轻度平衡障碍可达数月乃至数年轻度平衡障碍可达数月乃至数年,但可全部消失。但可全部消失。由于前庭核团内部及其与中枢纤维联系发挥补偿作用调节的结果。由
展开阅读全文