代谢综合征临床诊断和治疗培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Insulin ResistanceEndothelial DysfunctionHypertensionAbdominal obesityHyperinsulinaemiaDyslipidaemia high TGs small dense LDL low HDL-CDiabetesHypercoagulability Deedwania PC.Am J Med 1998;105(1A);1S-3S.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Reaven GM.Annu Rev

2、Med 1993;44:12131肥胖肥胖动脉粥样硬化的危险因素动脉粥样硬化的危险因素胰岛素抵抗胰岛素抵抗糖尿病糖尿病高血压高血压文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。40 mg/dL(1.0 mmol/L)102 cm(40 in)88 cm(35 in)MenWomen110 mg/dL(6.0 mmol/L)Fasting glucose130/85 mm HgBlood pressureHDL-C150 mg/dL(1.7 mmol/L)TGAbdominal obesity(Waist circumference)Defining LevelR

3、isk FactorRecommends a diagnosis when 3 of these risk factors are present NCEP,Adult Treatment Panel III,2001.JAMA 2001:285;2486-2497.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。A working definition is glucose intolerance,IGT or diabetes mellitus and/or insulin resistance together with two or more of the

4、 following:Raised arterial pressure 160/90 mmHgRaised plasma triglycerides(1.7 mmol/L,150 mg/dL)and/or low HDL-C(men 0.9 mmol/L,35 mg/dL;women 1.0 mmol/L,39 mg/dL)Central obesityMicroalbuminuria(UAER 20 m mg/min or albumin:creatinine ratio 20 mg/g)Alberti KGMM for the WHO.Diabet Med 1998:15;539-553.

5、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Q1 to Q5=quintiles of area under the curve(AUC)insulin(Q1=lowest quintile;Q5=highest quintile).YearsProportion with a major CHD event0050.050.100.150.200.251.0010152025Log rank:Overall P=.001Q5 vs Q1 P .001Q1Q2Q3Q4Q5 Pyrl

6、M et al.Circulation 1998;98:398404.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2525.52626.527LDL peak particle size(nm)Metabolic Syndrome(n=62)No Metabolic syndrome but 1 or more risk factors(n=252)No risk factors(n=77)p0.001 Hulthe J et al.Arterioscler Thromb Vasc Biol 2000;20:2140-2147.文档仅供参考，不能作为科学依据，

7、请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。012345CHD mortality rate/1000G140 mg/dLIGTG200 mg/dLNewly diagnosed diabetesKnown diabetesp30.0严重增高严重增高文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2尺尺4寸寸(80cm)=危险度增加危险度增加1 2尺尺7寸寸(90cm)=危险度增加危险度增加1cm亚太地区肥胖防治指南，亚太地区肥胖防治指南，20002000文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。CT CT扫描图像扫描图像文档

8、仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肥胖肥胖(%)50403020100瑞典瑞典爱尔兰爱尔兰西德西德比利时比利时西班牙西班牙白色人种白色人种白色人种白色人种丹麦丹麦英国英国东德东德法国法国意大利意大利黑色人种黑色人种土著土著女性女性 男性男性*BMI 30 kg/m2;*BMI 27.3 kg/m2(女性女性),27.8 kg/m2(男性男性)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。10%12%15%?0%5%10%15%20%25%1982

9、198919922002 BMI251992年中国营养调查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。%1992年全国营养调查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.383.387.187.182.752.758.658.650 01 12 23 34 45 56 67 78 89 9女生女生男生男生19851985199519951985和1995全国30万在校学生调查文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心血管危险因素心血管危险因素 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 心脏病心脏病 胆

10、石症胆石症 激素分泌异常激素分泌异常高尿酸血症和痛风高尿酸血症和痛风 糖尿病糖尿病 中风骨关节炎癌肿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。相对危险相对危险(经年龄校正经年龄校正)100608040200=35.0体重指数体重指数(kg/m2)竖线代表竖线代表95可信区间可信区间Data derived from Colditz et al.Ann Intern Med 1995;122:481?文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。相对危险相对危险7175.924201612840=96.4Adapted from

11、 Carey et al.Am J Epidemiol 1997;145:614?,with permission腰围腰围(cm)文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Hubert HB,et al.Circulation 1983;67:968?7 危险性上升猝死 2.8中风 2.0充血性心力衰竭 1.9冠心病 1.5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。相对危险性6.04.02.00.0=32.0体重指数(kg/m2)Adapted from Manson et al.N Engl J Med 1995;333

12、:677-85,with permission文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Adapted from Waaler.Acta Med Scand 1984;679(Suppl):1-6,with permission相对危险性2.42.22.01.81.61.41.21.00.82.42.22.01.81.61.41.21.00.8212529333741212529333741体重指数(kg/m2)体重指数(kg/m2)女性男性年龄60-6455-5950-54文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。199

13、5 14 人群流行病调查,北京阜外医院至少有一项危险因素高血压糖尿病血脂异常文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。菲力普 詹姆斯教授，世界肥胖工作组主席，中国肥胖问题研讨会发言文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。能量摄取能量摄取 能量消耗能量消耗 控制和调节因素控制和调节因素遗传遗传饮食结构饮食结构体力活动体力活动基础代谢基础代谢产热产热文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。生活方式生活方式 心理学因素心理学因素医学因素医学因素 遗传遗传 肥胖肥胖文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脂肪性食物脂肪性食物:u口味好口味好u易咀嚼易咀嚼u不易产生饱食感不易产生饱食感 脂肪脂肪蛋白质或蛋白质或碳水化合物碳水化合物能量能量 9 9 千卡千卡/克克能量能量4 4 千卡千卡/克克文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。