乳腺癌的激素与治疗-课件.ppt

1、绝经的定义、免疫组化项目解读绝经的定义、免疫组化项目解读2内分泌治疗常用药物内分泌治疗常用药物4内分泌治疗概述内分泌治疗概述3 1乳腺癌的分类、治疗方法乳腺癌的分类、治疗方法3 3内内分分泌泌治治ER（）（）PR（）（）ER（）（）PR（）（）ER（）（）PR（）（）绝经的定义、免疫组化项目解读绝经的定义、免疫组化项目解读2内分泌治疗常用药物内分泌治疗常用药物4内分泌治疗概述内分泌治疗概述3 1乳腺癌的分类、治疗方法乳腺癌的分类、治疗方法3 3绝绝经经0岁，停经12个月，没有接受化疗、他莫昔芬、托瑞米芬或抑制卵巢功能治疗，且卵泡刺激素及雌二醇水平在绝经后的范围内n年龄60岁，正在服他莫昔芬或托

2、瑞米芬，卵泡雌激素及雌二醇水平在绝经后的范围内；n无法判断是否绝经，按绝经前治疗。免免疫疫组组化化激素受体，阳性提示预后比阴性好nHer-2:人类表皮生长因子受体2，是一种原癌基因。阳性表示预后不好，同时也提示容易出现腋窝淋巴结转移，但是它的高表达也提示生物治疗有靶点存在，即使用曲妥珠单抗。n以上三个都是阴性者，叫做“三阴性乳腺癌”预后相对较差。nC-erB2癌基因：是Her-2基因表达过程中作用通道，其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移、临床分期呈正相关，表达越高预后越差。免免疫疫组组化化达与疾病发生发展有关，是一个不良预后因素，数值越高预后越差。nEGFR:表皮生长因子受体，组织学分级越高及肿瘤

3、分期越高其表达率越高，也是阳性提示预后差。nVEGF:血管内皮生长因子，高表达提示预后差。nPS2：在预测内分泌治疗反应方面，PS2比ER测定更有用，PS2的表达是乳腺癌内分泌治疗反应的最好指标。绝经的定义、免疫组化项目解读绝经的定义、免疫组化项目解读2内分泌治疗常用药物内分泌治疗常用药物4内分泌治疗概述内分泌治疗概述3 1乳腺癌的分类、治疗方法乳腺癌的分类、治疗方法3 3乳腺乳腺癌绝经的定义、免疫组化项目解读绝经的定义、免疫组化项目解读2内分泌治疗常用药物内分泌治疗常用药物4内分泌治疗概述内分泌治疗概述3 1乳腺癌的分类、治疗方法乳腺癌的分类、治疗方法3 3内分泌治名三苯氧胺TAM)、托瑞米

4、芬、雷洛昔芬氟维司群等。n芳香化酶抑制剂(AI)：绝经后患者非甾体类：来曲唑、阿那曲唑甾体类：依西美坦n促黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)：绝经前患者醋酸戈舍瑞林，醋酸亮丙瑞林n雌/雄激素类和孕激素甲地孕酮雌雌激激素素受受体体拮拮抗抗剂：剂：TAM（口口服服常者应慎用n如有骨转移，在治疗初期需定期查血钙n妊娠，哺乳期妇女禁用n雌激素可影响本品治疗效果n抗酸药，西米替丁，雷尼替丁等在胃内改变pH值，使本品肠衣提前分解，对胃有刺激作用n每年至少进行1-2 次子宫B 超或内膜活检TAMn生殖系统：月经失调，闭经，阴道出血，外阴搔痒，子宫内膜增生，内膜息肉和内膜癌；n皮肤：颜面潮红，皮疹，脱发。

5、n骨髓：偶见白细胞和血小板减少；n肝功：偶见异常；n眼睛：长时间（17个月以上）大量（每天240320mg）使用可出现视网膜病或角膜浑浊。n罕见：精神错乱，肺栓塞（表现为气短），血栓形成，无力，嗜睡。促促性性腺腺激激素素释释放放激激素素雌雌/雄雄激激素素 40mg/次，4次/日内内分分泌泌治治疗疗的的效预防芳香化酶抑制剂引起的骨相关事件。（唑来膦酸辅助治疗除了能预防骨质丢失外还有抗肿瘤作用。）建建议议服服用用钙钙剂剂5 50 00 0-1 1O OO OO Om mg g/d d、维维生生素素D D4 40 00 0-8 8O OO OI IU U/d,d,适适当当进进行行体体育育锻锻炼炼食食含含钙钙丰丰富富的的食食品：品：牛牛奶、奶、排排骨骨汤、汤、虾虾皮、皮、芝芝麻、麻、扁扁豆豆等；等；虽虽然然菠菠菜、菜、毛毛豆豆含含钙钙不不少，少，但但因因含含草草酸酸钙钙而而不不易易吸吸收收