冠状动脉介入治疗的术前和术后护理课件.ppt

1、 是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。包括经皮冠状腔，从而改善心肌的血流灌注的方法。包括经皮冠状动脉腔内成形术动脉腔内成形术PTCA，经皮冠状动脉内支架置，经皮冠状动脉内支架置入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等。入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术和激光成形术等。经皮冠状动脉介入治疗经皮冠状动脉介入治疗PCI或冠状动或冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛。脉旁路移植术后复发心绞痛。先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年先天性心脏病和瓣膜病等重大手术前，年龄龄50岁，其易合并有冠状动脉畸形或动脉粥岁，其易合并有冠状动脉

2、畸形或动脉粥样硬化，可以在手术的同时进行干预。样硬化，可以在手术的同时进行干预。l肱动脉途径：少用肱动脉途径：少用l股动脉途径：常用股动脉途径：常用l桡动脉途径：最常用桡动脉途径：最常用l尺动脉途径：极少用尺动脉途径：极少用经经桡桡动动脉脉脉脉穿穿刺刺点点远远离离躯躯干干恐恐惧惧感感小小l出出血血性性并并发发症症少少l所所以以目目前前在在国国内，内，已已经经成成为为心心血血管管病病介介入入治治疗疗最最常常规规选选择择的的入入路。路。选选择择经经桡桡动动：即即刻刻拔拔管管，轮轮椅椅搬搬运运l穿穿刺刺点点距距心心脏脏距距离离与与股股动动脉脉相相近近使使用用器器械械与与股股动动脉脉径径路路相相同同l

3、桡桡动动脉脉周周围围无无软软组组织织血血肿肿、假假性性动动脉脉瘤瘤发发生生率率低低选选择择经经桡桡动动部部位位不不在在关关节节弯弯曲曲处处易易于于压压迫迫止止血血，止止血血时时关关节节可可屈屈伸伸l手手掌掌由由桡桡、尺尺动动脉脉双双重重供供血血缺缺血血性性并并发发症症少少选选择择经经桡桡动动杂杂病病变变时，时，器器械械易易受受到到限限制；制；桡桡动动脉脉容容易易出出现现痉痉挛；挛；血血管管壁壁偏偏薄，薄，容容易易出出现现前前臂臂血血肿；肿；术术后后穿穿刺刺点点过过度度压压迫迫又又容容易易出出现现桡桡动动脉脉闭闭塞。塞。(1)向患者及家属说明手术过程，加强沟通，在建立信任的根底上鼓励患者说出向患

4、者及家属说明手术过程，加强沟通，在建立信任的根底上鼓励患者说出 心理的顾虑，有针对性地做好解释工作，并请手术成功的患者现身说法，增强患心理的顾虑，有针对性地做好解释工作，并请手术成功的患者现身说法，增强患者的治疗信心，并完善各项辅助检查。者的治疗信心，并完善各项辅助检查。2)手术部位备皮。拟经桡动脉径路的患者同时腹股沟区备皮。手术部位备皮。拟经桡动脉径路的患者同时腹股沟区备皮。3指导病人练习床上排尿。指导病人练习床上排尿。4术前禁食术前禁食4小时，但不禁药。小时，但不禁药。5更换清洁衣物，嘱其排空大小便。更换清洁衣物，嘱其排空大小便。6在左手建立可靠地静脉通路，做碘过敏试验。遵医嘱术前在左手建立可靠地静脉通路，做碘过敏试验。遵医嘱术前30分钟应用镇静分钟应用镇静药物药物.术侧肢体康复指导：术侧肢体康复指导：术后及时指导患者进行握拳术后及时指导患者进行握拳-放松的锻炼，放松的锻炼，35次次/min，嘱患者，嘱患者24h内防止术侧腕关节弯曲、用力，内防止术侧腕关节弯曲、用力，3天内防止术侧肢体输液、测血压、提重物，以防患天内防止术侧肢体输液、测血压、提重物，以防患者出现手指酸胀、麻木。者出现手指酸胀、麻木。五五.出出院院