乳腺癌治疗新辅助课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《乳腺癌治疗新辅助课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 乳腺癌 治疗 辅助 课件
- 资源描述:
-
1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。新辅助化疗新辅助化疗 Improve Surgical Options Obtain Information on Response Obtain Long Term Disease Free ControlHaagensen和和Stout2001年年NSABP B-18 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床II,III期乳腺癌患者I期患者行新辅助化疗的意义商不确定 IV期患者化疗为姑息化疗,而非新辅助化疗的适应症 对隐匿性乳腺癌行新辅助化疗也是可行的文档仅供参考,不能作
2、为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。疗疗 效效 临床总体疗效达到60%90%,5%患者可能进展,3%30%达到病理完全缓解(pCR),化疗联合赫赛汀方案对HER-2过表达患者pCR达到50%左右。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。I III II新辅助化疗是否有生存期优势?新辅助化疗是否有生存期优势?NSABP B-18 研究研究n=757n=747文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。新辅助化疗可以带来显著近期疗效 术前化疗组获得更高的手术治疗机会 Preoperation:67.8%P
3、ostoperation:59.8%长期生存未显示优势:DFS,DDFS,OS均无统计学差异新辅助化疗是否有生存期优势?新辅助化疗是否有生存期优势?NSABP B-18 研究研究DFSDDFS0S文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。新辅助化疗是否有生存期优势?新辅助化疗是否有生存期优势?NSABP B-18 研究研究 pCRpCR是新辅助化疗生存获益的标志:新辅助化疗组随访9年结果:pCR患者的DFS:85%(术后残留患者DFS:73%)pCR患者的OS:75%(术后残留患者OS:58%)DFSRFSDDFSOS文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿
4、;如有不当之处,请联系网站或本人删除。I III IIIIIIII多西紫杉醇新辅助研究:多西紫杉醇新辅助研究:NSABP B-27 研究研究文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。40%45%100%80%60%40%20%0AC(1502 pts)AC Taxotere(687 pts)65%26%cCRcPRcNR14%9%85%91%NSABP B-27:cCR文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。%*p0.001 for test of heterogeneity across groups n=764n=7
5、6712.8%*26.1%*14.3%*n=775NSABP B-27:pCR文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。NSABP B-27OSDFS各组间各组间DFS,OS无无统计学差异统计学差异有无有无pCR患者的患者的DFS和和OS具有统计学差异具有统计学差异文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。新辅助化疗收益患者群特征 pCR pCR的定义是手术切除标本中原发灶和腋下淋巴结(ALN)同时均无浸润性癌残留 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。pCR是新辅助治疗的评估指标(
6、临床试验)TrialRegimen(s)With pCRNo pCRp valueNSAPB B-1813 ACDFS 75%OS 85%DFS 58%OS 73%NRMDACC4FACDFS 87%OS 87%DFS 51%OS 58%p0.001Rouzier,et al.5FACCMFF+C+thiotepaDDFS 74.7%DDFS 51.3%p=0.01NSABP B-276ACAC Doc(Doc given pre-or post-operatively)DFS HR=0.45OS HR=0.33p0.0001p0.00011.Fisher,et al.JCO 1997;2.F
7、isher,et al.JCO 19983.Wolmark,et al.JNCI Monogr 20014.Kuerer,et al.Ann Surg 19995.Rouzier,et al.JCO 2002;6.Bear,et al.JCO 2006A=doxorubicin;C=cyclophosphamideDDFS=distant disease-free survivalDoc=docetaxel;F=5-fluorouracil;M=methotrexate 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。pCR is the ultimate mea
8、sure of response in the neoadjuvant settingcurrently the best surrogate for elimination of distant microscopic metastatic disease1pCR has been identified as a prognostic factor for survival2Response to neoadjuvant therapy as determined by pCR may have utility in clinical practice for tailoring treat
9、ment to the individual patient3however,evidence for the benefit of this approach is inconclusive,and this use remains investigational at present1,31.Makhoul&Kiwan.J Surg Oncol 2011 2.Wolmark,et al.JNCI Monogr 20013.Debled&Mauriac.Ann Oncol 2010 pCR=pathological complete responsepCR是新辅助治疗的评估指标是新辅助治疗的
10、评估指标文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。新辅助化疗方案和疗程新辅助化疗方案和疗程 目前辅助化疗的有效方案均可作为新辅助化疗方案 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。NCCN:辅助化疗的有效方案均可作为新辅助化疗方案 以蒽环类为主的方案:CAF,FAC,AC,F EC,CEF 蒽环与紫杉联合方案:A(E)T,TA(E)C 蒽环与紫杉续贯方案:AC-P或AC-T 其它含蒽环类的化疗方案:NE(N:长春瑞滨)若2周期化疗后肿瘤无变化或反而增大时,需更换化疗方案或采用其它方法。新新 辅辅 助助 化化 疗疗 的的 方
11、方 案案中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(20082008版)版)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。蒽环仍然是基石作用 紫杉类化疗药物可以提高pCR文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。目前比较一致的观点:新辅助化疗的疗程数是46个周期,序贯方案可以到8个周期,新辅助内分泌治疗可以达到9个月左右。从临床研究结果分析:不足4个疗程新辅助化疗pCR率:15%新新 辅辅 助助 化化 疗疗 的的 疗程疗程文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三阴
12、性乳腺癌新辅助化疗方案的选择 HER2(+)乳腺癌新辅助化疗方案的选择文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三阴性乳腺癌新辅助化疗方案的选择 HER2(+)乳腺癌新辅助化疗方案的选择文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三阴性乳腺癌患者新辅助化疗的疗效和长期生存结果 JCO,2008,11 1118例,MD.Anderson(255 TN)TN的pCR高于非TN。有残留病灶TN的生存率低于非TN。特别是头三年。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依
13、据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Efficacy of Neoadjuvant Cisplantin in Triple-Negative Breast Cancer JCO,2010,28,1145 28例TN,Cisplantin 75mg/m24 部分TN,单药顺铂有效。BRCA1低表达可鉴别出顺铂敏感的TN。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。Assessment of an RNA interference screen-derived mitot
14、ic and ceramide pathway metagene as a predictor of response to neoadjuvant paclitaxel for primary triple-negative breast cancer:a retrospective analysis of five clinical trials The Lancet Oncology,1 March 2010 Dr Charles Swanton 829 genes,neoadjuvant chemo The paclitaxel response metagenesEarly Onli
15、ne Publication文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。三阴性乳腺癌新辅助化疗方案的选择 HER2(+)乳腺癌新辅助化疗方案的选择 选择含herceptin的方案证实能改善生存文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。pCR rates with neoadjuvant trastuzumab regimens(16 studies,1,221 patients)Definition of pCR may vary between studies*Cap was given either concurrent
16、ly or sequentially with Doc+T0102030405060708090100pCR(%)Antn,et al.2007(N=26)My+Doc+TUntch,et al.2010*(N=445)EC+T Doc+T Cap TCoudert,et al.2007(N=70)Doc+TMarty,et al.2007(N=30)EC Doc+TLimentani,et al.2007(N=31)Doc+V+T(including IBC)Bines,et al.2003(N=32)Doc+TBurstein,et al.2003(N=40)Pac+T(including
展开阅读全文