代谢综合症的诊疗和治疗培训课件.ppt
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- 代谢 综合症 诊疗 治疗 培训 课件
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。代谢综合症代谢综合症de简史简史l临床上发现,肥胖、高血压病、2型糖尿病(或胰岛素抵抗IGT)、脂质代谢异常等往往两种以上同时存在于同一个病人身上。l1988年Reaven将,肥胖症、高血压、2型糖尿病(或IGT)、脂质代谢异常、高胰岛素血症等发生在同一病人身上的现象称为“X综合症”。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l征征1995年年Stern “共同土壤学说共同土壤学说”认为认为胰岛素抵抗胰岛素抵抗是上述疾病的共同土壤即共是上述疾病的共同土壤即共 同的危险因素,故又称为
2、同的危险因素,故又称为“胰岛素抵抗综合胰岛素抵抗综合”l1998年年,WTO的一个专业委员会,专门研讨,的一个专业委员会,专门研讨,推荐使用推荐使用“代谢综合征代谢综合征”的名称的名称lMetabolie syndrome MS 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l1998年年,WTO的一个专业委员会,专门的一个专业委员会,专门研讨,推荐使用研讨,推荐使用“代谢综合征代谢综合征”的名的名称称lMetabolie syndrome MS 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。流行病学流行病学l美国成人中代谢综合症
3、的患病率为22.7%。l我国上海成人随机抽样调查结果显示:代谢综合症的患病率为9.1%,在超重和肥胖的人群中患病率分别是21.6%和29.6%。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。机理机理l胰岛素抵抗和高胰岛素血症是关胰岛素抵抗和高胰岛素血症是关键键l饮食不节、运动减少、吸烟饮食不节、运动减少、吸烟+遗遗传因素向心性肥胖传因素向心性肥胖_l高尿酸血症、高黏状态、高凝状高尿酸血症、高黏状态、高凝状态、脂肪肝、骨质疏松以及过过态、脂肪肝、骨质疏松以及过过早动脉硬化、冠心病、内皮细
4、胞早动脉硬化、冠心病、内皮细胞功能障碍等功能障碍等 lPAI1 纤溶酶原激活物抑制因纤溶酶原激活物抑制因子子胰岛素抵抗和高胰岛素血症胰岛素抵抗和高胰岛素血症血脂异常高血压糖耐量异常PAI-1文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。胰岛素抵抗的定义胰岛素抵抗的定义 正常剂量的胰岛素产生低于正常剂量的胰岛素产生低于 正常生物学效应的一种状态。正常生物学效应的一种状态。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。胰岛素剂量反应曲线胰岛素剂量反应曲线 激
5、素浓度激素浓度对激素的反应对激素的反应ABCD10050文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。胰岛素抵抗发生的机理胰岛素抵抗发生的机理l细胞水平的缺陷l受体与分子水平的缺陷 可能与胎儿期(宫内)及婴儿期的遗传、环境因素以及生活习惯有关文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。代谢综合症与代谢综合症与2型糖尿病型糖尿病l外周组织摄取和处理葡萄糖的能力受损l肝脏产生和输出葡萄糖增多l胰岛素抑制脂肪分解的作用减弱,血FFA文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。代谢综合症与心血管疾病代谢
6、综合症与心血管疾病 据统计有据统计有50%的高血压患者存在胰岛素的高血压患者存在胰岛素抵抗,高血压高发于高胰岛素血症的患抵抗,高血压高发于高胰岛素血症的患者中。者中。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。代谢综合症与高血压代谢综合症与高血压 可能机制:可能机制:高胰岛素使肾小管对钠、水的重吸收增加高胰岛素使肾小管对钠、水的重吸收增加血管对血管紧张素血管对血管紧张素的反应增高的反应增高胰岛素使交感神经活性增高胰岛素使交感神经活性增高其他:刺激生长因子其他:刺激生长因子 ,酶活性改变,酶活性改变文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网
7、站或本人删除。代谢综合症与冠心病代谢综合症与冠心病lSan Antonia Heart StudylQuebec Cardiovascular Study显示:胰岛素抵抗可能是冠心病发生的显示:胰岛素抵抗可能是冠心病发生的 一个重要危险因素一个重要危险因素文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。代谢综合症与脂代谢紊乱代谢综合症与脂代谢紊乱l高甘油三酯血症高甘油三酯血症l低低HDL-C血症血症lLDL水平增高水平增高lVLDL水平增高水平增高lFFA增高增高文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l可能机制可能机制:一些
8、酶的活性的改变一些酶的活性的改变一些载脂蛋白的水平的变化一些载脂蛋白的水平的变化 等等等等文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。代谢综合症与肾脏疾病代谢综合症与肾脏疾病l有调查发现慢性肾功能衰竭者有胰岛素抵抗达47%,尿毒症中达80%。胰岛素抵抗程度与肾功能损害的程度相平行l机制:PTH水平升高,代谢性酸中毒,RAS系统活跃,肌蛋白的丢失等。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。代谢综合症的判定代谢综合症的判定lWHO 1999年1.糖耐量减低(IGT)或空腹血糖异常(IFG)或糖尿病2.胰岛素抵抗(由高胰岛素正常
9、葡萄糖钳夹技术测定的葡萄糖利用率低于下位1/4位点)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。l还包括以下2点及以上表现3.血压140/90mmHg4.TG1.7mmol/L(150mg/dL)和(或)HDL-C:男0.9mmol/L(35mg/dL)女0.90;女0.85和(或)BMI30kg/m26.微量白蛋白尿(尿白蛋白排泄率20g/min或n尿肌酐:白蛋白的比值30mg/g)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。ATPl符合以下3点及以上即可诊断1.中心性肥胖:腰围 男性102cm 女性88 cm2.高甘油三酯
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