休克的临床救护和治疗培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 休克 临床 救护 治疗 培训 课件
- 资源描述:
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1、休克的临床救护和休克的临床救护和治疗治疗概 述 1731年法国Le Dran将secousseuc译成英语 chock 19世纪Warren的经典描述:面色苍白,四肢湿冷,脉搏细。脉压小,尿量少,神智淡漠“休克综合症“20世纪前半叶:休克是急性循环紊乱,血压下降是关键 20世纪60年代Lillehei的“微循环学说“20世纪80年代:促炎和抗炎的细胞体液因子与休克有关休克的临床救护和治疗2现 代 观 点 休克是各种强烈致病因子作用与机体引起的急性循环衰竭,其特点是微循环障碍,重要脏器的灌流障碍和细胞与器官功能代谢障碍的临床综合症 休克的临床救护和治疗3病 因 失血与失液 烧伤与创伤 感染 过敏
2、 急性心力衰竭 强烈的神经刺激 休克的临床救护和治疗4分 类 按病因按病因n失血性n创伤性n感染性n心源性n神经源性休克的临床救护和治疗5分 类 按血流动力学n心源性休克n分布性休克n心外阻塞性休克n低血容性休克休克的临床救护和治疗6休克的发病机制与分期 微循环障碍学说n 微血管和微循环n 微血管是指:微动脉,后微动脉,毛细血管前括约肌,动静脉吻合支,直捷通路和微静脉 休克的临床救护和治疗7休克时微循环障碍 微血管舒缩功能失调微血流紊乱微血管渗漏增加血液病理性分布 休克的临床救护和治疗9病理生理病理生理n交感神经兴奋n迷走神经活动亢进n细胞内Ca超载n微循环障碍n细胞器功能改变n多种体液因子产
3、生有害 作用n再灌注损伤休克的临床救护和治疗10分 期 休克早期(微循环痉挛期)n体液因子(儿茶酚胺、血管紧张素、血栓素、加压素、心肌抑制因子、白三稀等)大量释放n交感-肾上腺髓质系统兴奋n微循环及组织灌流减少休克的临床救护和治疗11休克期(微循环淤滞期).缺血缺氧使乳酸堆积引起代谢性酸中毒微动脉和毛细血管前括约肌舒张微静脉和毛细血管后括约肌仍呈收缩状态大量血液进入毛细血管网造成微循环淤血.缺血缺氧使局部扩血管的产物增多毛细血管通透性增加大量血浆外渗造成微循环血量锐减大量体液因子(IL、TNF、白三稀、粘附因子等)造成毛细血管内皮细胞及其他组织细胞损伤进一步引起微循环障碍 休克的临床救护和治疗
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