从循证医学看肺癌化学治疗的进展培训课件.ppt

1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。目前第三代化疗药物广泛用于临床。国际上目前第三代化疗药物广泛用于临床。国际上有随机对照临床研究将第三代新药（泰索帝、有随机对照临床研究将第三代新药（泰索帝、健择、泰素）与最佳支持治疗（健择、泰素）与最佳支持治疗（BSC）比较）比较 1.化疗对晚期化疗对晚期NSCLC生存期的影响生存期的影响文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。MST*1年生存率年生存率#P值值泰索帝泰索帝17月月29*0.047BSC4.6月月19泰素泰素BSC26.8月月41#0.048BSC4.8月月391

2、.Shepherd FA,J Clin Oncol.2000;18:2095-2103.2.Ranson M,J Natl Cancer Inst.2000;92:1074-80 不同药物与最佳支持治疗不同药物与最佳支持治疗(BSC)的比较（的比较（1）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。不同药物与最佳支持治疗不同药物与最佳支持治疗(BSC)的比较的比较（2）MST1年生存率年生存率健择健择BSC35.7月月25BSC5.9月月22诺维本诺维本428周周32BSC21周周143.Anderson H,British Journal of Cancer

3、2000;83:447-53 4.The Elderly Lung Cancer Vinorelbine Italian Study Group.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。结果显示这些药物单药或联用结果显示这些药物单药或联用BSC优于单优于单用用BSC，这说明化疗可以延长晚期肺癌患，这说明化疗可以延长晚期肺癌患者的生存期者的生存期文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.化疗方案的选择化疗方案的选择 NSCLC的化疗迄今仍以含铂方案为主。患者的化疗迄今仍以含铂方案为主。患者MST增加增加1.52.0月，

4、月，1年生存率提高年生存率提高10，6678的症状得到改善。的症状得到改善。目前仍然是以铂类为基础、联合第三代化疗目前仍然是以铂类为基础、联合第三代化疗的两药方案的两药方案 ，疗效较好，毒副反应较少。，疗效较好，毒副反应较少。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。入组人数入组人数缓解率缓解率MST1年生存率年生存率 2年生存率年生存率TTPSWOG95091 诺维本诺维本/顺铂顺铂20228%8.1月月36%16%4月月泰素泰素/卡铂卡铂20625%8.6月月38%15%4月月ECOG15942 泰素泰素/顺铂顺铂30321%7.8月月31%10%3.4

5、月月健择健择/顺铂顺铂30122%8.1月月36%13%4.2月月泰索帝泰索帝/顺铂顺铂30417%7.4月月31%11%3.7月月泰素泰素/卡铂卡铂29917%8.2月月35%11%3.1月月TAX3263 泰索帝泰索帝/顺铂顺铂40832%11.3月月46%21%5.5月月泰索帝泰索帝/卡铂卡铂40624%9.1月月38%18%5.75月月诺维本诺维本/顺铂顺铂40425%10.1月月41%14%5月月不同第三代药物与铂类联用的两药方案研究结果不同第三代药物与铂类联用的两药方案研究结果 1.Kelly,J Clin Oncol 2001;19:3210-3218 2.Schiller,N

6、Engl J Med.2002;346:92-8 3.Fossella ,J Clin Oncol.2003;21:3016-3024.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。研究结果研究结果 TC组组 GP组组 NP组组 IP组组 可评价例数可评价例数145146145 145 1年生存率年生存率 51.0%59.6%48.3%59.2%MST(月月)12.314.811.414.2 缓解率缓解率 32.4%30.1%33.1%31.0%毒副反应毒副反应可评价病例可评价病例 148151 146 1473/4级中性粒细胞减少级中性粒细胞减少 87.8%6

7、2.9 88.4%83.7%3/4级血小板减少级血小板减少 10.8%35.1%0.7%5.4%2-4级恶心级恶心 24.3%57.6%47.3%60.5%2-4级腹泻级腹泻 4.7%5.3 8.2%48.3%2-4级感觉神经病变级感觉神经病变 23%0 0 1.4%Kubota等等 ASCO2004,#7006研究结果与毒副反应研究结果与毒副反应文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。虽然这些方案的疗效与毒副反应之间存在一虽然这些方案的疗效与毒副反应之间存在一定的差异，但是未发现某种化疗方案具有明定的差异，但是未发现某种化疗方案具有明显优势。显优势。文档

