关节镜治疗课件.pptx
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- 关 键 词:
- 关节 治疗 课件
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1、赵世永赵世永马鞍山市中医院骨伤科1oa关节镜治疗赵世永骨关节炎骨关节炎 60-70岁骨关节炎发生率60-70%(WHO)国人65岁以上OA高达80%致残2oa关节镜治疗赵世永骨关节炎的病理变化骨关节炎的病理变化软骨变性 有凹陷、裂纹及小溃疡 游离体 关节间隙变窄 骨赘形成,软骨下骨硬化 关节附近的骨质中可有囊性变。滑膜增生、充血3oa关节镜治疗赵世永膝骨性关节炎的治疗现状膝骨性关节炎的治疗现状物理治疗药物治疗外科手术治疗4oa关节镜治疗赵世永骨性关节炎的外科治疗骨性关节炎的外科治疗关节镜微创治疗 截骨矫形术 人工关节置换 单髁关节置换全膝关节置换5oa关节镜治疗赵世永关节镜手术方式关节镜手术方
2、式灌洗术清理术钻孔、打磨成形术6oa关节镜治疗赵世永关节镜清理治疗关节镜清理治疗清除磨损的软骨碎霄和关节内致痛因子解除影响关节活动的因素:磨削骨赘、切除或修整破裂的半月板,解除关节绞锁;修正髌股关节轨迹关节镜清理改善关节内环境7oa关节镜治疗赵世永关节镜局限性关节镜局限性力线的矫正 不能逆转其病理变化 过度清理-肿胀、疼痛加重8oa关节镜治疗赵世永关节镜诊断的局限性关节镜诊断的局限性腔内手术对关节的整体情况反映不全面,尤其是关节力线情况关节镜手术不能反映患肢肌力情况关节镜手术并不能取代术前详细的阅片及体格检查9oa关节镜治疗赵世永关节镜关节镜-解决什么问题呢?解决什么问题呢?别卡(绞锁):游离
3、体、滑膜、软骨块、半月板伸屈活动受限:髁间窝、髁间棘髌股关节重排列:外侧松解 髌骨成形钻孔-再软骨化:形成新生的代偿关节面。10oa关节镜治疗赵世永一:别卡?游离体 滑膜 软骨块 半月板11oa关节镜治疗赵世永一:别卡产生的病理表现(一:别卡产生的病理表现(1 1)滑膜炎、游离体、骨赘、半月板退变、软骨损伤12oa关节镜治疗赵世永别卡镜下表现(别卡镜下表现(2 2)绒毛样 纺缍样 葡萄样13oa关节镜治疗赵世永髌股关节软骨髌股关节软骨关节镜下软骨损伤的分度关节软骨损伤:髌股关节和负重区0 度:关节软骨正常度:软骨表面纤维化度:软骨纤维样改变度:软骨脱落,软骨下骨外露14oa关节镜治疗赵世永别卡
4、治疗别卡治疗-射频气化清理滑膜射频气化清理滑膜15oa关节镜治疗赵世永别卡治疗别卡治疗-关节软骨碎屑关节软骨碎屑16oa关节镜治疗赵世永别卡的治疗-游离体取出游离体,解除关节内绞锁症状,预防关节软骨损伤17oa关节镜治疗赵世永别卡的治疗别卡的治疗-半月板损伤半月板损伤半月板横断 半月板边缘退变 半月板层裂18oa关节镜治疗赵世永 50%左右的中晚期膝左右的中晚期膝OA合并半月板的退合并半月板的退变或撕裂变或撕裂50%左右的中晚期膝OA合并半月板的退变或撕裂19oa关节镜治疗赵世永软骨伴半月板退变与磨损软骨伴半月板退变与磨损股骨髁软骨损伤半月板磨损 前角磨损呈条束状纤维 半月板清理修整后20oa
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