切脉针灸治疗晚期肿瘤临床体会2陈课件.ppt

1、切脉针灸治疗晚期肿瘤临床体会切脉针灸治疗晚期肿瘤临床体会2陈陈 张某，男，张某，男，7373岁，岁，20142014年年8 8月月3131日日 主诉主诉：反复腹胀便秘反复腹胀便秘1010余天，气促余天，气促3 3天天 现病史现病史：患者2014年6月无明显诱因出现大便次数增 多，质烂，伴里急后重感，无粘液脓血便，无发热盗汗，无恶心呕吐，无腹痛腹胀，未予重视，后症状进行性加重，7月至广州中医药大学第一附属医院住院。查肠镜提示结肠癌，病理提示（直肠）中分化腺癌。CT提示乙状结肠处肿块，考虑结肠癌，侵犯浆膜层，并区域小淋巴结，并肝脏多发转移瘤；双肺多发小结节，转移瘤可能性大，建议化疗。患者家属拒绝，

2、坚持予对症支持治疗。后患者病情进行性加重，便秘与腹泻间断出现病情进行性加重，便秘与腹泻间断出现，咳嗽咯痰咳嗽咯痰。纳差，间中发热。遂于我科就诊。症见症见：患者神清，精神疲倦，大便少，1010日未解大便日未解大便，伴嗳气反酸，腹胀。咳嗽，咳白粘痰伴嗳气反酸，腹胀。咳嗽，咳白粘痰，偶有活动后少许气促，纳差，眠差，易醒，每晚入睡2-3小时，口干，盗汗，偶小便失禁。舌暗红，苔白腻，舌下络脉迂曲，人迎脉大，寸口脉小，附阳脉弱，太溪脉弱。人迎脉大，寸口脉小，附阳脉弱，太溪脉弱。CT：乙状结肠处肿块，考虑结肠癌，侵犯浆膜层，并区域小淋巴结，并肝脏多发转移瘤；双肺多发小结节，最大者位于左上肺舌段，大小约1.2

3、1.2*0.90.9cm,拟转移瘤可能性大；建议进一步结肠镜检查，肝左叶体积较小，请结合临床。左上肺舌段、右中肺及右下肺局限性纤维变。前列腺肥大。肠镜：1、结肠癌结肠癌。2、结、直肠息肉。病理结果：（直肠）中分化腺癌。西医诊断西医诊断：1.乙状结肠直肠恶性肿瘤 腺癌（IV期，肝、肺、骨转移）2.慢性支气管炎 3.前列腺增生 中医诊断中医诊断：1.肠癌 肺脾肾虚，痰淤互结 气滞血瘀，阴虚内热 俞云教授对于切脉针灸治疗癌症的一个主要观点是：人体拥有不可忽视的自我调节能力，可通过调动自身力量来抗癌。中医认为，患者年过六旬，正气渐衰，并久居岭南湿热之地，致胃肠失和，气机不畅，气滞血瘀痰浊内聚，结成肿块

4、；脾气虚弱，运化失司，气机不畅，故见嗳气泛酸，腹胀。脾虚传送无力，糟粕内停，加之大肠热盛，燥屎内结，故见便秘；肺气虚弱，痰浊内聚，故咳嗽、咳白粘痰、活动后气促；脾虚日久及肾，肾阴亏虚，虚火上炎，故见眠差、盗汗、口干。综上所述本病属本虚标实，虚实夹杂本虚标实，虚实夹杂。处理：治则：健脾益肺补肾，理气化痰，祛瘀通络。治则：健脾益肺补肾，理气化痰，祛瘀通络。切脉针灸切脉针灸：腹部：中脘 水分 气海 关元 气穴双 上下风湿点均左 气旁左 商曲左 章门双 京门双 带脉双头部：印堂 迎香双 安眠双 素髎上肢：列缺双 内关双 下肢：足三里双 阳陵泉双 阴陵泉双 三阴交双 血海双 太冲双 照海双 随症加减。子

5、午流注灵龟八法：按时开穴。处理：治则：健脾益肺补肾，理气化痰，祛瘀通络。治则：健脾益肺补肾，理气化痰，祛瘀通络。刺络拔罐刺络拔罐：大肠俞双 定喘双 膈俞双埋线埋线：引气归元 安眠双 丰隆双 三阴交双 内关双 支沟双中药处方：中药处方：党参20g 白术60g 茯苓20g 炙甘草5g 厚朴15g 枳实15g 大黄10g 石菖蒲15g 郁金15g 葶苈子10g 紫苏子10g 大枣10g 水煎内服 共3剂中药沐足中药沐足：芒硝30g 大黄30g 黄芪30g 桑寄生30g 柴胡10g二诊：二诊：第二日复诊，治疗后自觉精神明显好转，大便性状改变，热结旁流，腹部症状开始缓解。嗳气反酸时有反复，腹胀、纳差稍改

