介入治疗知多少课件.ppt

1、冠心病介冠心病介入知多少入知多少什什么是冠么是冠心病心病n是指冠状是指冠状动脉粥样硬化动脉粥样硬化，使，使血管腔狭窄、阻塞血管腔狭窄、阻塞，导，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。亦称致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病。亦称缺血性心脏病。缺血性心脏病。冠心病发病因素冠心病发病因素n 高血脂高血脂n 高血压高血压n 吸烟吸烟n 糖尿病糖尿病n 性别性别n 家族史家族史n 其他因素其他因素什么是冠状什么是冠状动脉动脉 是一组开口于主动脉根部，附着于心脏表是一组开口于主动脉根部，附着于心脏表面，营养心脏的动脉。面，营养心脏的动脉。冠心病诊断方法冠心病诊断方法n临床症状临床症状n心电图（运动

2、试验）心电图（运动试验）n心脏彩色超声心动图心脏彩色超声心动图n冠脉造影冠脉造影金标准金标准冠状动脉造影术冠状动脉造影术n冠状动脉造影是目前诊断冠状动脉粥样硬冠状动脉造影是目前诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的化性心脏病（简称冠心病）的“金标准金标准”n对病变进行准确判断，创伤小，易耐受，对病变进行准确判断，创伤小，易耐受，恢复快恢复快心脏导管室心脏导管室1.第一钝缘支2.回旋支3.对角支4.前降支5.钝缘支冠状动脉造影结果冠状动脉造影结果血管堵塞图血管堵塞图冠脉造影冠脉造影冠冠心病介入心病介入治疗治疗 指通过指通过影像设备影像设备，经经导管导管通过各种方法通过各种方法扩张狭窄扩张狭

3、窄的冠的冠状动状动脉脉，从而达到，从而达到解除，改善心肌血供解除，改善心肌血供的治的治疗疗方法，包括：经皮冠状动脉球囊扩张（方法，包括：经皮冠状动脉球囊扩张（PTCAPTCA）经皮冠状动脉内支架植入经皮冠状动脉内支架植入 将药物通过一定的工将药物通过一定的工艺处理涂在支架上艺处理涂在支架上,当支当支架植入体内后架植入体内后,药物能够药物能够持续高浓度的释放持续高浓度的释放,使药使药物能够在物能够在“靶位靶位”达到有达到有效治疗浓度效治疗浓度,而且维持一而且维持一定的释放时间定的释放时间,能够有效能够有效的预防支架内置术后的的预防支架内置术后的再狭窄再狭窄什么是冠脉支架什么是冠脉支架药物支架药物

4、涂层支架 药物洗脱支架 冠状动脉支架植入术冠状动脉支架植入术 挤压和封住撕裂的斑块挤压和封住撕裂的斑块修复动脉壁局灶性损伤修复动脉壁局灶性损伤形成永久性支撑形成永久性支撑保持血管舒通保持血管舒通心脏支架手术心脏支架手术前降支病变处理前降支病变处理术后注意事术后注意事项项 接受其他治接受其他治疗，需要停疗，需要停用所服药物用所服药物时，需时，需与心与心脏科医生商脏科医生商议后决定议后决定遵医嘱按时遵医嘱按时服用服用抗凝、抗凝、抗血小板、抗血小板、扩血管及降扩血管及降血脂药物，血脂药物，防止术后再防止术后再狭窄的发生狭窄的发生戒烟戒烟限酒、限酒、控制体控制体重，重，坚持有规律坚持有规律的的有氧运动

5、有氧运动减少冠状动减少冠状动脉其他部位脉其他部位出现新的狭出现新的狭窄窄术后术后6 6个月个月左右的冠左右的冠状动脉造状动脉造影复查是影复查是必要的，必要的，定期复查定期复查其他指标其他指标注意注意自我观自我观察察，如发现，如发现皮肤或胃肠皮肤或胃肠道出血、疲道出血、疲乏无力等症乏无力等症状，应尽快状，应尽快去医院就诊去医院就诊1 12 23 35 54 4支架能管几年呢？支架能管几年呢？n药物支架时代再狭窄发生率下降到药物支架时代再狭窄发生率下降到4 41010左右左右如果术后半年时复查冠脉造影，未出现支架内如果术后半年时复查冠脉造影，未出现支架内再狭窄，一般说来以后就很少会出现再狭窄了。再

6、狭窄，一般说来以后就很少会出现再狭窄了。n未坚持服药未坚持服药，未改变不良生活方式未改变不良生活方式，血压、血，血压、血脂、血糖脂、血糖控制得不理想控制得不理想，原本正常的血管就可，原本正常的血管就可能会产生新的病变，支架部位能会产生新的病变，支架部位出现再狭窄出现再狭窄。支架能支架能/需要拿出来吗？需要拿出来吗？n支架一旦释放，与血管贴合紧密，不能发生移支架一旦释放，与血管贴合紧密，不能发生移动动n一年内可以发生再内皮化，与血管紧密结合一年内可以发生再内皮化，与血管紧密结合n不能取出、无法取出。不能取出、无法取出。支架有可能会脱落吗？支架有可能会脱落吗？n冠脉内植入支架后有的患者过度忧虑，担

7、心脱落等冠脉内植入支架后有的患者过度忧虑，担心脱落等问题，产生了胸部不适等非特异症状，甚至影响日问题，产生了胸部不适等非特异症状，甚至影响日常生活起居。常生活起居。n介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很介入支架一般采用的都是不锈钢合金材料，具有很强的支撑力、耐腐蚀和塑型记忆功能，不会生锈和强的支撑力、耐腐蚀和塑型记忆功能，不会生锈和塌陷。塌陷。支架术后为何服用支架术后为何服用1 1年波立维？年波立维？n波立维是波立维是拮抗血小板活化、聚集拮抗血小板活化、聚集的药物的药物n金属支架可以触发血小板活化致血栓形成，大金属支架可以触发血小板活化致血栓形成，大部分支架在半年后被血管内皮覆盖，个别患者部分支架在半年后被血管内皮覆盖，个别患者一年后再内皮化，在此期间可致亚急性、晚期一年后再内皮化，在此期间可致亚急性、晚期血栓形成血栓形成n指南推荐指南推荐PCIPCI术后至少服用术后至少服用一年一年Thank You!Thank You!