儿童呼吸道过敏的舌下脱敏治疗课件.ppt
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- 关 键 词:
- 儿童 呼吸道 过敏 舌下 治疗 课件
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1、儿童呼吸道过敏的舌儿童呼吸道过敏的舌下脱敏治疗下脱敏治疗l 0-14岁全国儿童哮喘患病率全国儿科哮喘协作组.中华结核和呼吸杂志,2004,22(2):112-116.全国儿科哮喘协作组等。中华儿科杂志,2013,51(10):729-7352l 大部分哮喘具有过敏性体质l自然进程的表现形式l典型的过敏进程,从湿疹到呼吸道过敏;l相反的过敏进程,从哮喘到湿疹;l单纯的呼吸道过敏进程,从鼻炎到哮喘,没有任何湿疹l过敏自然进程不局限于儿童,能发生在任何年龄段3l 起效快,能够快速缓解症状l 维持时间短,停药后易复发l 非对因治疗,不能改变过敏性疾病的自然进程,缺乏预防作用4l 对症药物疗效维持时间一
2、般比较短l 53%的患者表示连续使用数周或数月后对症药物的疗效逐渐减弱5l ,关于变应原疫苗免疫治疗的意见书关于变应原疫苗免疫治疗的意见书6l 唯一可能改变过敏性疾病自然进程的治疗措施脱敏治疗预防疾病复发(长期疗效)预防疾病加重预防新的过敏明显缓解过敏症状减少甚至停止抗过敏药物的使用改善患者的生活质量7皮下注射皮下注射,传统方法传统方法 舌下含服舌下含服,新型更安全新型更安全 8l 舌下特点:l 每天接触过敏原,天然耐受部位,给药方便;l 变应原活性蛋白不能直接透过舌下黏膜层细胞,只能通过朗格罕细胞主动捕获进入舌下组织;l 舌下部位的炎症细胞(如肥大细胞)较少。l 对过敏原的自然缓释:l 1-
3、3分钟内粘附于舌下黏膜层细胞;l 15-30分钟内被朗格罕细胞主动捕获;l 12-24小时内迁移到附近引流区淋巴结。粘膜层固有层粘膜下层淋巴结肥大细胞抗原9l 无严重的全身性不良反应(含哮喘急性发作)l 组的发生率高于对照组。绝大部分为1级;50%发生在治疗前3个月;均在用药或不需用药的情况下,1周内得到缓解。J.,,J ,2014,28:131-139.10l 报告的54例,只有11例及有关或可能有关,其中10例为1级,其中7例无需用药自行缓解,9例在1周内缓解;l 低龄儿童(3-5岁)和高龄儿童(6-13岁)在发生率、缓解手段、发生时间、缓解时间、治疗相关或可能相关发生率的组间差异均无统计
4、学意义。J.,,J ,2014,28:131-139.11l 高质量的临床荟萃分析已经证明了儿童呼吸道过敏的的疗效儿童鼻炎的分析儿童哮喘的分析12l 在终止后,其疗效依旧能发挥作用13l 文献报道的有l 预防疾病加重:预防鼻炎发展成哮喘,预防间歇性哮喘发展成持续性哮喘l 减少已有过敏,预防新过敏:没有明显的统计学差异没有明显的统计学差异*P0.05 P0.05 .J 2004;114:8517.2008;101:206211.F,.2009,20(7):660-664.,J ,2014,28:131-139.14l 9 l l a.l ,.l .l .15l 研究对象l 2010年1月至201
5、1年1月我中心进行舌下含服粉尘螨滴剂脱敏的122例过敏性哮喘合并鼻炎患儿l 方法l 对现有临床数据的回顾性分析l 分析方向l 学龄前及学龄期哮喘合并鼻炎患儿的疗效和安全性比较l 单一变应原制剂对多重过敏患者的脱敏疗效16l 纳入标准l 以尘螨过敏为主,合并或不合并其它变应原过敏(粉尘螨点刺“”或以上;血清水平2级或以上;临床病史显示,患者过敏症状及尘螨具有临床相关性)l 接受至少2年的舌下脱敏治疗且随访资料完整l 支气管哮喘伴变应性鼻炎儿童(3-14周岁)l 哮喘入选者均为非急性发作期的轻、中度患儿l 患儿用药前肺功能测定(170%预计值或70%个人最佳值)17l 背景l 年龄对舌下脱敏疗效和
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