6、善，失眠好转，盗汗减轻，咳泡沫痰，量多，色白，难咯。大便仍未解。大便仍未解。体温38.6，舌暗红，苔白腻，舌下络脉迂曲，人 迎脉紧盛，气口脉大于人迎脉，趺阳脉、太溪脉弱。处理：改穴位埋线改穴位埋线：引气归元 安眠双 上巨虚双 支沟双腹部去气海、关元、章门；上肢加合谷双、曲池双、外关双；下肢加金门.放血放血：去定喘双 其他同前 三诊三诊：9月2日，病史同前，体温38.1度，大便仍未解，胃胀好转，其他症状如前，小便调，舌稍红，稍胖大，两边有齿痕，苔薄白，人迎脉、气口脉仍强，趺阳脉、太溪脉弱。处理：处理：中药处方改：芒硝30g 大黄30g 黄芪30g 柴胡10g 青蒿10g 厚朴15g 生地15g四

7、诊四诊：9月3日，病史同前，热退，大便解大便解，胃胀明显好转，嗳气、反酸好转，舌红，舌体胖大，边有齿印，苔薄白，舌下瘀络。人迎脉、气口脉强，趺阳脉、太溪脉弱。其他症状同前。处理同前。（患者因自觉针灸疗效好愿每日前来我科治疗而于我院住院，拒绝放化疗。）五诊五诊：处理同初诊9 9月月1313日十三诊日十三诊：患者精神明显好转，自述大便排出肉瘤样物肉瘤样物，大小约2*4cm，嘱患者自留标本送去病理检验，无嗳气反酸，余症状同前。（肛门排泄物肛门排泄物）病理结果：腺癌腺癌。9 9月月1616日十五诊日十五诊：病史同前，大便已有明显好转，患者仍咳白粘痰，稍胃胀，纳一般，眠较前明显好转，夜可入睡4-5小时，

8、趺阳脉、太溪脉较前增强。双肺见多发大小不等结节影，最大者约1.01.0cm（对比2014年7月：肺部最大结节大小约1.21.2*0.90.9cm）。双肺、肝脏多发转移瘤（T4N1MI）；2、左下肺后基底段炎症；3、双肾积液、心包少量积液。2014.9上海澳斯泰医学检验所：KRAS和NRAS基因野生型。切脉针灸处方：腹部:中脘 关元 气海 天枢双 大横左 中府双 云门双 膻中双下肢加解溪双余部位针灸处方同前。增加艾箱：腹部 双膝关节 10月9日 俞老会诊：患者消瘦，面色青，时有呃逆，咳嗽痰多，大便少，眠差；人迎脉、冲阳脉强，太渊脉、太溪脉弱。俞老处方俞老处方：咽三穴、天突、中脘、丰隆三穴、尺泽双

9、、脐小四针（脐内上、外上、内下、外下，离脐0.5cm）、内脐四针、右脐下45、胃五针(中脘、梁门双、上脘、下脘)、腹脑（中脘上三分之一寸）、气海、关元、天枢双。中药中药：黑白丑30g 槟榔30g 川楝子30g 谷芽30g 麦芽30g 神曲30g 鸡内金30g 鱼腥草30g 金银花30g 半夏30g 陈皮10g 山慈花15g 三棱10g 莪术10g 蜈蚣3条 全蝎10g 地鳖虫10g 蛇舌草30g 半枝莲30g 鳖甲30g 荷叶30g 乌梅10g 龙葵30g 猪苓30g据患者家属描述，患者并没有按俞云教授医嘱服药此中药。1 10 0月月1616日日患者因病情加重再次请俞云教授会诊。俞云教授号脉后预言患者估计只能维持3-4天生命，让家属做好心理准备。并开具处方如下：夷山参夷山参1 1两两 山萸肉山萸肉1 1两两 灵芝灵芝30g30g、茯苓、茯苓30g 30g 地骨皮地骨皮10g 10g 牡丹皮牡丹皮10g10g。10月月19日日患者因感染性休克及重度贫血而死亡死亡。谢谢