休闲治疗与国民健康感知课件.ppt

1、休闲治疗与国民健康感知休闲治疗与国民健康感知1目录1.休闲治疗相关理论2.休闲治疗的历史与发展现状3.休闲治疗的方法4.医疗旅游5.国民健康感知休闲治疗与国民健康感知2休闲治疗相关理论休闲治疗的概念休闲治疗的实施场所和对象休闲治疗与国民健康感知3 朱韫钰:娱乐疗法(recreational therapy，RT)是在了解康复对象休闲娱乐生活的基础上,根据患者的不足设计出全面合适的干预措施,使其享有丰富和主动的休闲娱乐生活,在促进躯体运动功能恢复的同时,治疗患者的情感和认知障碍。休闲治疗与国民健康感知4：娱乐治疗是指为病人和残疾人提供治疗服务和娱乐服务。治疗服务经常被看作是娱乐治疗,它的主要目的

2、是帮助患者重建、补救或恢复某种能力,进而提高他们的机能和独立性,同时降低或消除疾病和残疾带给他们的不便。娱乐服务的主要目的则是提供娱乐资源和机会进而提升他们的健康和幸福感。休闲治疗与国民健康感知5 1936年Davis和Dunton提出了娱乐疗法的原则和实施方法,认为治疗性娱乐是自由、自愿、富有表现力的活动,包括运动、感觉、精神等多方面,由无限的游戏精神所激发,由娱乐所带来的快乐所维持,是一种有效的辅助治疗手段。休闲治疗与国民健康感知6 Carter，Van Andel和Robb(1990)的研究指出休闲治疗是将休闲活动施以专业的手法，应用在特定目的的介入上，并使某些不佳的身体状态、负面的情感

3、或社会偏差等行为有所改善，进而促进个人的成长及发展。休闲治疗与国民健康感知7 美国娱乐治疗协会(1998)指出休闲治疗是利用休闲服务和闲暇经验来帮助那些在身体、心智或社会互动上受限制的人们能充分利用及享受生活。休闲治疗可以说是一种方法，是为了能让健康受到威胁的个人，恢复生理机能或再次让心灵获得稳定或平静；让个人藉由休闲活动达到自我实现及充分发展潜能以及预防健康问题的发生。（Austin,1996）休闲治疗与国民健康感知8 郭金芳：休闲治疗就是利用休闲活动的方式，诸如骑马、下棋、打球、登山、宠物共处、音乐欣赏、绘画及钓鱼等动静态活动，并通过专业休闲治疗师针对个别所需，进行评估、拟定与规划，一种含

4、有目的性的介入方案，并针对在生理、心理、精神及社交方面或行为上，有不能达到平衡及健康状态者所进行的治疗。休闲治疗与国民健康感知9休闲治疗的实施场所和对象 娱乐疗法可以在多种场所完成,如医院、康复中心、精神卫生中心、护理院、社区,甚至可以在日常生活活动场所中完成,如饭店、商场或图书馆。在公共场所进行娱乐治疗有利于引导人们对患者和残疾人应有的正向态度。过去娱乐疗法的对象主要是精神疾病患者,还包括精神发育迟缓者、残疾人和老年人。现在娱乐治疗的对象扩大为任何希望恢复和增进健康的人,包括存在社会或家庭问题的人、酒精或药物成瘾者、认知障碍(脑外伤后)、自闭症、肌痉挛、多种残疾、住院儿童、心脏病患者或HIV

5、患者。休闲治疗与国民健康感知10休闲治疗的历史u早在公元前2000年,古埃及就已经采用娱乐和游戏的方法治疗抑郁症患者。u公元1世纪,古罗马利用音乐、对话、阅读和运动治疗心理障碍;u公元2世纪,希腊医师认为,垂钓、造房、造船等都可以用于治疗,并认为工作对于人们的愉快是最重要的。u中国历史上也有传统的书画疗法、弄球疗法、盆景疗法、养鸟疗法、风筝疗法及诵读疗法等,使RT被赋予了更丰富的文化内涵。在欧阳修的琴枕说中提到,“昨因患两手中指拘挛,医者言唯数运动以导其气之滞者,谓为弹琴为可”。休闲治疗与国民健康感知11美国休闲治疗简史美国休闲治疗简史年代发展简史19201930休闲治疗服务首先出现于医院，应

