冬眠低温治疗护理学习课件.ppt
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- 冬眠 低温 治疗 护理 学习 课件
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1、冬眠低温治疗的护理1 主要内容 概念 机制 适应症 禁忌症 护理要点2概念 冬眠低温疗法是应用药物与物理降温降低病人体温的方法。以降低脑耗氧量和脑代谢率、减少脑血流量、改善细胞间通透性、增加脑对缺血缺氧的耐受力,防止脑水肿的发生和发展;同时有降低颅内压的作用。3机制 当体温降至30时,脑代谢率仅为正常体温时的50%左右,脑脊液的压力较降温前低56%。体温每下降1%,脑血流量平均减少6.7%,脑脊液压力平均下降5.5%。低温还能显著提高组织中三磷酸腺苷(ATP)含量及腺苷酸激酶的活性,后者能是二磷酸腺苷(ADP)迅速转换为ATP,是维持脑组织生理活动的主要能源物质。4适应症 重型和特重型颅脑损伤
2、 原发性和继发性脑干损伤 中枢性高热 颅内压增高,伴有躁动和抽搐 广泛性脑挫裂伤、脑水肿 神经外科手术5禁忌症 诊断不明的疾病 脑血栓形成 房室传导阻滞 全身衰竭、休克、严重失水、失血 年老及幼儿6冬眠低温疗法的实施 遵医嘱给予冬眠合剂(杜冷丁100mg 氯丙嗪50mg 异丙嗪50mg)肌肉注射或者微量泵泵入,待病人逐渐进入冬眠状态,对外界的刺激反应明显减弱,瞳孔缩小,对光反射迟钝,呼吸平稳,频率相对较慢,深反射减弱或消失后,用亚低温治疗仪的控温帽、控温毯对病人进行物理降温,降温速度以每小时1为宜,把病人的体温控制在肛温3335(腋温3133),体温过低易诱发心律失常,低血压,凝血障碍等并发症
3、,体温过高,高于35则治疗效果不佳。亚低温维持时间最短24h,最长57d,复温采用自然复温法,如有自然复温困难者可以使用控温毯调节至3637帮助复温。7冬眠低温疗法的原则 临床证明低温疗法对心肺复苏后的脑苏醒、中毒性脑病、颅脑损伤及颅脑手术后脑功能的恢复具有重要作用。一般来说,对于低温治疗指征的病人,应尽早、尽快实施低温治疗,使病人进入冬眠状态,只有这样才能有效降低机体各重要器官结构、功能上的损害程度。冬眠过深容易出现呼吸、循环意外。低温治疗持续时间不宜过长,一般为3-5天,最长为5-7天,病人渡过危险期后即可停止,因为时间越长,并发症越多。8护理要求 环境要求 亚低温治疗的病人最好置于一个安
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