呕血和黑便的诊断治疗培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l呕血：上消化道疾病或全身性疾病所指的急性上消化道出血，血液经口腔呕出l便血：消化道出血，肛门排出文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l上消化道出血：屈氏韧带以上的消化道出血，包括食道、胃、十二指肠，以及胰腺、胆道出血和胃空肠吻合术后的空肠出血。l下消化道出血：屈氏韧带以下的消化道出血，包括小肠、结肠、直肠、肛管。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l呕血黑

2、便l黑便呕血l本病例：黑便伴随呕血2022-10-14GDTCM4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.食管疾病2.胃及十二指肠疾病3.肝、胆、胰的疾病4.全身性疾病文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q食管与胃底静脉曲张破裂q食管炎q食管癌q食管贲门粘膜撕裂q食管异物q食管裂孔疝文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q消化性溃疡q急性胃粘膜病变q胃癌q出血性胃炎q胃粘膜脱垂q十二指肠炎文档仅

3、供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q肝硬化、门静脉高压q胆道感染、胆石症、胆道肿瘤q胰腺癌、急性重症胰腺炎（少见）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q血液病：凝血与止血功能障碍、血小板减少症。q急性传染病：

4、钩体病、流行性出血热等q其他：尿毒症、药物、毒物、异物损伤等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。p肾上腺皮质激素p非甾体类抗炎药p抗生素2022-10-1415文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。p胸、腹主动脉瘤破入消化道p纵隔肿瘤、脓肿破入食道2022-10-14GDTCM16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。q消化性溃疡q食管与胃底静脉曲张破裂q急性胃粘膜病变文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l呕血前症状：上腹不适、恶

5、心、呕吐l呕血颜色：咖啡渣样棕褐色 鲜红色出血量：少 多胃内停留时间：长 短肠源性氮质血症含大量血液的消化产物在肠道被吸收（与肾功能不全鉴别），一般20%（1000ml）：急性失血症状 （心悸、脉搏、冷汗、四肢厥冷等）30%（1500ml）：急性周围循环衰竭文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l根据呕血量：l短时间达到250-300ml呕血l便血：l5ml/d大便隐血阳性l50-70ml/d黑便l量较大、在肠内停留时间长柏油样便2022-10-1420文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.是否为上消化道出血v

6、呕血与咯血及口鼻、咽喉出血鉴别v黑便与进食、服药、下消化道出血鉴别 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.诱因饮食不节：饮酒，进食刺激性食物等药物：非甾体类消炎止痛药、感冒药、阿司匹林等创伤、劳累、压力：应急性溃疡 4.既往病史l基础病变：肝硬化、脾肿大、心衰、肾衰 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5.伴随症状、鉴别慢性、周期性、节律性上腹痛 消化性溃疡蜘蛛痣、肝掌、黄疸、腹水、脾大肝硬化皮肤粘膜出血血液病、急性传染病右上腹痛、寒颤高热、黄疸急性梗阻性化脓性胆管炎其他文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l生命体征l呕吐物、大便、尿的性状及量 l皮肤粘膜、腹部检查l实验室检查：潜血、血常规+血型、肝功能、出凝血试验l器械检查：胃镜、腹部B超、必要时选择性动脉造影文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2022-10-14GDTCM26