6、用于心智疾病及心智迟缓者1940第二次世界大战掀起第二次风潮组织性的休闲社会运动；由美国红十字会招募及训练员工基本休闲课程，提供休闲服务给住院的士兵及优质的服务人员。1950休闲活动方案成功的应用在监狱（刊物及调查报告）1960休闲活动方案扩展至运用在特殊族群上1970受到志工及非营利事业组织的提倡，着重在社区活动专业领域以及具有代表性的法令通过案上。资料来源：修改自Carter，Van Andel和Robb,1990,pp.45-48.休闲治疗与国民健康感知12休闲治疗发展现状国外 休閒治療目前在美國大型醫院已有專業部門，與物理、心理及職能治療等復健治療方法，共同提供病患的復健服務（姜義村，

7、1999）。在國外不僅提供相關法源，明訂休閒做為提供身心障礙者的相關服務，也是教育機構及復健機構必須提供項目之一，也必須在身心障礙者的個別化教育方案（IEP）、转衔計畫中納入其休閒需求，並且有專業的休閒治療師提供休閒輔導，以提升身心障礙者的休閒生活品質（傅惠珍，1992）。休闲治疗与国民健康感知13 在美国的许多大学里，休闲娱乐治疗作为一门应用性很强的课程深受学生青睐。这门课程应用运动、艺术、音乐、心理辅导、医学等学科的知识，以课堂讲授和户外活动相结合的形式，教给学生如何通过休闲、娱乐活动来帮助那些身体或心理有问题的人们进行康复。学生学习了这门课程之后，可以胜任社会上的很多工作职位，如在社区、

8、特教学校、康复中心、残疾儿童福利院、医院、监狱等。休闲治疗与国民健康感知14休闲治疗与国民健康感知15 一些RT开展得比较好的国家如加拿大,其休闲娱乐康复中心包括门诊及住院病房,在康复医师的领导下,执业娱乐康复治疗师(certified therapeutic recreation spe-cialists，CTRSs)同其他治疗师一样,参加患者的入院初评、查房,以及出院末评、门诊评估治疗等,针对患者休闲娱乐能力的评定,评价其功能缺陷,设计、开展相应的功能介入、休闲教育和娱乐参与活动。休闲娱乐康复师每月安排出每天的活动,内容贴在墙报上,供患者选择;每周定期举行休闲教育,组织志愿者协助其开展娱乐

9、活动。休闲治疗与国民健康感知16休闲治疗的发展现状国内p2008年中国休闲治疗行业市场研究与发展预测分析报告p2009年休閒治療暨健康促進學術研討會（中華民國休閒治療學會、國立中正大學體育運動研究發展中心承办）p上海一些条件稍好的社区已有自己的病房对脑卒中患者进行成熟规范的娱乐康复治疗p厦门将建首个海豚疗法康复中心，治残疾儿童自闭休闲治疗与国民健康感知17休闲治疗方法p幽默疗法p吹笛疗法p电视疗法p赏花疗法p舞蹈疗法p音乐疗法p温泉治疗日本箱根小涌园 温泉度假地休闲治疗与国民健康感知18p幽默疗法：国外有些医生在给病人开药方时,常常把“幽默”和“笑”开进去。笑是个好运动,每次笑时,胸腹、心脏、

10、肺等器官都能得到放松,还能把外界侵入的有害物质从呼吸系统排除出去,加速血液循环。幽默能助人排除烦忧、紧张、沮丧情绪,并减轻头痛、背疼；p吹笛疗法：专治儿童哮喘病。让患病儿童在音乐教师和医生的指导下吹长笛，以锻炼患病儿童的横隔膜和肺部力量；休闲治疗与国民健康感知19p电视疗法：德国眼科专家指出，患有斜视的儿童，每星期用10分钟的时间，将健康的眼睛遮盖，强迫使用斜眼看电视有助于缓解病情。看电视时，要坐在与斜眼相反的位置，电视图像的结构、线条以及屏幕光线有规律的闪烁，能使眼睛随之活动和自我调节，矫治斜视。休闲治疗与国民健康感知20p赏花疗法：治疗心理紊乱症的最简易方法是赏花，医生每天有意识地带病人去