8、仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。两药方案与单药方案比较两药方案与单药方案比较42%48%8.0 m10.1 mDocetaxelD+DDPGCGLC332%44%9.0 m11.0 mGemcitabineG+CarboSLUSG233%37%6.7 m8.8 mPcltxlP+CarboCALGB11年生存率年生存率中位生存期中位生存期方案方案研究研究1Proc ASCO 21:1a(A#2),2002;2Proc ASCO 21:291a(A#1162),2002;3Proc ASCO 21:291a(A#1163),20023.化疗药物数对化疗疗

9、效的影响化疗药物数对化疗疗效的影响文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三药和两药联合方案的比较三药和两药联合方案的比较NRNRNR9.4 m9.4 m6.4 mGem+CisNvb+CisMito+Vlb+CisMelo4NRNR10.2 m6.9 mGem+CarboMito+Ifos+CisRudd338%33%10.2 m8.2 mNvb+CisNvb+Ifos+CisSouquet235%31%35%9.0 m8.0 m8.0 mGem+CisGem+Cis+NvbGem+NvbAlberola11年生存率年生存率中位生存期中位生存期治疗方案治

10、疗方案研究研究1Proc ASCO 20:308a,2001;2Proc ASCO 20:225a,2001;3Proc ASCO 21:292a,2002;4Proc ASCO 21:302a,2002文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。两药方案优于单药方案，有较高缓解率、生两药方案优于单药方案，有较高缓解率、生存期存期与两药方案比较，三药方案毒性增加，但是与两药方案比较，三药方案毒性增加，但是未能提高生存期。未能提高生存期。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。IIIBIIIB期期NSCLC“NSCLC“DD

11、P/Pac”“DDP/Gem”DDP/Pac”“DDP/Gem”和和“Pac/Gem”“Pac/Gem”非铂方案疗效比较（非铂方案疗效比较（EORTC 08975EORTC 08975）DDP/Pac DDP/Gem Pac/Gem P值OR%OR%313627PFS(PFS(月月)4.45.63.9 (0.08)MST(MST(月月)8.18.86.91yr OS(%)1yr OS(%)363327 (0.09)Van Meerbeeck et al.(EORTC),ASCO 2001,A-12284.含铂与非铂方案的比较含铂与非铂方案的比较 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不

12、当之处，请联系网站或本人删除。ToxicityDDP/Pac DDP/GemPac/GemNopts.159160161Gr4neutropenia8.810.68.1Gr4thrombocytopenia%0.6(1)11.3(36)*1.9(6)Gr3nausea%6.39.43.1*Gr3vomiting%8135*Gr3sensoryneurotoxicity%2.50.60.0Gr3febrileneutropenia%1.92.51.2NofToxicdeaths204*p0.05Van Meerbeeck et al.,(EORTC),ASCO 2001,A-1228EORTC

13、08975 毒副反应毒副反应文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2005年年ASCO年会关于含铂与非铂方案在年会关于含铂与非铂方案在NSCLC中的疗效、毒性比较中的疗效、毒性比较 泰素健择泰素健择健择卡铂健择卡铂 P值值OS（月）（月）1010.50.841年生存率（）年生存率（）4341TTP(月月)5.05.00.17RR(%)31.528.50.473/4度中性粒细胞降低度中性粒细胞降低1728%0.0093/4度血小板降低度血小板降低2.525%0.0013/4度贫血度贫血512.50.0013/4度神经毒性度神经毒性50.5%70先前未接受先

14、前未接受 化化/放疗放疗器官功能器官功能&骨髓储备骨髓储备正常正常 Zatloukal et al;Proc ASCO 21:307a(A#1225),2002健择健择1200 mg/m2 x d1&8卡铂卡铂(AUC 5)x d 1Q 3 wks随机分层随机分层IIB v IV,KPS 80M v F,Site5.“顺铂顺铂”还是还是“卡铂卡铂”？文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。捷克肺癌研究组捷克肺癌研究组:随机随机 III期临床试验比较期临床试验比较健择健择+顺铂顺铂 vs 健择健择+卡铂卡铂Zatloukal et al;Proc ASCO

