关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤课件.ppt

1、儿童前交叉韧带损伤重建儿童前交叉韧带损伤重建关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤1Caine D,Maffulli N,Caine C.Epidemiology of injury in child and adolescent sports:injury rates,risk factors,and prevention.Clin Sports Med.2008;27:19-50.流行病学流行病学ACL损伤是活跃儿童最严重、发病率最高的运动相关性损伤之一，发病率在上升关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤2n5-18岁高发，占膝关节损伤的31%n女:男=2.8n青春期前部分撕裂、止点撕脱n青春期后完全撕裂1

2、K.G.Shea,R.Pfeiffer,H.W.Jo,M.Curtin,and P.J.Apel,“Anterior cruciate ligament injury in pediatric and adolescent soccer players:an analysis of insurance data,”Journal of Pediatric Orthopaedics,vol.24,no.6,pp.623628,2004.2 J.S.Prince,T.Laor,and J.A.Bean,“MRI of anterior cruciate ligament injuries and

3、associated findings in the pediatric knee:changes with skeletal maturation,”American Journal of Roentgenology,vol.185,no.3,pp.756762,2005.关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤3儿童的儿童的ACLACL损伤的特殊性损伤的特殊性骨骺给治疗带来很多障碍关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤4n膝关节骨骺:下肢2/3长度n骨骺闭合时间:男:6-18，女:14-16关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤5关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤6合并伤较少n10岁以下很少有半月板和关节软骨的损伤n早期OA的

4、可能性小HAVARD MOKSNES,LARS ENGEBRETSEN,MAY ARNA RISBERG.Management of Anterior Cruciate Ligament Injuries in Skeletally Immature Individuals.journal of orthopaedic&sports physical therapy.2012,42(3):172-183.关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤7诊断困难n儿童的ACL较成人松弛n儿童的MRI检查特异性和敏感性下降关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤8自愈能力强治疗方案的特殊性Joshua L.Hudgens an

5、d Diane L.Dahm.Treatment of Anterior Cruciate Ligament Injury in Skeletally Immature PatientJ.sHindawi Publishing Corporation International Journal of Pediatrics Volume 2012,Article ID 932702,6 pages doi:10.1155/2012/932702关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤9P.Vavken and M.M.Murray,“Treating anterior cruciate ligament t

6、ears in skeletally immature patients,”Arthroscopy,vol.27,no.5,pp.704716,2011.关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤10VS手术方法手术方法HAVARD MOKSNES,LARS ENGEBRETSEN,MAY ARNA RISBERG.Management of Anterior Cruciate Ligament Injuries in Skeletally Immature Individuals.journal of orthopaedic&sports physical therapy.2012,42(3):172-1

7、83.关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤11n非解剖重建：非解剖重建：骨骨-髌腱髌腱-骨重建骨重建关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤12n非解剖重建：非解剖重建：髂胫束重建髂胫束重建关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤13n非解剖重建：非解剖重建：髂胫束重建髂胫束重建关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤14n非解剖重建：非解剖重建：髂胫束重建髂胫束重建关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤15n如何进行儿童的解剖重建？如何进行儿童的解剖重建？关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤16n解剖重建解剖重建 内口解剖内口解剖关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤17nMRI-关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤18n关节镜下所见，关节镜下所见，ACLACL实质部偏

8、下方断裂。实质部偏下方断裂。关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤19n如此严重的损伤必定有合并伤！如此严重的损伤必定有合并伤！关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤20n外侧半月板后角瓣状裂外侧半月板后角瓣状裂关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤21n利用利用ACLACL瞄准器定位股骨隧道内口及外口瞄准器定位股骨隧道内口及外口关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤22n通过瞄准器钻入导针通过瞄准器钻入导针关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤23n利用利用ACLACL瞄准器定位胫骨隧道内口及外口。瞄准器定位胫骨隧道内口及外口。关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤24nACLACL内口比较重要。内口比较重要。关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤25n残根用

9、缝合钩缝合，用残根用缝合钩缝合，用PDS-PDS-保残保残关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤26n电视透视避开骨骺线电视透视避开骨骺线关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤27n电视透视避开骨骺线电视透视避开骨骺线关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤28n透视证实后钻空心钻头。透视证实后钻空心钻头。关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤29n穿入钢丝准备引线穿入钢丝准备引线关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤30n将半腱肌及股薄肌编织。将半腱肌及股薄肌编织。关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤31n将半腱肌及股薄肌引入。将半腱肌及股薄肌引入。关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤32n将半腱肌及股薄肌引入。将半腱肌及股薄肌引入。关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤33n将半腱肌及股薄肌引入。将半腱肌及股薄肌引入。关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤34n韧带重建后，检查张力好。韧带重建后，检查张力好。关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤35nPDS-PDS-在胫骨外口缝合固定。在胫骨外口缝合固定。关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤36n可以用钮扣钢板固定可以用钮扣钢板固定关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤37n儿童儿童ACLACL重建不是简单的手术，必须高度重视。重建不是简单的手术，必须高度重视。关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤38谢谢！谢谢！关节镜下治疗儿童交叉韧带损伤39