11、花圃赏花，能使病人在不知不觉中克服急躁情绪，消除心理紊乱；p舞蹈疗法：每天坚持跳一两小时交谊舞，能有效地防治动脉硬化、神经衰弱、高血压以及肥胖症等疾病。休闲治疗与国民健康感知21音乐疗法 美国音乐治疗协会(American Music Therapy Association)2002年定义：音樂治療是一門完善建構的健康照護和人性服務之专业，藉由音樂和音樂活動的使用，闡述身心障碍者或患有疾病的兒童及成人之肢体、情緒、認知和社交方面的需求。音樂治療建立在音樂的能量之上，經由集中專注地使用音樂，以達成治療或改善的目的。休闲治疗与国民健康感知22音乐治疗的对象 从怀胎焦虑的孕妇、早产儿、发展迟缓的婴幼

12、儿、有特殊需求的儿童、青少年，到有心理和生理疾病的成年人、及面临疼痛压力或濒临死亡的临终病人等。休闲治疗与国民健康感知23普通音乐活动与音乐治疗的区别普通音樂活動通常只為休閒娛樂而進行。如聽音樂會、唱歌。少有確切的執行目標，只是提供美育培養的機會。音樂治療以音樂或音樂活動的使用為媒介，试图增進學生非音樂方面的技能。如课业、人际关系、語言、情緒等。（以功能性的學習為主）休闲治疗与国民健康感知24音乐治疗的基本疗程阶段一般音樂治療正式執行之前，有三項准备工作事在必行：1.搜证治療相关资讯：包括案主過去和現在、非音樂及音樂方面的相關資訊。非音樂方面：包含案主過去和現在就读学校所有師長的记录，以及专业

13、团队提及的問題所在，或訪談父母、老師或其他重要关系人，瞭解他們對案主的观感与分析，及對治療結果的期待。音樂方面：包含案主過去與現在曾經呈現的音樂行為、對音樂的反應、喜好及能力等。治療師亦可主導不同的音樂經驗，藉由觀察案主對音樂反應的時間長短，以獲得音樂背景之相關資訊。休闲治疗与国民健康感知252.音樂治療初步評量 評量是為了明確地找出案主的優勢和弱勢，藉由測驗、問卷或儀器等多重評量方法，有系統地觀察以測試案主的目標行為、相關技能和基本能力的质与量等。評估方式：藉由让案主参与各項音樂活動的即興方式，或以標準測試逐步評量的方式進行。評量范围：案主對音樂及非音樂刺激方面的反應，其中也涵盖治療 情境的

14、觀察與評估。特定技能。如音質、音源、強弱、高低、快慢、長短等 聽音辨識。特殊兒童的模仿能力及肢體動作協調度。想像力及創造力。休闲治疗与国民健康感知263.設定目標 為特殊兒童設定的音樂治療目標，通常以個別化教育計畫中的長程目標和短程目標為考量重點，包括：語言沟通、認知学业、知觉动作、肢体协调、心理社交、情绪表达、行為控制、生活技能、音樂技能、休闲、职业、心灵成长或生活品質等。音樂治療的施行者必須使用明确易懂的詞語描述：疗程中所要求的呈現方式。如做、敲、彈等動作。行為改變的方向。如增加、減少、維持等預期狀態。可達到的程度及領域。如完成單手彈奏某歌曲旋律。明述可達成之目標的限度或标准。如达90%的

15、精確度。行為發生的地點、時間、次数或維持時間及反應狀況等。休闲治疗与国民健康感知27完成以上的准备工作，便可开始：一连串持续性的观察。決定可使用的治疗策略。设计治疗计划。在音乐治疗实行期间再次评估治疗的成效。最后決定目标完成的终止时间。休闲治疗与国民健康感知28日本箱根小涌园温泉度假地 小涌园温泉度假地的开发始于1998年，2001年开始正式对外营业。园区占地面积约5.5万平方米，其中建筑物占地面积约2万平方米。箱根小涌园是温泉主题公园，以“与箱根的环境共生，森林中的温泉街”作为开发理念，在开发过程中，尽可能的在原有建筑物的遗址建造新的设施，并且极力抑制新的开发，目的是为了保存和继承计划用地内