15、21:307a(A#1225),20026.1m 8.1m 40%31%36%(3%)17%1%4%8%81健择健择+卡铂卡铂5.6m 8.1m 30%19%14%(1%)15%3%16%11%77健择健择+顺铂顺铂SurvivalTTP MST 1-YG3/4 毒性毒性白细胞白细胞 血小板血小板 (出血出血)贫血贫血 粒缺性粒缺性 恶心恶心/脱发脱发下降下降 下降下降 发热发热 呕吐呕吐病人病人数数Arm文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。顺铂应用较早，被广泛使用，但胃肠道和肾毒性顺铂应用较早，被广泛使用，但胃肠道和肾毒性较大较大卡铂胃肠道毒性低，但

16、血液毒性大卡铂胃肠道毒性低，但血液毒性大卡铂适用无法耐受胃肠道反应或肾功能欠佳的患卡铂适用无法耐受胃肠道反应或肾功能欠佳的患者。门诊化疗可选用卡铂者。门诊化疗可选用卡铂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。6.NSCLC的二线化疗的二线化疗1999年美国年美国FDA批准泰索帝单药治疗铂类化疗失败的晚期非批准泰索帝单药治疗铂类化疗失败的晚期非小细胞肺癌，泰索帝目前被认为小细胞肺癌，泰索帝目前被认为NSCLC二线治疗的金标准。二线治疗的金标准。Shepherd等方案方案人数人数OS%MST1年生存率年生存率泰索帝泰索帝75mg/m2555.57.5月月37%

17、泰索帝泰索帝100mg/m2496.35.9月月19%BSC1004.6月月19%Shepherd FA,J Clin Oncol.2000;18:2095-2103文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。泰索帝泰索帝3周周泰索帝每周泰索帝每周TTP(月月)2.72.9总体生存期总体生存期(OS）（月）（月)7.15.43/4度贫血度贫血3.3%5.7%3/4中性粒细胞下降中性粒细胞下降8.8%2.3%1年生存期年生存期29.2%27.8%Camps C,Lung Cancer.2003;41:S5.Abstract O-2.为减少泰索帝的毒副反应，有学者

18、对泰索帝每周方案与为减少泰索帝的毒副反应，有学者对泰索帝每周方案与三周方案进行疗效与毒性的比较三周方案进行疗效与毒性的比较 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。三周方案的缓解率与每周方案类似，每周方三周方案的缓解率与每周方案类似，每周方案的毒副反应案的毒副反应(特别是中性粒细胞下降方面特别是中性粒细胞下降方面)小于三周方案小于三周方案 因此在临床过程中，我们对于一般情况欠佳因此在临床过程中，我们对于一般情况欠佳或高龄患者可以选用泰索帝每周方案。或高龄患者可以选用泰索帝每周方案。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除

19、。Pemetrexed（培美曲赛）（培美曲赛）与泰索帝的疗效比较与泰索帝的疗效比较泰索帝泰索帝N288pemetrexed N283RR8.8%9.1%MST(月月)7.9%8.3%总体生存期总体生存期(OS）（月）（月)7.15.41年生存期率年生存期率29.7%29.7%TTP(月月)2.72.9MPFS(月月)2.92.9Hanna N,J Clin Oncol.2004 May 1;22(9):1589-97.文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。pemetrexed（培美曲赛）（培美曲赛）与泰索帝的毒性比较与泰索帝的毒性比较泰索帝泰索帝N288

20、pemetrexed N283 P值度中性粒细胞减度中性粒细胞减少少 40.25.30.001中性粒细胞减少性发热中性粒细胞减少性发热 12.71.90.001中性粒细胞减少性感染中性粒细胞减少性感染 3.300.004不良事件的住院率不良事件的住院率 10.56.40.092丙氨酸转氨酶增高丙氨酸转氨酶增高 7.91.40.001文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。与泰索帝相比，与泰索帝相比，pemetrexed疗效相似，但在疗效相似，但在毒性反应上要小，毒性反应上要小，2004年已授美国年已授美国FDA批准批准pemetrexed 用于用于NSCL

