冠心病规范化治疗培训课件.ppt

1、冠心病规范化治疗冠心病规范化治疗沉积沉积管腔管腔内膜内膜中膜中膜外膜外膜巨噬细胞巨噬细胞低密度脂蛋白低密度脂蛋白泡沫细胞泡沫细胞正常动脉正常动脉冠心病规范化治疗2*内膜中平滑肌细胞增殖*脂质蓄积较少纤维斑块*软脂/富含巨噬细胞的斑块富含脂质的斑块冠心病规范化治疗3正常动脉正常动脉富含脂质的富含脂质的斑块斑块纤维性斑块纤维性斑块狭窄狭窄栓塞栓塞高风险高风险低风险低风险中等风险中等风险冠心病规范化治疗4冠心病规范化治疗5非ST段抬高ACSST段抬高ACSUAQMINQMINSTEMISTEMI 冠心病规范化治疗6冠心病规范化治疗7冠心病规范化治疗8冠心病规范化治疗9冠心病规范化治疗10冠心病规范化

2、治疗11冠心病规范化治疗12冠心病规范化治疗13冠心病规范化治疗14冠心病规范化治疗15冠心病规范化治疗16药品名称 常用剂量 服药方法 选择性 普奈洛尔 1020 mg 每日23 次口服 非选择性 美托洛尔 25100 mg 每日 2 次口服 1 选择性 美托洛尔缓释片 50200 mg 每日 1 次口服 1 选择性 阿替洛尔 2550 mg 每日 2 次口服 1 选择性 比索洛尔 510 mg 每日 1 次口服 1 选择性 阿罗洛尔 510 mg 每日 2 次口服 、选择性 表 常用 受体阻滞剂 冠心病规范化治疗17冠心病规范化治疗18表 临床常用他汀类药物 药品名称 常用剂量 服用方法

3、洛伐他汀 2540 mg 晚上 1 次口服 辛伐他汀 2040 mg 晚上 1 次口服 阿托伐他汀 1020 mg 每日 1 次口服 普伐他汀 2040 mg 晚上 1 次口服 氟伐他汀 4080 mg 晚上 1 次口服 瑞舒伐他汀 510 mg 晚上 1 次口服 血脂康 600 mg 每日 2 次口服 冠心病规范化治疗19冠心病规范化治疗20表表 临床常用的临床常用的 ACEI剂量剂量 药品名称 常用剂量 服用方法 分类 卡托普利 12.550 mg 每日 3 次口服 巯基 伊那普利 510 mg 每日 2 次口服 羧基 培哚普利 48 mg 每日 1 次口服 羧基 雷米普利 510 mg

4、每日 1 次口服 羧基 贝那普利 1020 mg 每日 1 次口服 羧基 西那普利 2.55 mg 每日 1 次口服 羧基 赖诺普利 1020 mg 每日 1 次口服 羧基 福辛普利 1020 mg 每日 1 次口服 磷酸基 冠心病规范化治疗21冠心病规范化治疗22冠心病规范化治疗23表表 常用硝酸酯类药物剂量常用硝酸酯类药物剂量 药物名称 使用方法/剂型 剂量 用法 硝酸甘油 舌下含服 0.50.6 mg 一般连用不超过 3 次，每 次相隔 5 min 喷雾剂 0.4 mg 15 min 内不超过 1.2 mg 皮肤贴片 5 mg 每日 1 次，注意要定时揭去 二硝酸异山梨酯 普通片 103

5、0 mg 每日 34 次口服 缓释片或胶囊 2040 mg 每日 12 次口服 单硝酸异山梨酯 普通片 20 mg 每日 2 次口服 缓释片或胶囊 4060 mg 每日 1 次口服 冠心病规范化治疗24冠心病规范化治疗25表 临床常用钙拮抗剂剂量 药品名称 常用剂量 服用方法 硝苯地平控释片 3060 mg 每日 1 次口服 氨氯地平 510 mg 每日 1 次口服 非洛地平 510 mg 每日 1 次口服 尼卡地平 40 mg 每日 2 次口服 贝尼地平 28 mg 每日 1 次口服 地尔硫卓普通片 3090 mg 每日 3 次口服 地尔硫卓缓释片或胶囊 90180 mg 每日 1 次口服

6、维拉帕米普通片 4080 mg 每日 3 次口服 维拉帕米缓释片 120240 mg 每日 1 次口服 冠心病规范化治疗26冠心病规范化治疗27冠心病规范化治疗28冠心病规范化治疗29冠心病规范化治疗30S SouthouthW WestestH Hospitalospital冠心病规范化治疗31冠心病规范化治疗32冠心病规范化治疗33冠心病规范化治疗34冠心病规范化治疗35UA/NSTEMI危险性分层冠心病规范化治疗36冠心病规范化治疗37冠心病规范化治疗38冠心病规范化治疗39冠心病规范化治疗40表表UA/NSTENMI时抗缺血治疗常用药物及使用方法时抗缺血治疗常用药物及使用方法冠心病规范

7、化治疗41冠心病规范化治疗42冠心病规范化治疗430.4ugkg-1min-1静脉滴注3Omin，继以0.1ugkg-1min-1静脉滴注48-96h冠心病规范化治疗44冠心病规范化治疗45冠心病规范化治疗46冠心病规范化治疗47冠心病规范化治疗48冠心病规范化治疗49冠心病规范化治疗50冠心病规范化治疗51冠心病规范化治疗52冠心病规范化治疗53冠心病规范化治疗54血管完全闭塞心肌酶谱CK-MB or TroponinTroponin elevated or not 非ST段持续抬高的急性冠脉综合征ST段持续抬高的急性冠脉综合征血管未完全闭塞不稳定心绞痛，非ST段抬高心梗ST段抬高心梗心电图血管腔诊断预后严重性死亡/猝死进展为ST段抬高心梗时间就是心肌时间就是心肌！时间就是生命时间就是生命！冠心病规范化治疗55冠心病规范化治疗56冠心病规范化治疗57冠心病规范化治疗58冠心病规范化治疗59冠心病规范化治疗60冠心病规范化治疗61冠心病规范化治疗62冠心病规范化治疗64冠心病规范化治疗65冠心病规范化治疗66冠心病规范化治疗67冠心病规范化治疗68冠心病规范化治疗69冠心病规范化治疗70冠心病规范化治疗71冠心病规范化治疗72冠心病规范化治疗73冠心病规范化治疗74冠心病规范化治疗75冠心病规范化治疗76