16、的植物，地形特点，以及温泉等资源。休闲治疗与国民健康感知29 园内可以体验到43种不同风格的温泉，同时并设美术馆，餐厅，特色商店，三座度假酒店，各设施的连接通路则是景色悠致的散步小路。休闲治疗与国民健康感知301.1.阳光桃源乡，阳光桃源乡，2.2.死海浴池，死海浴池，3.3.上帝之海，上帝之海，4.4.古罗马浴池古罗马浴池，5.5.土耳其浴池土耳其浴池6.BOXAPPYS6.BOXAPPYS森森林乐园，林乐园，7.7.烈马山冲浪烈马山冲浪休闲治疗与国民健康感知31小涌园的特色 建筑特色 设施群以温泉为主题，以必须着泳衣的泳衣zone，即温泉避暑地，和不着泳衣的裸zone，即森林之泉为中心，并

17、设艺术画廊，商店，餐厅，康复疗养设施。各主体建筑沿地形呈大雁状分布，通过精心设计屋顶的外形，使建筑物群与周边环境融为一体。即使是单体建筑都能发现与箱根自然环境的接点，构成一副和谐优美的风景画。休闲治疗与国民健康感知32 功能特色温泉避暑地（泳衣zone）以地中海沿岸的温泉文化为主题，通过富于变化的各式浴池构成，分为室内zone和室外zone，可以体验到两种温浴，通过空间的演绎，充分感受温泉的不同表情。室内zone 利用屋外的自然光，设置有神秘的上帝之海，爱琴海；利用舞台照明效果，设置了可以感受到地中海文化氛围的死海；周边点缀了罗马式温浴和土耳其浴。室外zone 以箱根的自然景观为背景，设置了具

18、有动感的烈马山冲浪划水台；通过照明和音响效果的连动，构成了具有神秘色彩的洞窟浴场；有较高的娱乐性，是一个充满活力的空间。休闲治疗与国民健康感知33休闲治疗与国民健康感知34 功能特色森林之泉（裸zone）室内zone 利用已经存在的庭园的斜面，通过借景，远处箱根的自然风光尽收眼底。创造出只有在此处才可以享受到的温泉，空气，绿树，这样一个静寂的空间。室外zone 浴槽是利用树木，岩石等当地的天然材料建造。露天温泉活用了地形，利用天然的堆石和草木，营造出庭园式温浴空间。同时配有按摩池，木桶浴槽等。休闲治疗与国民健康感知35休闲治疗与国民健康感知36休闲治疗与国民健康感知37功能特色其他各种特色温泉

19、箱根小涌园除了固定的温泉主题区以外，变换不同种类的温泉，比如依据季节的变化，设置不同的药泉：依靠对流行时尚的敏锐捕捉，设置红葡萄酒泉，香辛料泉，牛奶泉等。休闲治疗与国民健康感知38医疗旅游 “医疗旅游”，是将旅游和治病、疗养结合起来的一种旅游形式。旅游者可以根据自己的病情、医生的建议，选择合适的游览区，在旅游的同时进行治疗。休闲治疗与国民健康感知39 世界医疗旅游业最发达的国家是泰国，除此以外，包括印度、印尼、哥斯达黎加等国目前均在大力发展医疗旅游产业。中国香港与台湾地区也在大力发展该新品，但由于这两个地区的人力成本较上述东南亚国家要高，故在收费上难以与印度、泰国等抗衡。2007年，印度、泰国