21、C的二线治疗的二线治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。MST1年生存率70岁9.05月37.9%70岁8.53月29.1%P值0.2970岁的患者岁的患者PS评分均为评分均为0或或1分，化疗前各项器官功能指标分，化疗前各项器官功能指标均在正常范围均在正常范围Langer CJ,J Natl Cancer Inst 2002;94:173-181 比较比较70岁与岁与70岁两组晚期（岁两组晚期（期与期与期）期）NSCLC患患者接受铂类联合化疗的临床结果者接受铂类联合化疗的临床结果 7、老年病人（、老年病人（70岁）的化疗）的化疗文档仅供参考，不能作

22、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。高龄但一般情况较好的高龄但一般情况较好的NSCLC患者可以患者可以耐受含铂化疗，年龄不是限制化疗的唯耐受含铂化疗，年龄不是限制化疗的唯一因素。一因素。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。G vs GCb in PS=2 NSCLC Patient A prospective randomized phase II study P.A.Kosmidis,ASCO2004,#7058 G单药组单药组 (n=51)GCB组组（n=51)P值值%疾病控制率疾病控制率(OR+SD)4(25)14(35)0

23、.14 TTP(月）月）2.98 4.07 0.36 MST(月月)4.8 6.7 0.49 1年生存率年生存率 17.8 20 0.8%中性粒细胞减少中性粒细胞减少3(4)级级 2(0)5(2.5)0.0001%血小板减少血小板减少 3(4)级级 0(0)5(2.5)0.05%贫血贫血 3(4)级级 2(0)7.5(0)0.05%总体感觉改善总体感觉改善 64 65 1.0%至少一项症状改善至少一项症状改善 71 67 0.798.对对PS2病人的化疗病人的化疗文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。就临床受益，就临床受益，TTP,MST和和1年生存率来

24、说，年生存率来说，GCb并不优于并不优于G单药，且毒性较大。单药，且毒性较大。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。ECOG 1599:紫杉醇紫杉醇/卡铂卡铂 vs 健择健择/顺铂顺铂在在PS 2的患者中的随机的患者中的随机II期临床研究期临床研究W.J.Tester et al,ASCO2004,A#7055随随机机分分组组健择健择1000 mg/m2 x d1，8顺铂顺铂60 mg/m2 x d1Q 3 wks病人情况病人情况N=103PS 2 紫杉醇紫杉醇 200 mg/m2 卡铂卡铂 AUC 6Q 3 wks文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模

25、仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。W.J.Tester et al,ASCO2004,A#7055 疗效疗效 PCb GC 毒副反应 3(4)级 PCb 例/%GC 例/%可评价病例数 38 40可评价病例数 51 47 ORR 16%25%粒缺 51(26)%33(11)%SD 47 35%血小板减少 12(0)%1(5)%TTP(月)4.2 4.8 乏力 10(2)%1(0)%MST(月)6.1 6.8 神经毒性 8(0)%0 1年生存率 19 25%所有4/5级 毒副反应 39%26%ECOG 1599:紫杉醇/卡铂 vs 健择/顺铂在PS 2的患者中的随机II期临床研究文档仅供参

26、考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。一般状况较差（一般状况较差（PS=2）的患者可以考虑选）的患者可以考虑选用化疗。用化疗。另外需要说明的是，由于肿瘤本身造成另外需要说明的是，由于肿瘤本身造成PS差的患者使用化疗的益处较佳差的患者使用化疗的益处较佳非铂方案可以适用于一些一般情况欠佳的非铂方案可以适用于一些一般情况欠佳的老年患者老年患者 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。MVP-3MVP-6n=155n=153ORR31%38%TTP5月月5月月SURVIVALMedian6月月7月月p=.40Smithetal.JCO

27、19:1336,2001随机临床试验随机临床试验 MVP x 6 vs MVP X 39.晚期晚期NSCLC的化疗周期以及时间的化疗周期以及时间 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。TCx4ToProgresionn=114n=116CYCLES44ORR21%p=n.s.SURVIVALMedian7.8mosp=n.s.1-yr,2-yr32%,15%Socinskietal.ProcASCO20:309a,2001(Abst1232)随机临床试验随机临床试验 TAXOL/CARBO x 4 vs TO PROGRESSION文档仅供参考，不能作为

