俯卧位在蓝光治疗中的应用课件.ppt
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- 俯卧 治疗 中的 应用 课件
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1、Contents1俯卧位在新生儿俯卧位在新生儿蓝光治疗中的应用效果蓝光治疗中的应用效果1Contents 一、前言一、前言 二、资料与方法二、资料与方法 三、结果三、结果 四、讨论四、讨论 4123交流内容交流内容2一、前言一、前言 蓝光治疗是新生儿高胆红素血症首选治疗方法蓝光治疗是新生儿高胆红素血症首选治疗方法11,因其,因其安全有效、经济方便,被广泛应用于临床。但是,在进行安全有效、经济方便,被广泛应用于临床。但是,在进行光疗的过程中,患儿常依从性不佳,表现为哭闹不安、不光疗的过程中,患儿常依从性不佳,表现为哭闹不安、不予配合,致使治疗难以进行,不仅影响光疗效果,同时也予配合,致使治疗难以
2、进行,不仅影响光疗效果,同时也增加了临床护士的工作量。增加了临床护士的工作量。3二、资料与方法二、资料与方法 1 1、临床资料、临床资料 选择我院从选择我院从20102010年年6 6月至月至20122012年年6 6月在新生儿科月在新生儿科住院的高胆红素血症患儿住院的高胆红素血症患儿240240例,随机分为对照组和观察组例,随机分为对照组和观察组,每组,每组120120例。两组患儿均符合光疗指征且无胆红素脑病、例。两组患儿均符合光疗指征且无胆红素脑病、窒息及其他疾病,在日龄、性别、胎龄、黄疸严重程度、窒息及其他疾病,在日龄、性别、胎龄、黄疸严重程度、治疗方案上经统计学分析无明显差异(治疗方案
3、上经统计学分析无明显差异(P P0.050.05),具有可),具有可比性。比性。42 2、方法、方法1.1.宁波戴维医疗器械公司生产的双面新生儿蓝光治宁波戴维医疗器械公司生产的双面新生儿蓝光治疗仪,每次连续照射疗仪,每次连续照射12小时小时2.2.口服酶诱导剂苯巴比妥钠、茵栀黄口服液口服酶诱导剂苯巴比妥钠、茵栀黄口服液3.3.蓝光治疗常规护理蓝光治疗常规护理4.4.环境温度环境温度2 24,蓝光箱箱温设置为,蓝光箱箱温设置为30-325.光疗过程中每四小时测量体温一次。光疗过程中每四小时测量体温一次。52 2、方法、方法 对照组对照组采用体位以采用体位以俯卧位俯卧位为主。俯卧位方法为头为主。俯
4、卧位方法为头部略垫高,面部偏向一侧(左右交替),部略垫高,面部偏向一侧(左右交替),四肢屈曲呈蛙状,两手置于头部两侧,臀四肢屈曲呈蛙状,两手置于头部两侧,臀部抬高,腹部、四肢紧贴有机玻璃床板。部抬高,腹部、四肢紧贴有机玻璃床板。观察组观察组采用体位以传统体位采用体位以传统体位仰卧位仰卧位为主。为主。6俯卧位俯卧位仰卧位仰卧位7 安静睡眠安静睡眠10小时小时 哭闹哭闹 体温超过体温超过37.8者者皮肤破损皮肤破损自行拔针自行拔针被迫中断被迫中断停止治疗停止治疗行为状态行为状态及体温及体温不良事件不良事件被迫中断被迫中断停止治疗停止治疗3 3、观察指标、观察指标8 4 4、统计学分析、统计学分析
5、采用采用SPSS13.0统计软件进行数据处理,计数资料比较统计软件进行数据处理,计数资料比较采用采用x2检验,以检验,以p0.05为差异有统计学意义。为差异有统计学意义。9三、结果三、结果1 1、两组患儿光疗过程中行为状态及体温升高情况比较、两组患儿光疗过程中行为状态及体温升高情况比较 见表见表1 1。组别组别例数例数安静睡眠时长安静睡眠时长10h 哭闹人数哭闹人数 体温体温37.8 对照组对照组12086(72)33(28)22(18)观察组观察组 120104(87)14(12)7(6)x2值值 8.19 12.52 8.82 P值值 0.05 0.01 0.05 表表1 1 两组行为状态
6、及体温升高情况比较两组行为状态及体温升高情况比较 (%)10三、结果三、结果 组别组别例数例数抓伤(抓伤(n)皮肤摩擦伤皮肤摩擦伤(n)留置针脱落留置针脱落(n)合计合计对照组对照组120536 14(11.7)观察组观察组 120302 5(4.17)注:两组不良事件发生率比较,注:两组不良事件发生率比较,x2=4.63,p0.05。2 2、两组患儿光疗过程中不良事件发生情况比较、两组患儿光疗过程中不良事件发生情况比较 见表见表2 2。表表2 2 两组不良事件发生情况比较两组不良事件发生情况比较 (%)11三、结果三、结果3 3、两组患儿光疗过程中中断、停止蓝光治疗情况比较、两组患儿光疗过程
7、中中断、停止蓝光治疗情况比较 见表见表3 3。组别组别例数例数中断治疗(中断治疗(n)停止治疗停止治疗(n)合计(合计(n)对照组对照组120113 14(11.7)观察组观察组 1203 1 4(3.33)x2值值 5.67 P值值 0.05 表表3 3 两组患儿中断、停止蓝光治疗情况比较两组患儿中断、停止蓝光治疗情况比较 (%)12四、讨论四、讨论 新生儿光疗依从性不佳主要原因是由于于蓝光箱内新生儿光疗依从性不佳主要原因是由于于蓝光箱内环境带给患儿不安全、不舒适感环境带给患儿不安全、不舒适感 2 2。陌生环境造成的压。陌生环境造成的压力也可带给患儿不良刺激,使其处于应激状态力也可带给患儿不
8、良刺激,使其处于应激状态3 3。也有研。也有研究表明以往认为尚属较安全的血液胆红素浓度范围(究表明以往认为尚属较安全的血液胆红素浓度范围(TSB342umol/L),虽无明显脑病临床症状和体征,患儿其),虽无明显脑病临床症状和体征,患儿其实神经行为已有异常,可表现为哭闹增多、安慰困难、实神经行为已有异常,可表现为哭闹增多、安慰困难、易激惹、睡眠欠佳易激惹、睡眠欠佳4 4。13四、讨论四、讨论 新生儿在光疗过程中通常采用传统体位仰卧位,此时患新生儿在光疗过程中通常采用传统体位仰卧位,此时患儿身体失去衣物、襁褓包裹,活动空间相对增大,稍有外界儿身体失去衣物、襁褓包裹,活动空间相对增大,稍有外界声音
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