20、、马来西亚、印度尼西亚和新加坡5国的医疗旅游产业年收入合计高达34亿美元，大约有290万外国人到这5个国家进行观光旅游兼治疗。休闲治疗与国民健康感知40上海医疗旅游的发展 上海市医疗旅游产品开发和推广平台2009年起步，由上海市发改委、上海市商务委、上海市卫生局、上海市旅游局联合支持发起，上海市发改委提供“服务业引导资金”支持。平台于2010年6月16日正式投入运行，填补了中国在国际医疗旅游方面的空白。休闲治疗与国民健康感知41 上海市医疗旅游产品开发和推广平台采用Third Party Administration(简称TPA）模式，TPA是目前医疗旅游服务中的新模式，在国际服务贸易中起着核

21、心的作用，主要任务是分析、了解客户的需求，对医疗服务供应单位进行符合国际标准的辅导和培训，并完成医疗旅游工作流程中的售前（产品开发、网络推广、品牌、营销、医疗服务咨询、预约软件、远程医疗技术支持、数据库、机场接待、翻译、餐饮住宿、游览等）、售后（质量监控、满意度调查、外汇结算、服务贸易统计、法律纠纷等）的相关工作，售中内容的医疗服务由医院来完成。休闲治疗与国民健康感知42各国医疗旅游的特色p 印度有世界一流的医疗水平、非常低廉的医疗价格（据印度工业联合会的一份报告称，印度的收费一般是欧美国家的1/10）和会讲英语的医护人员。p 新加坡的医疗系统亚洲最佳p 韩国设立了整形美容支援中心，积极吸引医

22、疗游客p 马来西亚将医疗或健康检查与旅游结合。“医疗旅游”的口号是：“放松的时候就是做健康检查的最佳时机”。马来西亚推动“医疗旅游”的最大优势是其医疗费用十分低廉。根据伦敦一家报纸的报道，为游客提供健康检查的费用仅仅是英国同类检查的1/5。休闲治疗与国民健康感知43国民健康感知n国民的健康感知现状n提高健康感知的途径休闲治疗与国民健康感知44国民健康感知 健康感知是个体及其家庭对身体、心理健康的认知状况，亦包括健康技巧的应用，如自觉规律地锻炼，按期预防接种，平衡膳食、控制压力、适时睡眠与休息等诸类活动。健康评估，曹和安，2003休闲治疗与国民健康感知45国民的健康感知现状世界卫生组织曾发布了一

23、个健康的公式：健康=15%遗传+10%社会因素（空气、水、食物的污染）+8%医疗+7%气候因素+60%生活方式 可见，决定健康的主要因素是可能一直被你忽略的你的生活方式、行为。休闲治疗与国民健康感知46 中新社北京的一项有关医疗模式的抽样调查结果(2003)显示：有15.7%的中国城市居民对私人医生或家庭医生有需求，需求者每人每年所能承受的最大费用平均为933元人民币；中国医药报和北京美兰德医药信息咨询有限公司联合开展的“医疗改革对医药卫生行业及消费者影响”的系列调查结果表明，有22%的被调查者每年请私人或家庭医生所能承受的最大费用是200至400元人民币；有21.7%的被调查者能承受1000

24、至2000元；有3%能承受4000至10000万元。专家分析称，按全国二亿五千万城市居民中有8%的人有此需求，每人每年花费900元计算，中国将出现一个一百八十亿元人民币的新兴医疗服务市场。休闲治疗与国民健康感知47 中国人群中符合世界卫生组织健康标准者约占10%，各种疾病者约占25%，而处于亚健康状态者却占65%左右。权威部门统计，目前北京95的人对自己心脑血管系统健康情况不清楚，90的人对血压水平不了解，60的缺乏定期检查和保养。而美国，93以上的美国人对于自己的心脑血管疾病非常清楚。据调查(2008)，80%的居民医疗费用用于可以预防的慢性疾病。我国城市位于前10位死因的病种均为慢性病，其

25、构成在所有病死中占90%。另外，我国心肌梗塞、缺血性脑卒中的疾病经济负担分别达到13亿和26亿元。休闲治疗与国民健康感知48 卫生部对10个城市上班族的调查结果：处于亚健康状态的人占48%，其中沿海城市高于内地城市，脑力劳动者高于体力劳动者，中年人高于青年人。卫生部下属机构前“中国保健科技学会”对全国16个省、市进行的健康状况调查表明：北京、上海、广州的上班族中分别有75.3%、73.49、73.41%处于亚健康状态，其中有1/3处于慢性病的临界点。休闲治疗与国民健康感知49 中国目前医疗界的现实是这样的：一方面需求巨大，一方面实力与水平具备，而缺少的是有效结合平台。在国外，医疗服务的供需双方