28、科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。化疗的最佳周期仍有待进一步研究。化疗的最佳周期仍有待进一步研究。并非化疗周期越长，患者得益越多。并非化疗周期越长，患者得益越多。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。化疗联合化疗联合ZD1839ZD1839和安慰剂疗效比较（和安慰剂疗效比较（Intact 1,Intact 2)Intact 1,Intact 2)未见疗未见疗效差别（效差别（GefitinibGefitinib联合健择顺铂（联合健择顺铂（GPGP）与泰素卡铂（）与泰素卡铂（TCTC）治疗）治疗NSCLCNSCLC患者患者 ）Gefit

29、inibGefitinib mg/mg/天天RR(RR()TTPTTP1 1年生存率年生存率MSTMSTINTACT 1INTACT 125025050.250.2（CR 3.0CR 3.0）5.855.85月月41 41 9.869.86月月50050049.749.7（CR 2.1CR 2.1）5.555.55月月43 43 9.929.92月月安慰剂安慰剂44.844.8（CR 0.9CR 0.9）5.985.98月月45 45 11.0711.07月月INTACT 2INTACT 225025035.035.0（CR 2.3CR 2.3）5.325.32月月41 41 9.829.82

30、月月50050032.132.1（CR 0.6CR 0.6）4.674.67月月37 37 8.748.74月月安慰剂安慰剂33.533.5（CR 1.0CR 1.0）5.065.06月月42 42 9.929.92月月10.化疗联合靶向药物治疗初治晚期化疗联合靶向药物治疗初治晚期NSCLC 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。TALENT 和 TRIBUTE 安慰剂安慰剂Gemzar+Cisplatin 6 cycle Erlotinib 150mg/day Gemzar+Cisplatin6 cycle TRIBUTE R.S.Herbst et

31、al,ASCO2004,A#70111059 pts初治初治PS 0,1Erlotinib 150mg/dayPaclitaxel+Carboplatin6 cycle安慰剂安慰剂Paclitaxel+Carboplatin 6 cycleTALENT U.Gatzemeier et al,ASCO2004,#70101172 pts初治初治PS 0,1随机分组随机分组随机分组随机分组文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。化疗化疗 Erlotinnib组组 vs 化疗化疗 TALENT 和和 TRIBUTE Erlotinnib组组 95%CI 安慰剂组

32、安慰剂组 95%CI OS(天)301274-315 309282-343TTP(天)167146-183 179154-202 Erlotinnib组安慰剂组安慰剂组 HR(95%CI)P值OS(月)10.8 10.60.99(0.86;1.16)0.95ORR 21.5 19.3 0.36 OR Duration(月)5.5 5.0 0.85(0.62;1.17)0.32TTP(月)5.1 4.9 0.94(0.81;1.08 0.36TALENT TRIBUTE文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。在各种治疗肺癌的靶向治疗药物中，Gefitinib

33、和Erlotinib均有联合化疗的随机对照研究结果均为阴性，未见联合应用可以增效的结果，但表型有无EGFR突变、性别、吸烟及用药顺序可能会影响效果，有待今后深入。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Arm 病病 例例 数数 3/4 毒副反应毒副反应 疗效疗效 白细白细 胞下胞下 降降血小板血小板下降下降 恶心恶心/呕吐呕吐 乏力乏力 感染感染 皮疹皮疹 腹泻腹泻 缓解率缓解率 TTP (月月)Cetuximab +NP 43 64.3%7.1%16.7%16.7%11.9%4.8%2.4%31.7%4.7 NP 43 51.2%4.7%14.0%2.3

34、%4.7%0 0 20.0%4.2R.Rosell et al,ASCO2004,A#7012Cetuximab+NVB-DDP vs NVB-DDP 加用加用Cetuximab总缓解率高于对照组（总缓解率高于对照组（31.7%20%）但）但差别无统计学意义差别无统计学意义文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。泰素卡铂泰素卡铂bevacizumab与泰素卡铂的比较与泰素卡铂的比较 疗效毒性RRPFSMST4/5中性粒细胞降低血栓及血栓形成出血治疗相关死亡泰素卡铂104.5月10.2月16.431.02例泰素卡铂bevacizumab276.4月12.5月

