介入治疗课件胸腹部.ppt

1、胸腹部分介入治疗胸腹部分介入治疗 潘德超潘德超肺癌、肺转移癌、咯血、肺穿刺活检肺癌、肺转移癌、咯血、肺穿刺活检良恶性气管或主支气管狭窄、支气管胸膜瘘良恶性气管或主支气管狭窄、支气管胸膜瘘恶性胸腔积液、肺动脉造影及肺栓塞恶性胸腔积液、肺动脉造影及肺栓塞支气管动脉栓塞治疗咯血支气管动脉栓塞治疗咯血 出血病灶 出血消失支气管动脉栓塞支气管动脉栓塞支气管动脉栓塞肺静脉瘘支气管动脉栓塞肺静脉瘘图 左侧支气管动脉增粗迂曲，远端毛细血管增多呈网格样改变，造影剂外溢。图 动脉瘘。图 栓塞后。图图图肺穿刺活检良恶性气管或主支气管狭窄、支良恶性气管或主支气管狭窄、支气管胸膜瘘气管胸膜瘘气管支架气管支架图 气管上段

2、狭窄图 支架置入图 支架形态扩张程度图图图图图图肺动静脉瘘、造影及肺栓塞左侧颈外动脉造影超选择颌内动脉造影图栓塞后面部出血胫骨远端骨肉瘤股骨头坏死股骨头坏死椎体成形术椎体成形术消化系统疾病消化系统疾病n食管癌、胃癌、肠癌及消化管腔各部位良恶性狭窄（吻合口）及食管瘘（贲门失弛缓症）消化管支架消化管支架贲门失弛缓症良恶性肿瘤栓塞后栓塞后 肝血管瘤脾栓塞上消化道出血急性大出血，肝总动脉造影显示：十二指肠动脉出血造影剂外溢至十二指肠降部，行动脉栓塞术。图图患者 男，不明原因消化道出血，急诊动脉造影可见空肠异常肿瘤染色患者 男 岁，碎石后肾出血，急诊肾动脉栓塞术图图图图临床简介临床简介 由于肝段下腔静脉

3、和或肝静脉阻塞，引由于肝段下腔静脉和或肝静脉阻塞，引起门、腔静脉高压，称之为布加综合征。主要起门、腔静脉高压，称之为布加综合征。主要病因是原发性下腔静脉膜性或节段性狭窄、闭病因是原发性下腔静脉膜性或节段性狭窄、闭塞，也可由肿瘤压迫、静脉炎、血栓或瘤栓等塞，也可由肿瘤压迫、静脉炎、血栓或瘤栓等引起。由于肝下腔静脉回流受阻，临床上可出引起。由于肝下腔静脉回流受阻，临床上可出现门静脉高压、肝硬化以及躯干下肢静脉曲张现门静脉高压、肝硬化以及躯干下肢静脉曲张等表现。等表现。三、布加综合征三、布加综合征基本原理基本原理 采用特殊介入治疗器材，在电视透视导引采用特殊介入治疗器材，在电视透视导引下，经颈静脉进下，经颈静脉进行操作行操作 ，在肝内建立一个肝静脉与门静脉，在肝内建立一个肝静脉与门静脉之间的人工分流通道，使部分门静脉血流直之间的人工分流通道，使部分门静脉血流直接分流人下腔静脉接分流人下腔静脉 ，从而使门静脉压力降，从而使门静脉压力降低，控制和预防食管胃底静脉曲张破裂出血，低，控制和预防食管胃底静脉曲张破裂出血，促进腹水吸收。促进腹水吸收。六、经颈静脉肝内门腔静脉分流术六、经颈静脉肝内门腔静脉分流术穿刺门静脉。往往同时栓塞胃冠状静脉往往同时栓塞胃冠状静脉也可以单独栓塞掉胃冠状静脉也可以单独栓塞掉胃冠状静脉 谢谢！内内外外介介入入