26、通过健康管理和私人医生服务，使这一问题得到了很好的解决，快速发展的高、新、尖医学技术通过这一平台使愈来愈多的人从中受益。可见，健康管理和私人医生服务之所以受到推崇是有其道理的。首先它符合“预防为主”的最新理念。尽管随着医学的发展，治疗手段越来越进步，但治疗毕竟只是一种“补救性”手段。“预防”在医学的地位愈来愈重要，“以预防保健为主”的新理念，已经代替了“有病才上医院”的陈旧观念。而健康管理和私人保健医生最重要的职责之一就是帮助人们预防疾病，选择健康的生活方式，达到健康的目的。休闲治疗与国民健康感知50提高国民健康感知的途径u改变不良的生活方式，增强健康管理意识；u引进先进的技术设备，提高医疗硬

27、件设施水平；u加强对医务人员的技能和意识的培训；u加大政府支持力度，降低就医成本，提高收入水平和医疗保障服务；u通过媒体以及网络等方式宣传休闲治疗保健意识；u举办健康休闲运动，全民参与如全民健身日和好客山东休闲汇，提高全民的休闲健康意识；休闲治疗与国民健康感知51u“感知健康体验中心”u感知健康舱u重庆昊晟健康管理有限公司休闲治疗与国民健康感知52重庆昊晟健康管理有限公司 重庆昊晟健康管理有限公司旨在建立一个健康管理平台，将管理式医疗、管理式体检、健康保健指导为一体，为个人及团队客户建立一个强大的客服服务中心和健康管理中心，整合医疗、卫生、药品、保健等社会资源，提供1+1全方位的健康管理服务。

28、为客户提供就医绿色通道、私人保健医生、用药安全指导、健康生活指导、健康体检、营养、运动、心理指导等个性化的服务。休闲治疗与国民健康感知53 公司还刚刚结合母婴系列推出了健康育儿嫂、健康月嫂等新的服务项目，在传统母婴护理的基础上加入健康管理这一新鲜内容，让产妇和宝宝都能更加健康全面的恢复和成长。我国目前的医疗模式是包含医患两方的二维模式，也就是说，个体只有在生病之后才与医院发生关系，至多是每年有一次一般体检。个体到医院是去“看病”，医院的大夫也是在”看病”，但双方都没有从“人”这个整体对个体或群体的健康进行关怀。休闲治疗与国民健康感知54 公司有机地整合市内个大医疗机构、各个专业专家等资源，为每

29、一位加盟的成员提供全方位的、系统的、连续的个性化健康管理服务，从遗传、生活习惯、饮食、生活环境、职业行为等方面出发，对个人身体状况进行跟踪预测，对疾病风险预警，并进行全方位的健康干预，使参与健康管理的人能够以最合理的费用支出得到最全面而有效的健康服务。最终实现通过多种方式降低个体的患病风险、增强个体抗病能力、早发现、早治疗，达到不生病、少生病的目的，帮助个体实现其健康追求的目标。休闲治疗与国民健康感知551.朱韫钰.娱乐康复对脑卒中患者生存质量的影响J.中国康复医学杂志,2005,20(12):922-923.2.朱韫钰,陈文华,余波等.浅述娱乐疗法在脑卒中康复中的应用J.中国康复理论与实践,2009,15(2):152154.3.王凯,何国霞,朱韫钰,胡永善.休闲娱乐康复治疗方法介绍J.中国临床康复,20041005.4.罗雪莲.美国大学“休闲娱乐治疗”课程介绍及启示J.体育学刊,201007.5.张雯,陈文华,杨蓉.娱乐疗法的应用J.神经损伤与功能重建,200608.6.郭金芳.美国休闲治疗之分析J.中华体育.休闲治疗与国民健康感知56谢谢谢谢！休闲治疗与国民健康感知57