35、243.84.19例P值0.00010.00010.0075Rosell R,Proc Am Soc Clin Oncol.2004;23:618.Abstract 7012.2005年年ASCO年会中有获得阳性的生物靶点与化疗合用年会中有获得阳性的生物靶点与化疗合用的结果，使与会人注目的结果，使与会人注目 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。RR、无进展生存期、及MST均以联用bevacizumab组为好，P值有意义，毒性反应，中性粒细胞、血栓形成及出血以bevacizumab联用化疗组高 5例死亡原因与出血有关，均在联用bevacizumab组 B

36、evacizumab诱致出血主要发生在鳞癌和中央型，试验均为非鳞癌患者，提示bevacizumab应该选用于非鳞癌患者。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。11.小细胞肺癌的化疗小细胞肺癌的化疗EP方案被认为是小细胞肺癌最常用的规范方案，具有较好的疗效，且毒性较低。近年治疗小细胞肺癌的新药能否获得更好的结果呢？2005年ASCO年会有大样本的报道文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。TP（95CI）EP（95CI）HRP值MST（月）39.3（37.442.4）40.5（37.143.6）1.060.47341年

37、生存率（）31.4（26.437）39.3（26.830）MTTP（月）24.1（22.125.1）25（24.126.9）1.190.02CR(例/%)25/22021/251OR(%)63（58.267.8）68.9（64.373.4）J.R.Eckardt,Proc Am Soc Clin Oncol.2005;23:621s Abstract 7003.1.拓扑替肯联合顺铂（拓扑替肯联合顺铂（TP）与）与EP方案在广泛期方案在广泛期小细胞肺癌中的随机比较小细胞肺癌中的随机比较文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.Irinotecan(CPT-

38、11，I)顺铂与顺铂与EP方案的随机比较方案的随机比较 IPEPMST（月）9.310.21年生存率（）3536.1MTTP（月）4.14.6RR(%)52513/4度中性粒细胞降低(%)3686贫血(%)5113/4度血小板降低(%)419腹泻(%)210N.H.Hanna,Proc Am Soc Clin Oncol.2005;23:622s.Abstract LBA7004 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.VP16卡铂与卡铂与VP16常规分次顺铂在广泛常规分次顺铂在广泛期初治小细胞肺癌的随机研究结果期初治小细胞肺癌的随机研究结果 VP16

39、卡铂VP16 顺铂P值RR(%)7373PFS(月)5.34.70.21年生存（）41350.54MST(月)10.69.8H.Okamoto,Proc Am Soc Clin Oncol.2005;23:623s.Abstract LBA7010 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。12.12.靶点治疗的联合靶点治疗的联合Phase I/II trial evaluating bevacizumab in combination with erlotinib for patients with recurrent non-small-cell lun

40、g cancerNumber of patients40(phase II 34)Median age59 yrs(36 to 72 yrs)Sex:Female21Adenocarcinoma 30Partial responses 8(20%)Stable disease 26(65%)Median overall survival 12.6 mos(phase II)Progression-free survival6.2 mos(phase II)erlotinib 150 mg/day+bevacizumab 15 mg/kg every 21 days most common ad

41、verse events:mild to moderate rash,diarrhea,and proteinuria 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。JBR 21:ResultsTarcevaPlaceboNumber of patients488243Response Rate8.80%-Stable Disease35%27%Median Survival6.7 months4.7 months1-Year Survival31%22%Progression Free Survival2.2 months1.8 months文档仅供参考，不能

42、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。13.13.在多学科治疗中的发展在多学科治疗中的发展几乎大部分非小细胞肺癌治疗方案中都需采用化疗几乎大部分非小细胞肺癌治疗方案中都需采用化疗期期别别 IA IB II IIIA IIIA IIIA IIIB 治治疗疗方方案案 手手术术 手术手术+辅助辅助化疗化疗 手术手术+辅助辅助化疗化疗 镜下镜下N2手术手术+辅助辅助化疗化疗 可手术可手术新辅助新辅助化疗化疗+手手术术+辅助辅助化疗化疗 不可手术不可手术化放疗加化放疗加巩 固 化 疗巩 固 化 疗争取手术争取手术辅助化疗辅助化疗化放疗加化放疗加巩固化疗巩固化疗 化疗化疗为主为主生物靶生物靶点治疗点治疗 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。